成果导向教育在外科护理实习生教学中的改革与实践

成果导向教育在外科护理实习生教学中的改革与实践

宗晓梅

温州医科大学义乌医院（义乌市中心医院） 浙江义乌 322000

【摘要】  成果导向教育广泛应用于高等工程教育改革，近年来逐步应用于医学教育改革。本文阐述了成果导向教育概念、实施步骤和特点，探讨深入推进有弹性、高水平、可持续的方法，为成果导向教育进一步应用于外科护理实习生教学改革与实践提供参考。

【关键词】  成果导向； 护理教学； 临床实习

随着人民群众健康理念的不断提升及健康需求的日益增长，对医护人员知识、能力和素质的要求不断提高，培养新时代高素质护理技术技能人才面临新的挑战。传统的护理教学以教师讲授为主，教学形式较为单调、枯燥，忽视学生的积极性与创造性，缺乏对学生主动学习能力、综合应用能力的培养，难以满足不断提高的临床护理需求。成果导向教育（outcome-based education，OBE）是由美国学者Spady[1]提出的以学生为中心、以学习结果为导向的教育哲学思想。OBE理念突出以学习成果为出发点，围绕预期目标、教学实施、成果评价反向设计教学过程、教学设计和教学实施，保证学生通过教育过程最后取得学习成果[2]。

一、明确学习成果

OBE理念融入外科护理实践教学，首先要明确外科护理实习生培养目标，外科护理实习生培养目标的设计由学生最终取得的学习成果决定，体现学生适应护理工作岗位的能力。根据现代护理岗位要求、结合外科护理教学大纲，定义外科护理学习目标和预期效果，明确学生在外科护理课程中需要达到的具体学习成果，包括知识、技能和素养等方面目标，制定相应的学习成果，把学习成果作为人才培养的出发点[3]。

二、逆向设计与预期目标相匹配的课程矩阵

传统教学以学科导向、正向设计培养方案，课程设置强调知识的系统性和全面性；OBE理念下的外科护理实习教学，以学生为中心、结果为导向，逆向设计符合目标的教学活动，匹配外科护理实习的课程矩阵，优化外科护理实习的核心课程，将学习成果细化为具体的教学内容和教学活动，确保每一个教学环节都围绕最终的学习成果展开，实现社会、医院、学校、学生多元主体需求[4]。通过逆向设计，实现教学内容与护理岗位需求、教学与临床的对接，突出岗位培训、提升岗位技能，培养理论与实践相结合的复合型技术技能专业人才。

三、实施相适应的多元化教学策略

专业层面的预期“学习产出”，最终要落实到课程；课程层面的“学习产出”，实现策略是重要的核心环节。OBE倡导自主、合作、探究的学习方式，采用多元化、个性化教学方法，充分调动学生积极性和创造性，提升外科护理实习生理论、实践、综合素质等能力。同时，在实习带教过程中，实施“双导师”制度，每位实习生均有一名成长指导老师，关注实习生思想、情绪、成长动态，及时给予心灵关怀和专业指导；在临床实践科室，配备一名高年资临床带教老师，进行本专科的临床带教，在专业理论和实践技能方面提供帮助和指导。

四、采用多样化方法评价教学效果

评价是OBE教学的关键，以评估学生是否达到预期教学效果，也是教学质量持续改革的关键。按层次分，学习产出评估可分为专业知识层面、临床技能层面；学生评价方面，采用过程性评价和终结性评价，过程性评价包括学习情况、课堂作业、测试反馈，终结性评价包括理论考核、实践考核、出科考核等，强调学生个人进步和学习效果，体现多元化评价结构。同时，建立反馈机制，将评估结果反馈给教师和学生，指导其改进教学和学习方法。根据反馈意见，持续改进教学设计和实施方案，确保教学质量的不断提升。

五、推进OBE外科护理实习教学的思考

1、有弹性的OBE

OBE明确的教学目标，反向设计相匹配的课程矩阵，按照预定模式、预定路径对学生进行输出，这种标准化、程序化的模式，实质上是反创造性、反智慧的机械流程。因此，在实施过程中，应将学生“预期学习产出”作为教学最低标准，对学生发展程度不做上限规定，对高层次能力不做生硬分解，为师生创造性发挥预留弹性空间。

2、高水平的OBE

实施高水平和高质量的OBE，对教师教育素养具有很高的要求，要求教师明确学习目标，分解为可操作、具体的目标，灵活选择各种教学策略进行教学实施，用多样化的教学评价，动态评价预期教学目标的达成情况，需要教师持续的学习和努力。

3、可持续的OBE

OBE对教师的教学投入提出很高的要求，教师需要投入很多时间、精力进行教学目标分解、课程矩阵匹配、教学方法设计、学习产出反馈和评价等。持续推进OBE教学，必须调动教师积极性和创造性，应在文化、制度各方面支持教师教学改革，保障教学改革的持续性推进[5]。

综上所述，OBE理念下的外科护理实习生教学，以学生为中心、结果为导向，根据现代护理岗位要求和护理教学大纲，明确定义护理学习目标，逆向设计教学方案，实施多元化教学策略，采用多样化评价方法，提供及时有效的反馈，确保达成预期目标，将为现代护理临床教育改革提供新思路。同时，护理实习生知识能力、学习态度、职业规划等存在差异，护理教育者应完善课程设计，不断优化教学实施，激发学生学习积极性，加强理论与实践应用，提升学生综合素质。

参考文献

[1] Spady WG.Choosing outcomes of significance[J].Educ Leadersh.1994,51(6):18-22.

[2]牛杰,南桂英,才晓茹,等.基于OBE教育模式的高职护理现代学徒制教学改革与实践[J].中国职业技术教育,2021,8:70-84.

[3]邱志军,陈茵,周扬,等.基于成果导向的教学在高职儿童护理课程中的实施效果[J].中华护理教育,2022,19(3):258-262.

[4]罗培培,罗媛容,王巧瑞,等.成果导向教育在护理科研人才培养中的应用[J].护理学杂志,2022,37(5):61-64.

[5]顾佩华,胡文龙,林鹏,等.基于“学习产出”（OBE）的工程教育模式——汕头大学的实践与探索[J].高等工程教育研究,2014,1:27-37.

基金项目：OBE理念下“7E”教学模式在外科护理教学中的实践探索（JG2024167）