慢病轨迹框架赋权护理在脑卒中后抑郁患者自我效能居家管理中的应用研究

慢病轨迹框架赋权护理在脑卒中后抑郁患者自我效能居家管理中的应用研究

冯天钰

昆山市第六人民医院   ICU   江苏省昆山市   215300

【摘要】目的慢病轨迹框架赋权护理对脑卒中后抑郁患者所起到的作用。 方法 选取从2022年10月至2023年10月期间在我院接受治疗的70例脑卒中患者，并按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，且每组的人数相同。对照组采用常规护理模式，实验组在此基础上采用慢病轨迹框架赋权护理，观察对比两组的自我效能感和抑郁程度。结果 实验组的自我效能感明显提高，抑郁程度也明显减轻，P<0.05。 结论 慢病轨迹框架赋权护理对缓和此病症具有积极的作用，促进了个人的身心健康。

【关键词】慢病轨迹框架赋权护理；脑卒中后抑郁；自我效能

脑卒中是脑部疾病中较为严重的一种，患者会出现肢体无力、麻木、言语不清等症状。其中，脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症，有40%至70%的脑卒中患者会出现此并发症[1]。并且患者在病情稳定回归家庭和社区后，由于缺少良好的自我管理机制，部分脑卒中患者仍然可能出现此病症，对患者及其家庭带来了严重的经济负担及心理压力，所以需要采取相应的措施来防治此类病症。目前，常规的护理措施对这方面病症的针对性不强，因而需要完善护理措施。为此，本文将慢病轨迹框架赋权护理应用于脑卒中后抑郁患者中，观察其所带来的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选出从2022年10月至2023年10月期间来我院进行诊治的70例脑卒中患者，并按照随机数字表法将其分为对照组和实验组，且每组的人数相同。其中，对照组有女性16名，男性19名，年龄在71至85岁之间，平均（76.8±5.4）岁；实验组有女性15名，男性20名，年龄在72至86岁之间，平均（77.4±5.2）岁。两组的年龄和性别在统计学上的差异并不明显（P>0.05），可以进行比较和研究。

纳入标准：（1）符合脑卒中诊断标准[2]的患者；（2）患者及其家属知情了解此项研究并同意参与。

排除标准：（1）有神经疾病史者；（2）有意识障碍、认知功能不全、无法交流者；（3）有恶性肿瘤疾病者。

1.2方法

对照组采取常规的护理干预，包括护理人员为患者进行常规的药物治疗，对患者展开健康宣教，进行适当的心理干预。

实验组实施慢病轨迹框架赋权护理，其主要内容包括：（1）建立卒中后抑郁管理小组。前期进行统一培训，由医生、康复师、护士、心理咨询师共同对患者及其家属进行健康教育及自我管理项目教育；（2）制定卒中慢病轨迹流程图并将其分五个分期，即急性发病期、危急期、急性期、稳定期或者出院前期、不稳定期，针对每一个时期采取不同的护理措施：①急性发病期与危急期：通过语言、行为干预来缓解病人的紧张、焦虑、恐惧等负性心理，了解病人心理情绪特征及诉求；②急性期干预：建立微信群，在该部分设置健康模块，为病人与家属提供该阶段的常识，选择个体化的干预模块，与病人及家属进行演练，针对存在的问题进行个体化干预；③稳定期干预：通过微信群推送自我护理技巧，鼓励病人参加家庭与社会活动；④不稳定期干预：通过微信群和家访等方式定期了解病人的康复情况，推送康复技巧及自我护理知识，辅助病人进行日常生活管理；（3）对居家患者进行持续的健康教育。健康教育的内容为慢性疾病轨迹分期护理干预的内容、脑卒中后抑郁的相关医学常识以及居家休养的方法和技巧，使患者在家中也可以得到长期有效的护理。

1.3观察指标

（1）对两组的自我效能感进行评估。采用脑卒中自我效能感量表对患者的自我效能感进行评价，该量表总共有13个条目，每个条目依照“完全没有信心”到“非常有信心”进行评分，评分区间为0至10分，总分为130分。得分越高，说明患者的自我效能感越高。

（2）对两组的抑郁程度进行评价。采用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评估，该量表的评分标准为：53分以上即为有抑郁倾向，分数越高，抑郁程度越重。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组的自我效能感比较

实验组的自我效能感明显提高，两组之间的区别在统计学上十分明显（P<0.05）。见表1。

表1两组的自我效能感比较（±s，n=35，分）

2.2 两组的抑郁程度比较

实验组的抑郁程度明显减轻，两组之间的区别在统计学上十分明显（P<0.05）。见表2。

表2两组的抑郁程度比较（±s，n=35，分）

3讨论

脑卒中后抑郁会给患者的心理造成负担，严重影响到患者的日常生活。所以，需要采取积极的措施来减轻此疾病所带来的危害。目前，常规护理措施对抑制此疾病的作用十分有限。因此，我们需要对护理措施进行丰富和完善，以期在防治此病症时可以发挥应有的作用。

慢病轨迹框架赋权护理是一种全新的护理模式。它主要将患者的病程划分为不同的阶段，并且在每一个阶段采用相对应的个性化干预措施，在抑制病症的同时可以保护患者的尊严，消除抑郁心理，保持良好的心态[3]。在本次研究中发现，上述护理模式应用后，实验组自我效能感明显增强（P<0.05），这是因为这种护理方式可以根据病人病情发展的不同阶段，采取不合理的照顾措施；同时护理人员积极鼓励病人参加社会活动，能促进病人自信心的提高，提高病人的自我效能感[4]。此外，还对两组的抑郁程度进行比较，发现实验组的抑郁程度明显减轻（P<0.05），其原因在于：在此项护理模式的指导下，护理人员积极地鼓励安慰病人，帮助其疏导消极情绪，并且在居家休养期间也时刻关心患者的病情和休养情况，给予一定的关心，从而有利于减轻病症，促进患者的心理健康[5]。

综上所述，慢病轨迹框架赋权护理对患者脑卒中后抑郁症状的缓解具有积极的促进作用，有利于减轻抑郁程度，保持患者的身心健康。

参考文献

[1] 李雪芬,张美丽,谭玉静. 温针灸结合并轨联动护理对脑卒中后抑郁患者康复效果的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(5):53-56.

[2] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中华神经科，2010,439(2):146-152.

[3] 崔玉霞,杜冰,高风双. 慢性疾病轨迹框架下自我护理模式对老年胃癌切除术患者的效果影响[J]. 国际医药卫生导报,2024,30(3):524-528.

[4] 何淑萍,梁统婵,施红英. 老年脑卒中后失能患者抑郁的影响因素分析及心理护理的应用效果[J]. 中国医药科学,2022,12(24):96-99.

[5] 毛炅平,李莎丽. 认知护理干预在脑卒中后抑郁症护理中的应用价值[J]. 贵州医药,2022,46(9):1502-1503.

项目名称：昆山市社会发展科技专项

课题题目：慢病轨迹框架赋权护理在脑卒中后抑郁患者自我效能居家管理中的应用

课 题 人：冯天钰

课题编号：ks18093