CDIO模式在手术室新护士规范化培训经鼻内镜颅底手术中的应用

CDIO模式在手术室新护士规范化培训经鼻内镜颅底手术中的应用

刘雅静

南昌大学第一附属医院手术室   江西 南昌   330004

【摘要】目的探讨CDIO模式在手术室新护士规范化培训经鼻内镜颅底手术中的应用价值。方法选择2022年1月~2022年12月南昌大学第一附属医院手术室新入职的护士56名进行分析，将其随机分为常规组和研究组，各28名，对常规组新护士进行常规教学培训，对研究组新护士进行基于CDIO模式的教学培训，比较两组新护士上岗该类手术前及培训后对经鼻内镜颅底手术的理论和手术配合的掌握和熟练程度、操作考核结果、核心能力及学习态度，并在两组新护士参与手术后，比较医务人员对其护理工作的满意度。结果研究组护士培训后理论及操作评分、核心能力水平及医务人员满意度各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用CDIO带教模式对手术室新护士进行规范化培训,能够有效提高新护士对经鼻内镜颅底手术护理相关的理论知识与手术配合的掌握程度,同时有助于护士核心能力，提升医务人员的满意度，提高手术配合的熟练度。

【关键词】CDIO模式；手术室新护士；经鼻内镜颅底手术；规范化培训

近年来，经鼻内镜颅底手术在神经外科领域被广泛推广和发展，尤其是在中国取得了迅速增长的成就[1]。许多大型神经外科中心已经开始实施这类手术，一些地市级医院也在逐步学习并引入这项技术。在江西省，能够熟练进行经鼻内镜颅底手术的医疗单位寥寥无几，主要集中在省级医院和少数实力雄厚的地市级医院。由于这种手术与传统的开颅手术有着显著区别，涉及诸如鼻窦腔阶段、神经内镜下的病灶切除、颅底重建等特殊步骤，以及独特的器械使用，因此手术室的护理配合和管理在执行过程中面临着特殊而具有挑战性的情况[2-3]。鉴于手术室的操作空间较为封闭，工作程序、专业知识和实际技能被视为独立体系，故需经过较长时间的系统培训。值得注意的是，当前国内护理教育中并未单独设置手术室护理专业课程，相关的理论与技能被纳入护理学和外科护理学课程之中，但所覆盖的领域有所限制。因此，新进护士虽然对工作充满热情，但在专业发展上却面临着缓慢的进展。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2022年12月南昌大学第一附属医院手术室新入职的护士56名进行分析，将其随机分为常规组和研究组，各28名，均为女性。常规组年龄20~25（22.17±0.78）岁，学历：大专11例、本科及以上17例；研究组年龄20~25（22.23±0.74）岁，学历：大专10例、本科及以上18例。护士一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1师资准备

由从事经鼻内镜颅底手术护理配合和管理大于5年，且业务能力及沟通能力均较强的手术室护士担任带教老师，由带教老师，专科组长及手术室护士长共同制定带教项目及考核标准,并撰写培训大纲。

1.2.2带教方式

1.2.2.1常规组

新护士进行常规教学，即在上岗经鼻内镜颅底手术前，由带教老师，专科组长及手术室护士长对其进行集体培训，其内容：（1）理论知识讲解，包括经鼻内镜颅底手术的主要手术类型及护理配合和管理过程中注意事项等；（2）实践技能，由带教老师上台带新护士进行经鼻内镜颅底手术的护理配合和管理练习，之后由护士进行单独上台配合，待培训结束后，进行理论及实践演练考核。

1.2.2.2研究组

新护士进行基于CDIO带教模式培训，其具体措施如下：

（1）带教环节构思：上岗培训开始前，对新护士已掌握的手术室护理技能，特别是神经外科相关手术技能和理念进行摸底了解，并以此为依据，选择合适的经鼻内镜颅底手术案例，并在培训前3天向新护士发放案例资料，要求其认真学习，并思考该类型手术的护理配合内容、术中护理注意事项等，同时对其理论依据进行探讨，并要求新护士自由分组，选出组长，小组组长负责对小组内成员自主学习情况进行监督；

（2）带教环节设计：以小组为单位对经鼻内镜颅底手术相关的护理配合和管理内容进行讨论，将以往手术室典型的经鼻内镜颅底手术病例的护理项目为模块进行培训，以提高新护士对该类型手术护理知识的认知程度，其具体培训内容：于巡回护士，任务包括该类型手术患者的接诊与心理疏通、患者体位与头位的要求、神经内镜、神经导航、电生理监测和超声多普勒等设备的配备、手术室布局、麻醉的要求与配合、静脉通道的建立、手术器械的清点、特别是一些特殊手术器械的准备与协调等；对于器械护士，任务包括各种角度神经内镜的准备、经鼻内镜颅底手术器械包准备工作、神经导航、电生理监测和超声多普勒等设备的准备、自身准备工作，在该环节，应以提高新护士相关知识及技能的运用能力为主要目标，重点提高新护士发现、分析及处理问题的能力，同时强化其沟通能力及人文关怀的落实情况；

（3）实现环节：开展模拟演练，以小组为单位进行演练，由护士长挑选合适的经鼻内镜颅底手术案例，由小组成员选择护理角色进行模拟训练，小组组长在参与训练的同时负责协调，并分配护理任务，由专科组长及带教老师负责现场指导及问题解答等工作，并对训练中发现的问题进行记录，在训练完成后对模拟训练开展情况进行总结，并提出发现的问题，之后由新护士通过讨论，制定整改措施。待模拟训练结束后，由带教老师带领新护士进行手术室观摩及实践指导；

（4）运用环节：模拟训练结束后，进行经鼻内镜颅底手术护理配合和管理实训，并将实训过程中出现的问题及优势进行自我总结，进一步加深新护士的认知程度。在实际操作过程中加深新护士理论知识，使其理论与实践相结合，以提高新护士护理能力，并进一步加强其自主学习能力。

1.3观察指标

（1）理论及操作掌握情况[4]：于两组新护士上岗前及培训后进行由护士长及专科组长进行考核，其考核成绩分为理论成绩及操作成绩，同时对新护士进行经鼻内镜颅底手术中出现的应急状况应对能力进行考核，总分100分，分数越高表明对经鼻内镜颅底手术护理配合和管理的掌握能力越强。

（2）核心能力水平[5]：于两组新护士上岗前及培训后，采用注册护士核心能力量表对新护士核心能力进行调查，总分232分，分数越高表明新护士核心能力水平越高。

（3）医务人员满意度[6]：于新护士参与手术后，采用自制问卷对与其共同参与手术的手术医生、麻醉师及带教老师进行调查，内容包括手术准备、手术配合、仪器及经鼻内镜颅底手术器械使用情况、应急能力等，总分100分，分数越高表明其对新护士护理能力认可。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，t用于检验计量资料；n（%）用于表达计数资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1护士理论及操作掌握情况组间比较

研究组护士培训后理论及操作评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1护士理论及操作掌握情况组间比较（±s，分）

2.2护士核心能力水平组间比较

研究组培训后护士核心能力水平高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2护士核心能力水平组间比较（±s，分）

2.3医务人员满意度组间比较

研究组护士医务人员满意度各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

表3医务人员满意度组间比较（±s，分）

3讨论

手术室护理是一门涵盖范围广泛、实践性强的特殊护理领域，由于手术种类繁多、医疗设备操作复杂，要求从业人员具备高度专业知识和技能[7]。对刚加入手术室护理岗位的新护士来说，可能面临专业知识储备不足、临床实践经验不足的挑战，难以胜任手术护理工作的要求。因此，对于提升这些新护士的护理专业水平，规范化的培训显得尤为必要和迫切。

本次研究结果显示，研究组护士培训后理论及操作评分、核心能力水平及医务人员满意度各项评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CDIO代表构思（conceive）、设计（design）、实现（implement）和运作（operate），由麻省理工学院和瑞典皇家工学院等4所大学创立，它以产品研发到运行的生命周期为载体，让学生以主动、实践、课程之间有机联系的方式学习[8]。通过基于CDIO模式进行教学改革，将手术室新护士专科护理规范化培训内容进行重新设计。本研究选择了实践性和吸引力较强的临床案例，如经鼻内镜颅底手术，作为教学的重点。在教学实施之前，提前2d向每位新护士提供了相关护理难点问题，并采用多种教学法进行整合[9-10]。通过让新护士以小组形式主动参与术前准备、术中配合和术后处理，共同构建围术期护理配合方案。同时还进行了情景模拟和实施后评估，这种创新的临床培训形式突出了以提高临床岗位胜任力为目标的导向。

总而言之，应用CDIO教学模式对手术室新护士进行规范培训，可有效增强他们在经鼻内镜颅底手术护理方面的理论知识掌握和手术配合能力，同时有助于提升护士的核心能力，提高医务人员的满意度，并提升手术配合的熟练程度。

参考文献

[1]刘佳.CDIO教学模式对手术室新入职护士培训考核成绩及职业认同感的影响[J].黑龙江医学,2024,48(5):598-600.

[2]王露琰,杨卫,周星华.CDIO模式在基层医院手术室新护士规范化培训中的应用[J].现代实用医学,2021,33(2):235-237.

[3]赵小情,李凯.CDIO教学模式对手术室低年资护士应急能力与护理技能的影响[J].卫生职业教育,2021,39(21):129-131.

[4]李璇,李静,陈锐.CDIO理念带教模式在手术室新护士规范化培训中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(12):1702-1704.

[5]陈佛,李静,陈锐,等.CDIO工程教育模式在手术室新护士规范化培训中的应用[J].护理学报,2018,25(13):19-23.

[6]陈锐,李静,张静,等.基于CDIO模式的手术室新护士岗位胜任力培训的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):23,28.

[7]张平,赵宏波,毕磊,等.问题引导式联合CDIO模式教学在手术室新护士培训中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(9):1401-1404.

[8]何虹巧,周丹,李自琼,等.基于CDIO模式的工作坊培训对手术室新进护士培训的创新实践[J].中华医学教育探索杂志,2021,20(4):489-492.

[9]唐小梅,刘娟,瞿亚峰,等.基于CDIO的带教模式在手术室新护士规范化培训中的应用[J].国际护理学杂志,2021,40(4):598-601.

[10]周佳卉,陈红,黎湘艳.CDIO教学联合DOPS评价模式对本科护生外科-手术室整合临床实践效果分析[J].中国卫生产业,2021,18(24):136-139,148.课题项目：江西省卫生健康委科技计划项目202210253