综合护理在提高白内障术前散瞳有效性的价值分析

综合护理在提高白内障术前散瞳有效性的价值分析

韦蓉

广西医科大学第二附属医院 广西南宁 530007

【摘要】目的：探究综合护理在提高白内障术前散瞳有效性的价值。方法：选取我院2024年4月～2024年6月收治的60例白内障患者为研究对象，按照扑克牌分组方法分为对照组与观察组，每组30例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理。比较两组患者心理状态、散瞳达标率。结果：护理后，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术中瞳孔达标率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在白内障手术患者护理中采取综合护理措施能改善患者心理状态，并提高其散瞳达标率，值得推广实施。

【关键词】综合护理；白内障；术前散瞳；有效性；价值

白内障是眼科常见疾病，该疾病由多种原因引起，导致房水成分、晶状体囊通透性改变，患者晶状体蛋白发生变性及水肿，纤维间出现水隙、空泡，透明晶状体呈现混浊状态。该疾病多发生于50岁以上人群，对患者视力功能造成严重损害。手术是白内障治疗的重要手段，通过白内障晶体囊外摘除+人工晶体植入术能有效改善患者病症，而术前散瞳准备工作是关键内容，散瞳工作的效果好坏直接影响到手术质量[1]。因此，需要采取有效的护理方法，提高术前散瞳干预效果，护理人员需要明确散瞳最佳时机，结合患者特点提供综合护理措施，保障患者手术顺利进行。基于此，本文以60例患者为例，分析综合护理在提高白内障术前散瞳有效性的价值，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年4月～2024年6月医院收治的60例白内障患者，按扑克牌分组方法分为两组，即对照组30例，男17例，女13例；年龄48~73（62.26±2.38）岁；观察组30例，男18例，女12例；年龄49~74（62.30±2.44）岁；两组基线资料比较无差异（P＞0.05），可比较。

纳入标准：（1）纳入患者均符合白内障诊断标准；（2）纳入患者均同意手术治疗且符合手术指征；（3）患者或家属知晓研究，签署同意书。

排除标准：（1）伴有糖尿病、青光眼、虹膜睫状体炎及瞳孔粘连者；（2）合并白内障手术禁忌症者；（3）有精神障碍性病变、认知异常者；（4）依从性差者。

1.2方法

对照组：常规护理。按照常规散瞳操作方式于患者术前进行点药，为患者介绍手术流程、注意事项，讲述术前散瞳的作用，提高患者配合度，滴眼后将患者泪囊部压迫2-3min，预防不良反应。

观察组：综合护理。①术前护理：a掌握患者基础信息，监测患者血糖、血压及心电图指标，评估患者是否存在上呼吸道感染及其他感染病灶等情况。了解患者是否存在全身性疾病，若发现患者存在异常情况需及时纠正。b向患者介绍术前散瞳相关知识，指导患者眼球转动，告知患者术中眼球配合要点，提高患者眼球转动灵活度。c向患者提供心理疏导，向患者介绍手术流程、意义、效果等，加强对患者鼓励与支持，介绍临床成功治疗案例，增强患者治疗信心，指导患者有效的放松方式，使患者保持身心放松。d在扩瞳过程中，需了解瞳孔扩大最佳范围，护理人员需具备熟练且专业化的操作技能，于适宜的时间将扩瞳药准确滴入手术眼，避免滴入非手术眼，并为患者提供抗生素眼药，预防感染。②术后护理：a指导患者充分卧床休息，避免低头、弯腰，防止晶体脱位。观察患者术眼恢复情况，及时发现患者存在的异常情况，如力下降、持续疼痛、低热、头痛呕吐、切口裂开等，并及时告知医生予以处理。b对患者进行饮食指导，使患者选择易消化食物，可采取半流质饮食，术后3d即可改为普食。c关注患者排便情况，确保排便通畅，必要时可遵医嘱予以缓泻剂干预。d为患者讲述术后注意事项，正确滴入眼药水，避免对眼球造成压迫，并注意保暖，避免出现咳嗽或打喷嚏等情况。

1.3观察指标

比较两组患者心理状态（SAS/SDS评分）、散瞳达标率（采用测瞳尺测量瞳孔直径，术中瞳孔≥8.0cm为散瞳理想，术中瞳孔6.0cm-7.9cm为基本达标，术中瞳孔＜6.0cm为不达标。总达标率=（理想+基本达标）/30×100%）。

1.4统计学分析

用SPSS22.0统计学处理数据，以[n(%)]、（x_±s）分别描述定性、定量资料，采用χ2、t检验，P＜0.05差异明显。

2.结果

2.1 心理状态

护理后，观察组患者SAS评分低于对照组，（40.08±4.07）分＜（52.49±4.21）分，观察组患者SDS评分低于对照组，（40.32±3.73）分＜（48.96±2.63）分，（t=11.608、10.369，P均＜0.05）。

2.2 散瞳达标率

观察组患者散瞳达标率显著高于对照组，96.67%＞76.67%（=5.192，P＜0.05）。

3.讨论

散瞳是白内障手术前重要的准备工作，若散瞳理想则便于术中各项操作，否则会增加患者手术风险，引发患者术后并发症，并增加医患纠纷发生率。标准的滴眼方法及患者配合度对散瞳效果有直接影响，需要护理人员具备良好的操作能力，并结合患者实际情况提供优质的护理服务

[2]。

综合护理是临床中常用的护理模式，注重以患者为中心，根据患者特点及护理需求，为患者提供全面的护理措施。将综合护理应用于白内障手术患者护理中具有积极意义，有利于提高患者术前散瞳效果。本研究中发现，观察组患者SAS/SDS评分明显低于对照组，散瞳达标率显著高于对照组（P＜0.05）。该结果说明，综合护理对改善患者心理状态，提高患者散瞳达标率有积极作用。原因在于，护理人员于患者术前进行健康宣教，耐心讲述疾病知识及手术方式，并予以患者鼓励与支持，提供心理疏导，增强患者治疗信心，避免由于情绪紧张而影响术前散瞳效果及术中治疗配合。同时掌握患者基础信息，明确患者各项指标及可能引发术中应激反应的风险因素，做好术前准备，确保患者手术安全。术后则对患者病情观察，实施饮食指导及健康指导等，例如指导患者正确识别眼内炎症，术后3个月需要避免重体力劳动，避免弯腰活动[3]。

综上所述，综合护理在白内障手术患者护理中效果显著，能改善患者心理状态，提高患者散瞳达标率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 丁钰,张崇. PDCA循环管理联合延续护理在老年白内障病人中的应用[J]. 护理研究,2023,37(14):2643-2646.

[2] 顾琳虹,吴承鼎,周佳. 互动达标理论护理在白内障护理中的效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(21):4004-4007.

[3] 白雪,郭微微. 综合护理在眼科老年白内障手术护理中的效果及对康复率分析[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):128-128.