良性阵发性位置性眩晕经手法复位后患者的精细护理

良性阵发性位置性眩晕经手法复位后患者的精细护理

戈洁

铜陵市立医院神经内科 安徽铜陵    244099

【摘要】目的 研究良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxvsmal positional vertigo，BPPV）经手法复位后患者的护理。 方法 将40例BPPV患者进行研究，分别来自我院神经内科2020年1月-2021年1月期间收入，所有患者均进行手法复位，并结合复位前复位中和复位后相应的精细护理措施，观察所有患者症状变化、椎基底动脉血流速度、生活质量评分及出院1个月后的住院重返率。 结果 护理后VSI评分低于治疗前，各项椎基底动脉血流速度均高于治疗前，护理后生活质量各项评分均高于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05，出院1个月后的住院重返率为0%。 结论 良性性阵发性位置性眩晕在经手法复位后，结合良好的护理措施，能够改善患者症状，使得患者椎基底动脉血流速度好转，且个人生活质量提升，对治疗有重要意义，值得应用。

【关键词】良性阵发性位置性眩晕；手法复位；精细护理

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是指头部快速移动到某一特定位置后，继发的短暂的阵发性眩晕，在眩晕患者占比达到17-42%[1]。患者主要表现为剧烈旋转性的眩晕，伴随恶心呕吐、眼球震颤，严重情况下会丧失自身工作生活能力。当前最为有效的治疗方法就是手法复位，使脱落的耳石返回椭圆囊，超过70%的患者在经过手法复位后，眩晕症状可及时缓解，但仍有10%的患者在经过多次手法复位后，仍存在眩晕症状的[2]。部分患者对手法复位治疗效果不够了解，导致治疗期间存在恐惧心理，随之影响治疗效果，因此手法复位期间需要结合良好的护理措施，与此相关的精细护理也是医务工作者面临的难题之一[3]，本文通过研究证实手法复位后护理措施的重要性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将40例BPPV患者进行研究，分别来自我院神经内科2020年1月-2021年1月期间收入。纳入标准：①均符合《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》[4]诊断标准；②均开展手法复位治疗；③均为成年患者。排除标准：①其他原因导致的眩晕；②无法积极配合治疗；③治疗期间依从性较差。所有患者中：女22例，男18例，年龄40-71岁，平均（57.58±8.23）岁；病程7-17d，平均（9.43±2.44）d。

1.2 方法

所有患者均采取同样手法复位治疗，并在复位期间结合精细护理措施；其中（1）复位前：有效地转移患者的注意力，缓解心理压力，最大程度地满足患者的合理要求，及时地回答问题，并对其进行积极的鼓励和安慰。与患者沟通时使用尊重，积极热情应对，让患者感受到关怀和尊重，减少危险因素的影响。详细告知患者疾病发病原理，以及手法复位过程，治疗期间可能出现的情况，减少患者出现的恐惧心理。（2）复位期间：及时观察患者病情变化，倾听患者主诉与要求，并给予患者足够的鼓励，复位期间鼓励患者说出个人感受，便于及时了解调整方案；避免随意改变患者头部，保证动作轻柔，并检测好患者生命体征变化。（3）复位后：①体位护理：复位后通过强制性体位，告知患者将头部保持直立，避免出现后仰或者前倾的情况。其中水平半规管BPPV患者，当天需要强迫12h检测卧位，一周内需要避免患侧卧位，在症状消失后恢复活动。后半规管BPPV患者复位后，选择高枕卧位，需要将头部抬高。②用药干预：复位后仍存在头闷头晕情况下，可使用血管扩张剂，根据患者情况调整药物剂量，以及最终使用时间。③饮食干预：对患者少食多餐，确保清淡饮食，增加维生素以及富含钙质的食物；控制每日钠摄入，忌辛辣、燥热类食物，禁烟忌酒。④生活干预：患者在日常生活期间需要增加个人锻炼，并增加日常饮水，减少脑力劳动，保持个人情绪稳定，生活规律，拥有充足睡眠，近1个月内避免头部剧烈运动。并告知患者后续可能存在的轻度恶性呕吐反应，平时注重休息。

1.3 观察指标

（1）使用前庭症状指数（VSI）观察所有患者症状变化，包括4个单项，得分为0-10分，得分越高症状越严重；同时记录左右椎动脉、基底动脉的平均血流速度[5]。

（2）采用眩晕残障程度评定表（DHI）调查生活质量变化，总分100分，包括3个维度，得分越高生活质量越差[6]。

（3）出院1个月后的住院重返率

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1所有患者症状变化、椎基底动脉血流速度

护理后VSI评分低于治疗前，各项椎基底动脉血流速度均高于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1所有患者症状变化、椎基底动脉血流速度[n=40，(±s)]

2.2治疗前后生活质量评分

护理后生活质量各项评分均高于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2治疗前后生活质量评分[n=40，(分)]

2.3出院1个月后的住院重返率  0%

3 讨论

BPPV临床症状持续时间较短，但会出现反复发作的情况，首选治疗方案为手法复位，但复位治疗后患者会出现恶心呕吐、头晕、心悸出汗等症状，复发率较高[7]。经过手法复位后可获得理想的治疗效果，但治疗期间需要结合良好的精细化的护理措施，需要充分了解手法复位过程，并了解配合要点，全面掌握患者病情变化，并提高复位成功率，改善患者生理与心理健康[8]。同时护理期间能够提高患者对疾病的知识，减轻患者治疗期间出现的负面情绪，使得治疗依从性提高。无法结合良好的护理措施，会导致漂浮的耳石再次掉入半规管内，导致患者再次发作。

本文通过将手法复位护理措施进行研究，结果显示：护理后VSI评分低于治疗前，各项椎基底动脉血流速度均高于治疗前，证实患者症状明显好转，且椎基底动脉血流速度也明显提升，出院1个月后的住院重返率0%，究其原因，就在于治疗期间结合良好的护理措施，通过对患者开展心理支持、一定健康宣教后，加强护患沟通后，提高了护士的信任感，护理期间依从性较高，增加患者自身的适应性，提升治疗效果[9]。在复位期间开展护理措施，首先在复位前告知患者疾病具体情况，并交代清楚检查目的，确保患者配合，检查期间注重放松，掌握足够的动作要领。复位期间保护好患者，对患者开展足够的指导与安慰，指导患者配合头位改变，缓解患者紧张情绪[10-11]。复位后观察患者生命体征变化，询问是否仍存在恶心呕吐症状，避免运动，选择合适的体位睡眠；帮助患者改变不良生活饮食方式，注重劳逸结合，保证心态稳定，积极配合治疗[12]。同时在此次结果中，护理后生活质量各项评分均高于治疗前，证实了复位后开展一定护理措施，患者生活质量获得一定提升，告知患者及家属相关专业，针对不同人群开展知识宣教，不仅能够使患者对该疾病的认知得到提高，提高其对保守治疗的主动重视性，及时疏导患者不良情绪，有助于建立良好的医患关系，使患者配合护理工作的开展，提高患者的配合度，促进治疗效果，缩短治疗时间，降低治疗成本。让患者及家属充分了解不做预防措施的严重后果，使医护之间配合默契，化被动预防为主动预防，更有助于患者预后，提高治疗效益。

综上所述，良性阵发性位置性眩晕经手法复位后联合良好的护理措施，能够缓解相关症状，使得患者生活质量提升，护理措施有效性较强。

参考文献

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