分析胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗上消化道出血的临床效果

分析胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗上消化道出血的临床效果

嵇丽娟

潍坊市潍城区人民医院 内科，山东潍坊261021

【摘要】目的：观察胃镜止血夹止血联合药物喷洒，在上消化道出血中的疗效。方法：本院以2021年6月-2022年6月期间，收治的84例患者，作为此次研究对象，按照掷硬币法分为联合组与常规组，各42例。常规组予以胃镜止血夹止血治疗，在此基础上，给予对照组进行药物喷洒干预，对比效果。结果：两组患者各指标对比，差异显著（P<0.05）。结论：借助胃镜止血夹止血+药物喷洒方式，对上消化道出血患者进行治疗，可以缓解临床症状，减少并发症的发生，改善患者的生存质量。

【关键词】胃镜止血夹止血；药物喷洒；上消化道出血

最近几年，上消化道出血的发病率正在逐渐上升，已成为临床上的多发性消化道急症，是由胃、十二指肠等病变与出血，所导致的疾病，起病急，病情进展快，对身体的影响大。表现特点有：呕血、黑便，当失血量超过1000ml时，如果没有及时进行有效止血，会威胁病人的生命安全[1]。现阶段，手术与药物，是治疗此疾病的常见措施，其中传统切除术，会对患者造成非常的创伤，一般不建议应用。然而，药物治疗较为保守，起效速度慢，治疗效果不是非常理想。目前，胃镜止血夹止血这种新方式，在上消化道出血的治疗中，得到了有效应用，特别是与药物的联合，可以在降低创伤程度的同时，从而进一步提高治疗效果。

1资料和方法

1.1基本资料

回顾分2021年6月-2022年6月，我院所选取的84例患者，随机分析联合组与常规组，各42例。所有患者满足临床诊断标准。联合组：男女患者比例20：22；最小年龄28岁，最大年龄56岁，均值（41.45±3.05）岁。参照组：男23例，女119例；年龄29-57岁，中位年龄（42.08±3.24）岁。对比以上基线资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在入院后，需要进行基本的检查，重点检查心率、血压与呼吸等体征。给予常规组胃镜止血夹止血干预，具体操作如下：首先要科学选择电子胃镜，正确指导病人处于左侧卧位，然后将镜头，置入到患者食管、胃和十二直肠，依次检查。重点探寻患者出血的部位，了解出血的范围，应用生理盐水，冲洗出血部位，将止血夹，放在持放器中，然后经活检孔道，慢慢送入，直到出血位置。其次，要打开止血夹，至到最大的程度，需要对出血的部位、血管等位置，科学调整，应用止血夹，将出血部位和血管，有效夹紧[2]。等到停止出血后，才可以松放持放器，实现有效止血。

在此基础上，给予联合组药物喷洒干预，对于药物的选择，主要为重酒石酸去甲肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021177），取10mg，溶在50ml的氯化钠中，等到药物稀释后，才能够对出血的部位，进行均匀喷洒[3]。对于出血情况严重的患者，需要给予1000U的凝血酶。上述两组患者，需要持续治疗72小时，如果整体的治疗效果不是非常理想，需要结合患者的病情变化，及时转为手术治疗，避免错过最佳的手术时间[4]。

1.3观察指标

①疗效判定：显效，各症状已消失，止血的时间短，并且在止血后，不存在出血情况；有效，止血情况与临床症状等，显著改善；无效，上述指标无明显变化。

②分析并发症发生情况，如感染、疼痛和胃出血。

③评估两组的各项临床指标，主要包括止血时间和输血量。

④观察患者生存质量评分，满分100分，分数越高，生存质量越好。

1.4统计学分析

录入SPSS22.0软件进行统计处理。计数资料以[例(%)]表示，进行2检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组的治疗效果

表1两组的治疗效果对比(n,%)

2.2比较两组的并发症发生率

表2两组的并发症发生率对比(n,%)

2.3对比两组临床指标

表3两组临床指标对比[n(±s)]

2.4对比两组生存质量

表4 两组生存质量对比[(±s)分]

3讨论

最近几年，在我国经济水平不断提高下，人们的饮食和生活习惯等，都发生了非常大的变化，受到长时间熬夜、饮食不规律等不良因素的影响，消化性疾病的发生率也在上升，直接影响着身体的健康。调查发现，上消化道出血已成为内科中的常见疾病之一。由于其属于一种

急症，出血部位多，主要包括食管、胃和胰管等，病人患病后，一般表现为呕血和便血[5]。若病情不能得到及时控制和治疗，就会身体各器官造成非常严重的损伤，导致多个器官发生衰竭。

再加上，上消化道出血患者的病情发展较为迅速，要在短时间中，对患者进行及时治疗，若错过最佳治疗与急救时间，病人可能会因为失血过多，威胁生命安全，导致患者死亡。当前，主要选择手术方式，对此类疾病进行治疗，但是手术治疗，会对病人的身体造成严重创伤，所引发的并发症多。基于此，要在我国医疗技术快速发展下，选择新方式对此类患者进行治疗，在提高临床治疗效果的同时，改善患者的预后。

近几年，我国胃镜技术得到了创新，整体操作技术水平也显著提高，将胃镜应用在上消化道出血的治疗中，尤其是胃镜止血夹止血，不仅具有操作简单和创伤小等优势，临床安全性也非常高。在胃镜下，能够清晰观察病人的出血部位，掌握出血量，然后给予止血夹，关闭出血管，实现及时止血[6]。若将胃镜止血夹止血，与以前的手术对比，前者对病人机体的创伤性比较小，能够加强对胃功能的保护，确保其正常运行，整体临床作用价值高。再加上，应用止血夹进行止血，还存在止血快、创伤小等优势，可以在胃镜直视下，全面查找出血部位，强化止血效果。同时，胃镜还存在比较强的重复性，能够在强化治疗效果的同时，加强对胃功能的保护。

当然，还要掌握止血钛夹应用中的要点，在对其进行放置时过要将两侧的钳夹，对准患者的病灶，实现对血流的有效阻断。其中的钛夹，需要直立在粘膜上，只有这样才可以提高放置的有效性。等到钛夹张开后，要确保钛夹与出血部位，呈90°的角[7]，让出血部位的视野更加清晰，然后借助冷处理后肾上腺素生理盐水，进行喷洒干预。

医护人员还要帮助医生，加强对胃腔镜的固定，预防其脱落、滑出，清除胃中的积血以及口腔中的分泌物，避免对治疗的效果造成影响。在具体的止血中，要设置多个台夹，这个时候大部分操作者，可能会产生紧张情绪。因此，此操作对心理素质的要求，非常高，最好在手术时，保持镇定性，保证各项操作的安全性，在减轻患者疼痛的同时，降低并发症的发生率。最后，还要指导患者在治疗后，不要用力排便、咳嗽，不要增加腹压，避免止血夹脱落。

本次研究中所应用的喷洒药物，主要为重酒石酸去甲肾上腺素，其存在非常强的血管收缩效果，能够降低胃液分泌的水平，加速胃肠道出血小动脉的收缩，在此基础上，促进血栓的形成，从而进一步提高止血的效果。其中出血小动脉的收缩，能够减少内脏血液量，降低门静脉压力，确保止血的有效性。凝血酶属于一种生物活性蛋白，可以激活血小板，让纤维蛋白原，尽快转化为纤维蛋白，促进血液，快速转变为稳定的凝血块，所以其具有促凝与抗凝等特点。

通过分析重酒石酸去甲肾上腺素的作用，发现其不仅具有非常好的缩血管功能，还能够促进血小板的凝集，有利于促进出血少血管血栓的形成，在此基础上，实现对小血管出血的有效控制。尤其是与止血夹的联合应用，能够对大血管进行有效止血，抑制小血管继发性出血，在此基础上实现对患者各项症状的有效改善。同时，药物喷洒方式还可以改善局部胃壁痉挛情况，让出血周围的血管有效收缩，起到血液凝固的作用，实现有效止血。此外，这种方式还可以适当补充血容量，及时纠正休克，稳定患者的病情。

针对上消化道出血，存在起病急骤等特点，与药物、饮食、胃酸以及幽门螺杆菌感染等因素之间，存在一定的联系，病情较为复杂，一般不容易自行止血，会引发大出血症状，导致急性循环衰竭，直接威胁患者的生命。然而，在急诊胃镜下进行治疗，能够在直视状态下，对具体的出血部位和情况等，进行全面性观察，然后应用止血夹实现止血。目前，临床上的相关学者，都建议胃镜检查，一般要在出血的24h中开展，确保止血治疗的有效性[8]。此外，将胃镜止血夹止血方式，与药物喷洒治疗法方式联合应用，可以通过刺激胃十二指肠血管的收缩，在根本上，实现有效止血。

这种联合治疗方式，可以在提高治疗效果的同时，减少并发症的发生，实现对患者预后的改善。由于胃镜止血夹止血，属于新型治疗模式，在临床上已经得到了广泛应用。主要是因为这种止血方式，对身体的创伤小，各项手术的操作也非常简单，临床治疗的安全性也比较高。在此过程中，可以将胃镜作为辅助技术，手术的操作人员，整体视野更加清晰，可以全面对患者的消化道出血部位等，进行观察，掌握出血量，然后应用止血夹，实现有效止血。在此期间，还可以了解止血的实际情况，进一步强化止血效果，在具体的止血操中，减少对身体的影响，确保止血的安全性。然而，若只应用胃镜止血夹，进行止血治疗，时间长，会降低身体的耐受性，并且其对身体素质的要求，也非常高[9]。所以说若患者的身体耐受性不高，就会降低止血效果，影响各项手术操作的安全性，延长术后身体的康复时间，降低恢复速度。这会在一定程度上，间接增加住院费用。因此，当前临床上在应用胃镜止血夹止血方式，对

上消化道出血进行治疗时，为了进一步提高治疗效果，与药物喷洒方式，进行了联合应用。

选择重酒石酸去甲肾上腺素，对患者进行喷洒，可以促进血管的收缩，加速血管中血小板的凝聚，在此基础上，促进血栓的形成，实现有效止血。胃镜止血夹止血中的胃镜设备，较为轻便，能够在患者的床旁，实现检查与治疗，并不需要移动患者，可以降低病人在移动中的风险。特别是此次实验中，所应用的电子胃镜，清晰度更高，可以对上消化道的实际情况，进行综合性检查，对患者的出血位置与出血原因等，进行准确性判断，以便及时控制出血情况。

与传统治疗的疗效对比，这种方式的临床效果更加可靠，不仅能够准确掌握患者的病情，还能够避免盲目治疗。再加上，胃镜治疗属于一种微创技术，与外科手术对比，对病人的损伤非常小，安全性更高。尤其是在胃镜下，喷洒重酒石酸去甲肾上腺素，能够起到非常好的止血效果，收缩血管对出血组织的周围血管，也具有强烈的痉挛收缩，可以减少出血，从而实现物理性止血[10]，减少并发症的发生。这种联合治疗方式，还能够缩短患者的手术时间，及时止血，减少术后并发症的发生，从而进一步提高患者的生存质量。

综上，在上消化道出血的治疗中，应用胃镜止血夹止血联合药物喷洒方式，能够缩短止血时间，减少并发症的发生，疗效确切，安全性高，可以进一步促进患者在治疗后的康复速度。

参考文献

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