Orem自理护理联合认知行为干预对青少年脊柱侧弯矫形手术患者的影响

Orem自理护理联合认知行为干预对青少年脊柱侧弯矫形手术患者的影响

李莹 朱春芹 刘翠芳

保山市人民医院，云南 保山  678000

【摘要】目的：探析为青少年脊柱侧弯矫形手术患者群体，实施Orem自理护理联合认知行为干预方案的临床效果。方法：纳入2022年1月~2024年3月间，收治进行脊柱侧弯矫形手术治疗青少年患者60例，随机数字表分组，30例实施常规护理患者设对照组，30例实施Orem自理护理联合认知行为干预患者设观察组。评价指标，组间自我护理能力、并发症事件差异。结果：观察组患者自我护理能力量表（ESCA）评分，高于对照组（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率3.33%，低于对照组23.33%（P＜0.05）。结论：为青少年脊柱侧弯矫形手术治疗患者，实施Orem自理护理联合认知行为干预模式，有助于提升器自护能力，保障手术安全。

【关键词】Orem自理护理；认知行为干预；青少年；脊柱侧弯矫形手术；自护能力；并发症

由于某种难以明确的器质性病变导致的脊柱旋转情况，称为脊柱侧弯，常见于青少年群体，严重影响其生长发育、身心健康，且脊柱侧弯所引发的身体变形，可能破坏心肺正常功能，需及时干预[1]。脊柱侧弯病情严重的，需采取手术治疗以矫正脊柱状态，围术期青少年因自身情况加上对手术侵袭操作的担忧，难以避免会有负性情绪，不利于手术整体效果。本院对收治青少年脊柱侧弯矫形手术治疗患者，采取Orem自理护理联合认知行为干预模式，展开本研究，目的在于了解联合模式的临床价值，将2022年1月~2024年3月间收治60例患者资料整理如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月~2024年3月间，收治进行脊柱侧弯矫形手术治疗青少年患者60例，随机数字表分组。对照组男性17例，女性13例；年龄在11~18岁间，平均（14.06±1.74）岁。观察组男性18例，女性12例；年龄在10~18岁间，平均（14.09±1.79）岁。关于组间基线资料差异，在软件分析后，无统计学意义，P＞0.05。纳入组别前，告知患者本人、家属，关于研究内容、注意事项与配合事项，确认了解后，签署知情同意书。研究满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2护理方法

对照组：围术期常规护理，术前讲解手术流程、注意事项，以口头方式进行必要知识宣教，术后指导患者进行肢体康复训练，对于出现不适反应立即排查原因，积极处理。

观察组：围术期实施Orem自理护理联合认知行为干预，包括：①完全补偿系统护理：术后，检查患者手术切口，动态监测生理指标变化，定期处理创面，如有异常立即告知一声，进行处理，协助患者进行翻身、抬腿训练，逐渐调整强度。②部分补偿系统护理：在自理能力有所恢复后，指导患者做针对肺功能训练，掌握调整体位、咳嗽排痰技巧。术后5d，在支具辅助下，下床活动。③认知支持：以认知识别、替换认知的方式，为患者展开知识讲座，鼓励患者发表自身观点，分析产生不良情绪的原因，做针对性引导。④行为干预：基于微信平台，每周定时与患者及家属交流，解答疑惑，纠正错误的康复训练认知与行为，鼓励患者之间进行交流。

1.3观察指标

①自我护理能力：测量时机，护理前后。测量工具，自我护理能力量表（ESCA）。测量内容，自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平，能力越突出，分数越高。②并发症：记录两组患者术后，发生感染、压力损伤、胃肠道反应、大出血事件情况。

1.4统计学方法

关于本研究涉及对比处理数据用SPSS22.0统计学软件分析，正态分布计量资料表示方式为均数±标准差（±s），组间数据检验使用t方式；计数资料表示方式为%，对比数据检验用X2方式。所得数据P＜0.05，分析数据差异有意义。

2 结果

2.1组间自护能力

观察组患者自我护理能力量表（ESCA）评分，高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后自我护理能力维度评价对比（分）

注：*提示干预前后，P＜0.05

2.2组间并发症

观察组患者并发症发生率3.33%，低于对照组23.33%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后相关并发症发生例数对比

3 讨论

Orem自理护理联合认知行为干预应用于青少年脊柱侧弯矫形手术群体，有重要作用，本研究，观察组患者干预后自护能力评价高于对照组，并发症事件发生率低于对照组。Orem自理护理联合认知行为干预对患者心理状态有积极影响，可缓解患者焦虑和恐惧，提高自信心，通过Orem自护护理强化患者对自身健康的掌控感[2]，而认知行为干预能够让患者识别自身负面思维并积极改善，自我护理能力的提升，意味着患者的依从性与配合程度也得到正面改善，明确康复目标，落实康复锻炼，与手术治疗产生良好的协同配合效果[3]。

综上所述，为青少年脊柱侧弯矫形手术治疗患者，实施Orem自理护理联合认知行为干预模式，有助于提升器自护能力，保障手术安全。

参考文献：

[1] 陈碧亚,徐爱君,胡勇. 术中标准化流程式护理在机器人辅助下青少年特发性脊柱侧弯手术中的应用[J]. 现代实用医学,2023,35(2):252-255.

[2] 刘敏,马兆水,许强强,等. 悬吊推拿运动技术在改善青少年特发性脊柱侧弯患者椎旁肌不对称性中的作用[J]. 康复学报,2024,34(3):262-269.

[3] 黄雪琳,郑小娟,卢沙萍,等. 罗森塔尔效应联合Orem自理护理用于青少年特发性脊柱侧弯中的效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(5):29-32. 李莹，1991.10.18，主管护师，本科，