早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况的影响

早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况的影响

王紫潞

丹阳市妇幼保健院 江苏 丹阳 212300

【摘要】目的早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况的影响。方法选取2022年1月至2023年7月医院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，各35例。两组均进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上进行肠外营养支持护理，观察组在常规治疗的基础上采取早期肠内营养护理，比较两组营养状况（包括血清白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白水平）及免疫功能指标（包括CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋）。结果干预前，两组血清白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周结束后，两组血清白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周结束后，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期肠内营养护理能改善急性重症胰腺炎患者营养情况，增强机体免疫功能，促进其疾病转归。

【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养护理；营养状况

重症急性胰腺炎是一种外科临床常发的危急炎症反应，其是因为被胰腺消化酶刺激而造成自身消化系统出现的炎性变化[1]。急性胰腺炎在病情进展的过程中会对胃肠道的肠黏膜屏障功能造成严重损害，营养支持系统遭到破坏。因此，在对该病进行治疗的过程中需要采取合理有效的肠内营养护理来维持其正常的营养供应，恢复肠道的正常功能[2]。本研究选取医院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，探讨早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况及转归的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月至2023年7月医院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象按照随机数表法将其分为对照组与观察组，各35例。观察组男17例，女18例；年龄31～67岁，平均（46.91±9.42）岁；病程2～44h，平均（18.63±3.05）h。对照组男16例，女19例；年龄30～65岁，平均（46.46±8.79）岁；病程1～43h，平均（18.74±3.03）h。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2手术方法

对照组在常规的治疗基础上进行肠外营养支持护理：利用肠外营养计算器计算每天所需的热量。体积分数为20％中长链脂肪乳剂500～750mL（非蛋白∶氮为120∶1）＋1.5～2g·kg－1蛋白质＋170g·L－1氨基酸1000～1500mL＋外源性胰岛素，静脉滴注。干预1周后评估效果。观察组在常规治疗的基础上进行肠内营养支持护理：患者呈半卧位，在消化内镜下通过鼻腔在患者体内插入空肠螺旋管至Treitz韧带以下20～30cm处。采用计算机24h连续输液泵注，保持营养液适合温度在37℃。第1天，按30mL·h－1速度输入50g·L－1葡萄糖300～500mL。第2天，按30mL·h－1速度用输液泵通过空肠螺旋管泵注百普力[纽迪希亚制药（无锡）有限公司，国药准字H20010285]500mL于患体内空肠中；第3～7天，按80～100mL·h－1速度将百普力1500～2000mL·d－1泵注于患体内空肠中，连续泵注1周后过渡至正常饮食。干预1周后评估效果。

1.3观察指标

（1）营养状况：分别于干预前及干预1周结束后清晨，抽取两组患者空腹时静脉血5mL，离心分离血清并测定血清白蛋白，血红蛋白，血浆前白蛋白指标水平。（2免疫指标：分别于干预前及干预1周结束后，抽取两组空腹时静脉血5mL，离心出上清液，采用免疫比浊法测定CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析。计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1营养状况指标

干预前，两组血清白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周结束后，两组血清白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1两组营养状况的比较（）

注：*与治疗前比较P＜0.05.

2.22免疫指标

干预前，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周结束后，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表2。

表2两组免疫功能指标变化比较（x±s，n=35）

注：治疗前后比较，*P<0.05。

3讨论

急性重症胰腺炎主要表现出急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血胰酶增高等症状，严重时会出现胰腺出血坏死，并发感染、腹膜炎和休克，威胁患者生命健康[3]。在进行临床治疗与护理时采取合适的干预来恢复其消化道的屏障功能，调节内分泌，强化其免疫功能，能有效改善预后。急性重症胰腺炎患者在治疗时需采取必要的禁食禁饮来确保后期治疗进程，但是患者在发病时处于高度紧张状态，分解代谢率明显提升，消耗的能量高于正常人的2～3倍，人体也需要必要的营养来维持机体的正常运转，故进行营养支持十分重要。营养支持主要选择依据是患者的病情是否允许经胃肠道进食、胃肠道的供给量是否可以满足患者的需要、患者的胃肠功能是否紊乱及有无肠外营养支持的禁忌（心力衰竭、肾功能障碍等）。既往，临床较为常用的营养支持方案为全肠外营养支持。但经临床实践表明，长期不间断的肠外营养支持具有一定的局限性，主要表现在：因长时间禁食禁饮，小肠黏膜质量会相应的降低，对肠屏障功能形成一定程度的损害，继而肠屏障功能会处于异常的状态，在减弱原先屏障抵御功能的情况下，肠细菌会出现大范围的移位，大大增加了胰腺坏死后并发感染的概率，增加患者病死率[4]。本研究结果显示，干预前，两组血清白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周结束后，两组血清白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周结束后，两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期肠内营养护理能改善急性重症胰腺炎患者营养情况，增强机体免疫功能，促进其疾病转归。

【参考文献】

[1]王丽铃,林海兰,吕楠.早期肠内营养护理干预对重症急性胰腺炎患者营养状况及实验室指标的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(5):79-81.D

[2]杨海兰.研究早期肠内营养护理对ICU重症急性胰腺炎患者的影响[J].中国保健营养,2021,31(33):112.

[3]张彬,张怡天,王语嫣,等.早期肠内营养支持护理联合个性化健康教育对ICU重症急性胰腺炎患者的影响[J].饮食保健,2024(28):145-148.

[4]李静.早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况及转归的影响[J].河南医学研究,2021,30(6):1136-1138.D