中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床观察

中医辨证联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的临床观察

张金娟

平凉市第二人民医院 甘肃省平凉市  744000

【摘要】目的：分析中医辨证和雷公藤多苷片联合用于慢性肾炎的价值。方法：随机均分2021年6月-2024年5月本院接诊慢性肾炎病人（n=228）名。试验组用中医辨证疗法和雷公藤多苷片，对照组用雷公藤多苷片。对比不良反应等指标。结果：关于不良反应和疗效：试验组优于对照组（P＜0.05）。结论：慢性肾炎联用中医辨证疗法和雷公藤多苷片，病人的不良反应更少，疗效更高。

【关键词】慢性肾炎；中医辨证；不良反应；雷公藤多苷片

    临床上，慢性肾炎十分常见，以高血压、水肿、血尿与蛋白尿等为主症，可损害病人健康，降低病人生活质量[1]。目前，医生可采取常规疗法来对慢性肾炎病人进行干预，其常用药物有雷公藤多苷片等，但有报道称，常规治疗慢性肾炎并不能取得显著成效。本文选取慢性肾炎病人228名，病例选取时间是2021年6月-2024年5月，旨在分析中医辨证和雷公藤多苷片联合用于慢性肾炎的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年6月-2024年5月，本院接诊慢性肾炎病人228名。把入选病例均分2组。试验组：女51人、男63人，年纪下限30、上限74，平均（47.59±6.34）岁；病程下限0.5年、上限6年，平均（2.05±0.64）年。对照组：女53人、男61人，年纪下限31、上限76，平均（47.02±6.85）岁；病程下限0.5年、上限7年，平均（2.14±0.68）年。入组病例资料完整。入组病例知情本研究，依从性良好。排除孕妇、心肝功能受损、传染病、癌症、过敏体质、精神病与全身感染[2]。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

试验组采取中医辨证与雷公藤多苷片联合疗法，详细如下：（1）①对于瘀血内阻者，指导使用桃红四物汤，其组方是：红花，10g；熟地，15g；白芍，10g；川芎，10g；桃仁，10g；当归，10g。②对于气阴两虚者，指导使用参芪地黄汤，其组方是：茯苓，15g；山萸肉，10g；山药，15g；生黄芪，30g；泽泻，10g；熟地，15g；丹皮，10g；党参，15g。③对于脾肾阳虚型者，指导使用右归丸汤，其组方是：制附片，10g；杜仲，15g；当归，10g；山药，15g；枸杞子，10g；熟地，15g；菟丝子，10g肉桂，5g；鹿角胶，10g；山萸肉，10g。④对于肝肾阴虚型者，指导使用滋水清肝饮，其组方是：熟地，15g；丹皮，10g；当归，15g；山栀，10g；山萸肉，15g；泽泻，10g；茯苓，15g；白芍，10g；酸枣仁，15g；柴胡，10g。水煎，留取药汤约300ml，早晚餐后半小时服用，1剂/d。（2）雷公藤多苷片，单次用药量20mg，口服，3次/d，本药产自“远大医药黄石飞云制药有限公司”，其国药准字是：Z42021212。

对照组用雷公藤多苷片，详细如下：雷公藤多苷片，单次用药量20mg，口服，3次/d。

2组的疗程都是1个月。

  1.3 评价指标[3]

1.3.1 统计2组不良反应发生例数。

1.3.2 疗效评估。（1）无效，水肿与蛋白尿等症状未缓解，肾功能未改善。（2）好转，水肿与蛋白尿等症状有所缓解，肾功能显著改善。（3）显效，水肿与蛋白尿等症状消失，肾功能基本复常。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 不良反应分析

对比统计后获得的不良反应数据：试验组3.51%，对照组16.67%，前者相较于后者更低（P＜0.05）。统计结果列于表1内。

表1： 查看不良反应数据  [n，（%）]

  2.2 疗效分析

对比评估后获得的总有效率：试验组97.37%，对照组81.58%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。评估结果列于表2内。

表2： 查看疗效数据  [n，（%）]

3 讨论

医院肾内科中，慢性肾炎作为一种常见病，具有病程长与病情进展缓慢等特点，若不积极干预，将会进展至肾衰竭，危及生命。雷公藤多苷片乃慢性肾炎比较常用的一种治疗药物，能减轻肾组织慢性炎症，并能取得较好的免疫抑制、抗炎与抗肿瘤等作用，能有效缓解病人的相关症状

[4]。中医辨证治疗具有副作用轻与服用方便等特点，通过对病人进行辩证分型，然后再根据分型结果，指导病人使用最适的中药汤剂，可起到标本兼治的作用，如：让气阴两虚型病人服用参芪地黄汤，可起到滋肾健脾与益气养阴的作用；让肝肾阴虚型病人服用滋水清肝饮，可起到养血清热与滋阴疏肝的作用[5]。本研究，对比不良反应和疗效的数据：试验组优于对照组（P＜0.05）。

综上，慢性肾炎联用中医辨证疗法和雷公藤多苷片，效果显著，不良反应也较少，值得推广。

参考文献：

[1] 王玲玲. 雷公藤多苷片在慢性肾炎中的应用效果分析[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(8):911-913.

[2] 鲍浩月,陈凯. 黄葵胶囊联合缬沙坦、雷公藤多苷片对慢性肾炎患者尿TGF-β1、MMP-9及TIMP-1水平的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(5):62-63,66.

[3] 陈钰泱,石爱杰. 肾炎康复片联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的有效性及对尿微量白蛋白的影响[J]. 内蒙古中医药,2021,40(1):68-69.

[4] 时蔡林. 益肾化湿颗粒对低剂量雷公藤多苷片治疗慢性肾炎的增效作用机制研究[J]. 中国医学创新,2022,19(33):82-86.

[5] 徐梅秀. 中医辨证与雷公藤多苷片治疗慢性肾炎观察[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(3):110-112.