介入治疗中的疼痛管理

介入治疗中的疼痛管理

陈默

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

介入治疗是一种现代医疗技术，它结合了影像学和治疗学的优势，通过微小的切口或者自然腔道，使用导管、导丝等工具直达病变部位进行治疗。这种治疗方式具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，在多种疾病的治疗中显示出独特的优势。然而，在介入治疗的过程中，患者可能会经历不同程度的疼痛。因此，如何有效地管理和减轻这些疼痛成为了提高治疗效果和患者满意度的关键。

一、介入治疗中的疼痛来源

介入治疗中的疼痛可以来源于多个方面，介入治疗是一种利用医学影像引导下的微创治疗方法，它可以针对特定的病灶进行精准治疗，通常涉及使用导管、导丝或其他器械进入体内进行治疗。介入治疗过程中可能出现的疼痛来源主要有以下几个方面，穿刺点疼痛，进行介入治疗时需要在皮肤上穿刺，这可能会引起短暂的疼痛或不适。导管置入，当导管穿过血管或其他组织时，可能会产生一定的机械性刺激，导致患者感到疼痛。治疗本身的副作用，药物反应：在介入治疗中使用的药物，如化疗药物或栓塞剂，可能会引起局部或全身性的不良反应，其中包括疼痛。肿瘤坏死，介入治疗后，肿瘤细胞因缺血缺氧而发生坏死，坏死组织被吸收时会释放炎性介质，这些物质可以刺激周围组织产生疼痛。

术后反应，局部炎症：介入治疗可能会导致治疗区域出现轻微的炎症反应，从而引起疼痛。

栓塞后综合征：这是一种常见的并发症，特别是在肝癌介入治疗后，表现为发热、恶心、呕吐等症状，有时伴随着疼痛。并发症，胆管问题，在肝癌介入治疗后，有时会出现胆管阻塞或胆汁渗漏等问题，这些问题可能会导致胆绞痛。感染，治疗过程中或治疗后可能出现感染，感染部位的炎症反应会增加疼痛。心理因素，焦虑与紧张，患者对手术及其后果的担忧可能会加剧感知到的疼痛。病情进展，肿瘤增大或扩散：如果介入治疗未能有效控制疾病，肿瘤的继续生长或扩散可能会压迫周围组织，引起疼痛因个体差异，疼痛阈值：不同人对疼痛的感受和耐受能力不同，有些人可能更容易感受到疼痛。

二、常用的疼痛管理方法

1、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物如布洛芬、吲哚美辛等，能够通过抑制前列腺素的合成来减少组织炎症和缓解疼痛。对乙酰氨基酚（扑热息痛），适用于轻度到中度的疼痛，且对胃肠道的影响较小。阿片类药物，如吗啡、杜冷丁、芬太尼等，适用于中到重度疼痛的患者。这类药物需在医生指导下使用，因为它们有潜在的成瘾风险和其他副作用。

2、神经阻滞

通过注射局部麻醉剂或消炎药到特定的神经或神经丛，阻断疼痛信号的传导，减轻疼痛。神经阻滞疗法不仅能够缓解疼痛，还可以改善病变区域的血液循环，促进局部炎性渗出物和致痛物质的吸收。

3、射频消融

这是一种介入治疗方法，通过使用高频电流产生的热能来破坏神经传递疼痛信号的技术，特别适用于治疗由椎间盘突出、颈椎病、腰椎退行性病变等引起的慢性疼痛。

4、物理疗法

包括热敷、冷敷、电疗（如经皮神经电刺激疗法[TENS]）、超声波疗法等，这些方法能够通过不同的物理作用机制减轻疼痛。

5、其他治疗

心理干预，通过心理咨询和心理支持减轻患者的焦虑和抑郁情绪，从而间接减轻疼痛。静脉输注镇痛药物,在医生指导下，通过静脉输入强效镇痛药物如芬太尼、哌替啶等进行镇痛治疗。脑室外引流管放置：在某些情况下，为了预防术后出血并缓解疼痛，可能会放置脑室外引流管以引流脑脊液。综合使用上述各种方法，通过不同的作用机制协同作用，以达到更佳的镇痛效果。疼痛管理应该是个体化的，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法如果疼痛持续不减或加剧，应及时与医生沟通，以获得适当的调整和进一步的治疗建议。

三、介入治疗后的护理

密切观察，治疗后需要密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理任何可能的并发症。

适当活动：鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，防止血栓形成。营养支持，提供均衡的饮食，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。心理支持，给予患者足够的心理关怀和支持，帮助他们应对治疗过程中的焦虑和担忧。

介入治疗因其微创性和高效性已经成为许多疾病治疗的重要手段。与此同时，合理的疼痛管理策略对于提高治疗效果、改善患者体验至关重要。随着医疗技术的进步，未来介入治疗中的疼痛管理将更加个性化和精细化，为患者带来更好的治疗体验和生活质量。请记得，虽然本文提供了介入治疗中的疼痛管理的一般性信息，但具体的治疗方案应当由专业的医疗人员根据患者的具体情况来制定。如果您或您的家人正面临此类治疗，请务必咨询专业医师的意见。