溺水急救流程及急救误区，这些需要了解

溺水急救流程及急救误区，这些需要了解

覃俊 

重庆市第十三人民医院  重庆市九龙坡区400053

溺水是一种严重的意外事故，可以发生在任何季节，尤其是在夏季由于游泳和水上活动增多而更为常见。溺水的后果可以从轻微的惊吓到生命威胁不等，具体取决于多种因素，包括溺水的持续时间、水温、个人的健康状况以及是否能够及时得到有效的救援和复苏措施。在酷暑难耐的夏季，游泳是一种非常受欢迎的消暑方式。然而，在享受清凉的同时，我们也需要对可能遇到的腿抽筋、溺水等危急情况有所了解和准备。

一、溺水现场急救流程

（一）识别溺水现象

当我们在水域附近时，要时刻保持警惕，注意是否有以下溺水迹象：（1）观察周围环境和目击者的反应：观察周围的人是否出现紧张、惊慌或呼救的表情，注意他们的注意力是否集中在某个地方，这通常意味着那里可能发生了溺水事故。（2）观察水面情况：寻找水面上不寻常的波动、漩涡或静止不动的区域，注意是否有手臂、腿部或身体的其他部分在水面上挥动或挣扎。（3）听声音：聆听是否有呼救声、尖叫声或水花四溅的声音，溺水者可能无法大声呼救，但有时会发出微弱的挣扎声或水声。（4）识别无声溺水：并非所有溺水者都会发出明显的呼救声。有时，他们可能只是静静地挣扎，头部在水面上下浮动，无法发出声音，这种“无声溺水”尤其危险，因为旁观者可能未能及时察觉到危险。

（二）采取安全措施

在面对溺水急救情况时，首先要确保自身安全，如果可能，召集其他人一起进行救援，增加成功几率。然后迅速寻找并利用可用的安全工具，如救生圈、救生衣、浮球等。投掷前，观察现场情况，确定溺水者的位置、水流速度和风向等因素，确保安全工具能够准确地到达溺水者附近。如果可能，使用绳子将工具与岸边连接，便于后续救援。非专业人员应避免盲目跳入危险水域，而是等待专业救援人员的到来。同时，及时拨打紧急救援电话如120、110、119，提供准确的信息和溺水者的状况，以最大限度地提高溺水者获救的成功率。

（三）进行急救措施

当溺水者被救上岸后，应立即采取以下岸上急救措施：（1）溺水者有意识：首先，应迅速更换溺水者的湿衣物，并用干燥的毛毯或棉被将其包裹以保持体温。由于溺水者可能面临心力衰竭、肺炎等并发症的风险，建议尽快将其送往医院接受专业治疗。（2）溺水者无意识但有呼吸和脉搏：在这种情况下，应立即拨打急救电话。同时，清除溺水者口鼻中的泥沙、杂物或呕吐物，并解开其衣领，确保气道畅通。将溺水者安置在侧卧位，头部后仰，以维持呼吸道的畅通。（3）持续监测溺水者的呼吸和脉搏：密切观察溺水者的胸部起伏和口鼻气流。需注意溺水者可能出现的濒死叹息样呼吸，这是一种在正常呼吸节律中偶尔插入的深大呼吸，通常伴有叹息声。（4）溺水者意识丧失且无呼吸心跳：在这种情况下，应立即开始心肺复苏（CPR），按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行。在执行CPR时，应注意以下几点：1.优先进行人工呼吸，遵循传统的ABC急救顺序：首先清理并开放气道（Airway），然后进行人工呼吸（Breath），最后进行胸外按压（Circulation）。2.由于溺水者在复苏过程中可能会呕吐，应将其置于侧卧位或头部偏向一侧，以便于及时清除呕吐物，保持气道畅通。3.避免使用海姆立克法或将溺水者置于仰卧、倒立等体位以试图排出积水，这些方法并不推荐。

二、溺水急救误区

（一）倒背孩子奔跑控水

这种做法不仅不利于排出孩子气管中的水，还可能带来一系列风险。首先，倒背孩子奔跑可能会导致孩子进一步受伤，这种姿势可能会使孩子的头部受到额外的冲击，增加脑损伤的风险。其次，倒背奔跑并不能有效地排出气管中的水。实际上，当孩子溺水时，水通常会进入肺部而非气管。因此，控水并不能解决根本问题。更重要的是，在溺水后的黄金救援时间内，应立即进行心肺复苏（CPR），以尽快恢复孩子的呼吸和心跳。控水会浪费宝贵的时间，延误CPR的实施。因此，正确的做法是立即将孩子平放在硬地面上，检查其呼吸和心跳情况。如果孩子没有呼吸或心跳，应立即开始CPR，并尽快拨打急救电话寻求专业医疗援助。

（二）单纯进行胸外按压

有些非专业施救者认为执行胸外按压，是一种简便的急救手段，同时可能因为不熟悉人工呼吸技术而选择不进行。然而，这种只进行胸外按压的方法没有考虑到溺水事故通常伴随的窒息性心脏停跳特性，单纯胸外按压可能无法有效恢复溺水者的呼吸和循环功能。需要了解的是：溺水导致的心脏骤停通常属于窒息性心脏骤停，与心源性心脏骤停有所不同。窒息性心脏骤停时，由于缺氧导致的心脏停跳，人工呼吸对于恢复氧气供应至关重要。对于溺水者，单人施救时应首先开放呼吸道，进行人工呼吸，然后进行胸外按压。

（三）忽视溺水者呼吸情况

通常情况下，受到溺水事件的惊吓，现场较为慌乱，容易忽视溺水者的呼吸情况，只是盲目等待医务人员的到来，容易错过黄金抢救时间。溺水最严重的后果是低氧血症，即血液中氧气含量过低。

而心肺复苏的关键时刻极为宝贵，通常在4至6分钟内最为有效，一旦呼吸和心跳停止，每延迟一分钟进行抢救，生还的可能性就会急剧降低。因此，面对无反应且呼吸停止的溺水者，必须立刻着手进行心肺复苏程序。如果有多人参与施救，建议分工合作以提高效率。由一人负责胸外按压，确保按压频率和深度正确，另一人则负责将溺水者的头转向一侧，后仰以打开气道，并进行人工呼吸。同时，应请周围的人拨打120急救电话，以便尽快获得专业医疗援助。

溺水是一种高风险的紧急情况，其致死率很高。这主要是因为溺水后，如果救援不及时或者急救措施不当，很容易导致呼吸和心跳停止，进而造成脑损伤或死亡。随着夏季的到来和气温的升高，溺水事故的风险也在增加，特别是对于儿童和青少年学生来说。溺水是一个严重的公共卫生问题，需要学校、家长和社会各方面的共同努力来预防。正确而及时的现场救治，结合健全的社会急症救治系统，是减少溺水死亡率、挽救生命的关键。