自由体位待产与无创接生在初产妇护理中的应用

自由体位待产与无创接生在初产妇护理中的应用

吴勇

安徽省阜阳市颍上县中医院  产房 236200

【摘要】目的：观察在初产妇护理中应用自由体位待产与无创接生的效果。方法：选取我院2022年5月至2023年5月收治的94例初产妇为此次研究的样本，随机抽签，分为对照组（常规分娩护理）与观察组（联合应用自由体位待产与无创接生护理），各47例。对比并评价两组的分娩质量。结果：观察组总产程时间、产后24h出血量、会阴侧切率及会阴伤口愈合时间均显著低于对照组，新生儿Apgar评分相比于对照组明显升高，对比P＜0.05。结论：通过对初产妇展开自由体位待产与无创接生护理，可将其产程时间有效缩短，显著减少出血量及会阴损伤，降低新生儿窒息风险，对母婴健康更为有利。

【关键词】初产妇；自由体位待产；无创接生

    对于大部分无妊娠经验的初产妇而言，其通常存在胎位不正、会阴条件不佳及阴道狭窄等分娩难题，传统会阴侧切虽可预防撕裂，却伴随疼痛加剧及产后性功能恢复不佳等困扰。随着医疗进步，WHO倡导自由体位分娩，旨在提升分娩舒适度与安全性[1]。此种形势下，无创接生技术应运而生，强调助产过程中仅适度调控胎头娩出速度，避免过度牵拉或压迫会阴，以减少分娩创伤，促进自然、低干预的分娩过程，保障母婴健康。本文以我院94例初产妇为例，就其应用自由体位待产与无创接生的效果展开对比分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

    选取我院2022年5月至2023年5月收治的94例初产妇为此次研究的样本，随机抽签分为两组，各47例。对照组中，产妇年龄最小为21岁，最大37岁，平均（28.35±3.10）岁；孕周为37至40周，平均（38.71±0.83）周。观察组年龄最小为22岁，最大38岁，平均（28.39±3.13）岁；孕周为38至40周，平均（38.82±0.86）周。所有产妇均为首次妊娠，单胎，头位分娩。对于存在妊娠期并发症、凝血功能障碍以及有阴道分娩禁忌证等产妇，需排除。所有产妇知晓实验内容，基于自愿原则参与。对比一般资料P＞0.05，判断为无统计学意义。

1.2方法

对照组产妇接受常规分娩护理，指导其采取传统卧位进行待产。当宫颈口完全张开，且胎儿的头部已显露时，按常规方式进行接生操作。

观察组采用自由体位待产结合无创接生的方法。指导产妇先将膀胱排空，可自选侧卧、站立或坐位等舒适姿势，辅以助产士与家属协助。接着在助产士指导下，产妇进行骨盆与髋部摆动，或利用分娩球进行辅助。遇胎位不正即调整姿势，如枕横位转侧俯卧位，子宫存在水肿情况或枕后位，则转前倾跪姿。进入第二产程，从产妇实际情况出发，选择分娩蹬助力。当胎头显露约3cm时，产妇随宫缩屏气用力下推，助产士适时引导。胎头着冠阶段，指导产妇利用宫缩间隙通过缓慢将胎头匀速娩出，助产士轻控速度。娩出双顶径后，避免干预胎头方向，自然娩肩，助产士双手平托胎儿，减少前肩压力，保护会阴。

1.3观察指标

    观察并统计两组产妇的总产程时间、产后24h出血量、新生儿Apgar评分，以及会阴侧切率及会阴伤口愈合时间。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计学软件，进行χ2检验和t检验的计算，其表现形式是率（％）、（），计算所得P＜0.05，表示分析出的结果具有统计上的可靠性和重要性。

2.结果

观察组总产程时间、产后24h出血量、会阴侧切率及会阴伤口愈合时间均显著低于对照组，新生儿Apgar评分相比于对照组明显升高，对比P＜0.05。见表1。

表1     两组产妇的分娩质量对比（）

    注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.结论

当前，产科助产聚焦于优化分娩体验，力求减少会阴侧切，提升助产技艺，确保产妇分娩过程的安全及舒适。近年的研究表明，自由体位待产不仅可缩短产程，还显著提升待产舒适度。世卫组织倡导此方式配合无创接生，更契合产妇自然体位，让分娩过程更加自然顺畅，增强产妇的舒适度[2]。自由待产体位配合无创接生，颠覆传统分娩模式，将以医护为主体转变为以产妇为核心，营造人性化分娩环境。产妇可自选舒适体位，缓解紧张情绪，提升舒适度，防止出现精神性难产。通过骨盆与髋部摆动，或利用分娩球等运动，以及体位调整，促进胎头自然旋转与下降，将异常胎位进行纠正，有效缩短产程。本研究结果表明，观察组总产程时间相比于对照组明显缩短（P＜0.05）。

传统接生中会阴侧切的标准不一，部分助产士倾向侧切以将胎头压迫减轻，从而缩短第二产程，但研究显示其对分娩结局无显著改善，反增产妇痛苦与恢复时长。无创接生则倡导自然分娩，减少不必要干预与创伤，更符合生理规律

[3]。本研究中，观察组产妇的产后24h出血量、会阴侧切率及会阴伤口愈合时间均显著低于对照组（P＜0.05）。具体分析，无创接生通过指导产妇缓慢用力控制胎头下降，均匀受力保护会阴，减少侧切，并且严格侧切标准，降低侧切率及产后出血量。相比侧切，自然裂伤对盆底损伤更小，且愈合快，减少感染风险，利于会阴恢复。

为减少胎儿在产道内时间过长，引起低氧窒息与产妇损伤，传统分娩方法常缩短产程，但研究显示这反而增加新生儿窒息风险。本研究结果显示，观察组新生儿Apgar评分相比于对照组明显升高（P＜0.05），表明自由体位待产结合无创接生能显著提升新生儿Apgar评分，降低窒息风险，对母婴健康有益。这得益于自由体位能引导产妇对产力进行合理利用，从而将产程有效缩短，同时无创接生控制胎头娩出，充分扩张产道，确保分娩过程更为安全与顺畅。

    综上，通过对初产妇展开自由体位待产与无创接生护理，可将其产程时间有效缩短，显著减少出血量及会阴损伤，降低新生儿窒息风险，对母婴健康更为有利。

【参考文献】

[1]苏琴,高丽,张铭伟,等.自由体位联合应用分娩器具在初产妇分娩中的效果分析[J].中国妇幼卫生杂志,2022,13(02):61-64.

[2]袁连连,宋洁,高凤娟.自由体位待产配合无创接生在初产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(08):117-119.

[3]许冠琴.初产妇护理中自由体位待产配合无创接生的应用[J].黑龙江中医药,2023,8(03):292-294.