新生儿早产儿护理中的常见问题及处理对策

新生儿早产儿护理中的常见问题及处理对策

王夏菊

米易县人民医院儿科  四川攀枝花 617200

摘要:目的：分析新生儿早产儿护理中的常见问题，提出相应的处理对策，以提高护理质量和早产儿生存率。方法：回顾性分析2022年10月至2023年10月期间120例早产儿的护理数据，重点观察其护理中遇到的问题及解决方案。结果：体温管理、呼吸支持、营养问题、感染风险和皮肤护理是主要护理问题。实施相应对策后，早产儿的生存率由85%提升至95%，感染发生率从30%降至15%。结论：早产儿护理中通过系统化的问题识别和处理，可以显著提高其护理效果和生存质量。

关键词：早产儿 护理问题 处理对策 生存率 护理质量

引言:

不足37周出生的婴儿，即早产儿，通常需面临多种健康挑战，包括但不限于呼吸困难、体温调节问题以及较高的感染风险，逐年增加的早产现象，对家庭及社会均造成了重大压力，特别针对早产儿，进行细致周到的照护，系统地识别并处理各种护理过程中所涉及的问题，这一点显得格外关键，实施恰当的护理手段，可以显著提高早产婴儿的存活机率，并且对其长期的健康状况产生正面影响。深度探讨早产儿的照护过程中常见的问题，以及相应的解决办法，对于提升临床照护的效率和质量具有重要意义，这有助于优化早产儿的健康结局。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

以2022年10月至2023年10月间，某医院新生儿科所护理的120名早产婴儿为研究样本，该组样本为出生时孕期未满37周的新生儿，其年龄分布在28至36周之间，性别分布相对均衡，体重低于1500克的属于轻度早产儿，介于1500克至2000克之间的为中度早产儿，而体重达到或超过2000克的则归类为重度早产儿，这种分类方法有助于更细致地考察不同体重层次的早产儿在护理过程中所面临的问题，以及相应的护理成效。

1.2 研究方法

结合病例的回顾性与护理记录的系统性分析，本研究采纳了一种综合的数据搜集策略，检索电子病历系统，以搜集关于早产儿的基础数据，涵盖年龄、性别、出生时的体重，以及其临床症状和相关的并发症情况，在进行护理活动时，详细记录所采取的行动，密切监测干预措施的执行状况，以及评估这些措施对早产儿生理机能的短期影响。所有数据均经过匿名处理，以保护患者隐私[1]。

针对数据集的分析工作，利用专门的统计应用程序执行计算和分析任务，首先，对早产儿的基本资料进行了概括性的数值描述，据此计算了各指标的均值、标准偏差以及分布比例等统计量，在此研究过程中，对护理实践中辨识出的典型问题进行了统计分析，运用卡方检验等统计学工具对不同体重分类的护理成效进行了组间对比分析，以揭示各组之间在护理效果上的显著性差异。

2. 结果

2.1 常见护理问题分析

（1）体温管理问题

对早产儿而言，保持其体温的稳定是护理工作中最为关键的挑战，研究指出，大约有六成早产儿在初次入院时经历体温调节失衡，具体为体温偏低的现象，低温的体温会作用于机体的代谢过程，并可能引发一系列严重的并发症，因此，及时采取保暖措施是护理中的关键环节[2]。

（2）呼吸支持问题

研究发现，约70%的早产儿需依赖呼吸支持设备。常见问题包括呼吸窘迫症候群和气道阻塞。早期识别并给予适当的氧气治疗和持续气道正压通气（CPAP）对改善早产儿的呼吸状况至关重要。

（3）营养问题

早产儿通常存在喂养困难，约80%的个案在入院时出现了不同程度的喂养不耐受。科学合理的喂养方案和逐步加量的喂养策略能有效改善早产儿的营养状况，促进其生长发育。

（4）感染风险管理

由于免疫系统未成熟，早产儿面临较高的感染风险。数据显示，约30%的早产儿在住院期间发生感染。定期监测感染指标、严格实施无菌操作及及时给予抗生素是降低感染发生率的有效手段。

（5）皮肤护理问题

早产儿皮肤娇嫩，易受损。约40%的早产儿在护理过程中出现皮肤红斑或破损现象。采用适当的皮肤保护措施，保持皮肤干燥，定期进行皮肤评估可有效降低皮肤问题的发生。

2.2 护理对策的实施效果

（1）对各类问题的处理措施

在处理体温监控的过程中，采取了温箱维持恒温以及定期对体温进行细致检测的策略；为解决呼吸支持问题，采取了增加CPAP设备使用和强化呼吸道治理的措施；针对儿童营养需求，采取母奶供给与渐进式食量扩增的策略；在控制感染风险的过程中，必须严格遵循手部清洁及无菌操作的标准规程；皮肤护理则侧重于保持皮肤湿润和定期评估[3]。

（2）处理后早产儿的临床指标改善情况

在实施上述护理对策后，早产儿的临床指标有了显著改善。生存率由初始的85%提高至95%，并发症发生率则显著下降，特别是感染发生率由30%降至15%。如表1所示。

表1   早产儿的临床指标

3. 讨论

3.1 常见问题的成因分析

护理早产儿时所面临的挑战，主要源自其独特的生理特征，特别在呼吸、消化以及免疫系统方面尚未成熟，出生时的不完全发育导致了早产儿易于遭受体温波动、呼吸困难以及营养不足等诸多困扰，早产儿由于皮肤较为薄弱，对刺激的防御能力较弱，因此更容易遭受伤害。

护理过程中的经验不足，是决定护理服务质量的关键要素之一，部分从事护理工作的人员，对于出生时间提前的婴儿特有的护理要求，未能充分掌握和制定有效的应对方法，尤其在体温保持和营养供给两个关键领域，早产儿的护理效果和生存质量，直接受到从事护理工作的人员所具备的专业素质的影响。

3.2 护理对策的有效性评价

经过对不同护理策略的成效进行对比研究，我们观察到，一套系统化的护理计划能显著优化早产儿的生理状况，在早产儿护理中，通过确保适宜的温度、呼吸辅助以及必要的营养支持等手段，有效提升了其存活机会，同时降低了感染发生的风险，与传统护理手段相较之下，经优化的护理策略在降低并发症出现的概率上，展示了更为显著的有效性，经过实施标准化呼吸支持后，早产儿展现出氧合功能显著优化，体温控制能力加强，对喂养的接受度也得到了提升。

3.3 改进建议

为了优化护理水平，推荐对从事护理工作的人员进行深造，使他们能够紧跟早产儿护理领域的最新动态和专业技术，统一规范化的护理标准和流程，制定具体的护理方案，能够有效减少由于护理人员经验不足所导致的失误，进一步地，周期性地评价护理成效，并提供反馈以促进改进，将极大促进早产儿护理团队在持续学习和专业技能上的提升。

参考文献:

[1]赵敏,朱海虹,万珊珊,杜燕萍,陈剑青,周娟娟.新生儿重症监护室中早产儿发育支持护理的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2023,30(08):17-20.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2023.22.004.

[2]陈黎敏.舒适护理模式在新生儿科早产儿护理中的应用效果[J].名医,2023(06):90-92.

[3]梁湘艳,缪爱梅,张微,李媛媛.家庭参与式护理对新生儿重症监护室早产儿生长发育及家长育儿胜任力的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(21):152-154+176.