家属参与式护理对初产妇产后抑郁症状的影响分析

家属参与式护理对初产妇产后抑郁症状的影响分析

卢平   蔡东林

苏州高新区人民医院   215000

【摘要】目的：评估初产妇产后抑郁采用家属参与式护理的作用影响。方法：本文参考不同的护理方法将2023.6-2024.5期间分娩的106例初产妇开展分组性研究，n=53例，参照组实施常规护理，试验组在常规护理上联合家属参与式护理，比较两组心理情绪评分及产后抑郁发生情况。结果：试验组在SAS与SDS方面评分均比参照组低，P＜0.05；试验组产后抑郁发生率远低于参照组，P＜0.05。结论：将家属参与式护理应用于初产妇能减轻其消极情绪，可降低产后抑郁发生风险。

【关键词】家属参与式护理；初产妇；产后抑郁

   分娩是女性特有的生理过程，自然分娩产程相对较长，宫缩及分娩疼痛作为刺激性应激源会导致产妇出现抑郁情绪，对分娩结局会产生不良影响[1]。以往传统的分娩护理是由助产士完成，家属需在产房外全程等候，而初产妇在面对陌生的产房环境对家属的依赖性会增强，为调动其分娩积极性，应鼓励家属参与产妇分娩护理中[2]。家属参与式护理是临床较为特殊的护理模式，产妇在预产期住院时可由家属全程陪护，通过健康教育引导家属掌握基本的护理技能，营造产妇熟悉的家庭氛围对其顺利分娩及预防产后抑郁有积极作用[3]。为此，本次研究针对2023.6-2024.5期间分娩的106例初产妇实施家属参与式护理并分析其临床效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究对象：2023.6-2024.5期间分娩的106例初产妇，以护理方法的不同进行组别划分，参照组（n=53例），年龄取值上限/下限分别是35岁、21岁，年龄均值为（28.17±3.39）岁。孕周36～41周，孕周均值为（38.69±1.28）周。试验组（n=53例），年龄取值上限/下限分别是36岁、20岁，年龄均值为（28.25±3.46）岁，孕周36～42周，孕周均值为（38.76±1.31）周。验证两组基础资料，P＞0.05，无差异。

纳入标准：（1）初次分娩；（2）产前无抑郁情绪及症状；（3）在产妇及家属知情下自愿签署《知情书》。

排除标准：（1）患有精神类疾病；（2）无法参与产妇分娩护理中；（3）胎儿患有先天性疾病。

1.2方法

参照组开展常规护理，协助产妇进行全面产前体检，普及分娩健康知识，给予产时指导，产后加强病房巡视，观察产妇及新生儿生命体征及状态，加强产后并发症预防管理。

试验组在常规护理基础上予以家属参与式护理，具体措施：（1）营造家庭式住院环境：提供单独的住院病房，提供独立卫生间、空调、电视等基础设施，允许家属对病房进行布置营造家庭氛围，增加产妇舒适度及熟悉感。（2）产前护理：向产妇及家属介绍病房环境及院内设施，全面讲解分娩具体流程及技巧，口头描述育儿知识，家属全程陪伴在产妇身旁，尽量减少产妇独处时间，叮嘱其与产妇沟通时注意语气和态度，多通过肢体安抚稳定产妇紧张情绪，可通过看电视、读书、听音乐等方式转移视线，分娩前陪同产妇在院内进行简单的运动。（3）产时护理：家属可穿戴无菌防护服进入产室，与产妇全程进行交流，可讨论新生儿的名字及未来生活，分娩时可握住产妇手心、抚摸或亲吻额头等方式给予鼓励，提高其分娩信心，助产士需实时报备分娩进度。（4）产后护理：教会家属胸腹及头面部按摩技巧，每日对产妇开展2次按摩护理，待新生儿完成基础检查后将其放在产妇怀中进行袋鼠式护理，与产妇及家属分享成功分娩的喜悦，指导其如何进行母乳喂养，发放育儿手册结合现场演示引导家属掌握基本的护理技能。

1.3 指标分析

（1）心理情绪评分：运用SAS、SDS反映初产妇产后心理情绪状态，当评分较高时表示产妇心理情绪状态越差。

（2）产后抑郁发生情况：采用爱丁堡产后抑郁量表评定初产妇产后抑郁症状的程度，9分以下为无抑郁症状，10～12分存在轻度抑郁，13～15存在中度抑郁，16分以上则存在重度抑郁症状。

1.4 统计学方法

    实施SPSS25.0 软件验证，通过t检验验证以（均数±标准差）形式表示的心理情绪评分，通过卡方检验验证以率（%）形式表示的产后抑郁发生情况，P＜0.05，计算有差异。

2 结果

2.1 心理情绪评分

护理前，对比参照组与试验组心理情绪评分，P＞0.05，数据无计算差异；护理后，试验组在SAS与SDS方面评分均比参照组低，P＜0.05，数据有计算差异，见表1。

表1：心理情绪对比（±s，分）

2.2 产后抑郁发生情况

与参照组比较，试验组产后抑郁发生率更低，P＜0.05，计算有差异，见表2。

表2 产后抑郁发生情况比对[n（%）]

3 讨论

    初产妇由于缺乏分娩经验面对宫缩疼痛会产生紧张、恐惧等不良情绪，在心理、环境影响下会造成激素分泌紊乱而产生应激性负面情绪，加上产妇为做好角色转换的心理准备，容易出现产后抑郁[4]。家属参与式护理强调引导家属全程陪伴产妇完成整个分娩过程，营造良好的分娩氛围，鼓励家属给予家庭关爱，可减轻产妇分娩疼痛以及负面情绪，促进分娩顺利完成，确保产妇能与家属分享新生儿出生的喜悦，共同承担新生儿照护，有助于缓解产妇生理及心理上的疲劳[5]。

本次研究表明，试验组在SAS与SDS方面评分均比参照组低，产后抑郁发生率远低于参照组，P＜0.05，计算有差异。提示，家属参与式护理能提高产妇安全感，有助于缓解其焦虑、抑郁情绪，可预防产后抑郁。分析认为，家属参与式护理能为产妇提供类家庭环境，全程由家属陪同能使产妇心理情绪趋于稳定，可缓解其紧张状态，避免在产时刺激产妇交感神经导致子宫收缩，可使产程加快，提高整体分娩安全性[6]。

    综合以上结论，对于初产妇采用家属参与式护理能改善其心理状态，可有效预防产后抑郁。

参考文献：

[1]何丽珊,孙敏,周金萍,等.基于家属参与式激励式护理对剖宫产初产妇心理状态及母乳喂养率的影响[J].黑龙江医药,2021,34(5):1239-1240.

[2]巢夏玲,刘敏秀,虞春燕.家属参与式健康教育对初产妇主观幸福感及母乳喂养效能的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(24):70-73.

[3]黄文婧,王静,陈梦丹.基于分阶段转变理论的家属参与式护理模式在高龄初产妇剖宫产术后的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(1):145-149.

[4]王敏,张玲.家属参与式的护理对初产妇产后抑郁的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):157-159.

[5]刘娜,钟晨希,曾丽花.家属参与式护理模式对初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率的影响[J].基层医学论坛,2022,26(24):23-25.

[6]张静娜,李莉,周玉英,等.家属参与的产房护理对初产妇分娩方式和产后恢复的影响[J].临床医学工程,2023,30(9):1275-1276.