气压止血带操作流程与术中护理要点

气压止血带操作流程与术中护理要点

莫菲

乐山市人民医院 四川省乐山市614000

气压止血带是手术室、急诊科、救护车等医疗场所较为常见的止血器械，主要用于四肢的手术，它能够通过施加压力使血管闭合，继而达到有效止血并为医生创造无血、清晰的术野的目的。它比较方便、快捷，但是在使用时还需要注意一些禁忌症、流程以及注意事项，避免对患者造成不良的影响。基于此，下文为大家科普气压止血带操作流程与术中护理要点，希望对您有所帮助。

一、气压止血带的禁忌症以及并发症

有血栓性静脉炎、肾功能不全、肺栓塞、明显的周围血管病、严重的高血压、糖尿病患者、严重的挤压伤患者、开放性外伤伤口、皮肤出现水肿、破损，化脓性感染坏死、血液循环较差、血液病等患者禁止应用电动气压止血带。气压止血带、止血仪如果使用不当，会对患者的机体造成进一步的损伤，导致伤残等，同时可能会加重患者出血、疼痛、肺损伤以及皮肤损伤、神经损伤等。

二、气压止血带的操作流程

1、首先评估患者的基本情况，将气压止血仪连接电源，打开电动气压止血仪的开关，开关键在机器的面板背面，检查电动气压止血仪的主机状态、设备性能以及止血带是否正常等。

2、设置电动气压止血仪的参数，包括压力和时间，一般充气压力为在患者收缩压的基础上增加100-150mmHg.通常上肢不超过350mmHg，下肢不超过500mmHg。小儿压力小儿上肢≤30KPa（225mmHg），下肢≤35KPa（262mmHg）；上肢止血带时间小于60分钟，下肢止血带时间小于90分钟，不同止血仪压力范围可能略有不同，具体请参照电动气压止血仪说明书。

3、捆绑和止血之前，应该先检查患者局部的皮肤是否破损，尽量避免在皮肤破损处捆绑气压止血带，如皮肤有局部的破损，先用保护套或消毒结扎棉球在此部位先行保护，保护肢体后再捆绑止血带。

4、在绑扎、缠绕止血带时需要注意绑扎止血带的位置，选择患者肌肉丰富的地方，通常上肢置于上臂近端三分之一处，下肢应置于大腿中上三分之一处，距离手术部位10-15cm以上，上肢要尽量避开桡神经，下肢要尽量避免直接压迫股动脉；根据患者的肢体周径、年龄的大小选择合适型号的止血带，成人上肢通常用中号，下肢通常选择大号，儿童上肢选择小号，下肢选择中号；在止血带环绕部位应垫衬柔软，无褶皱，全包裹的衬垫物，如棉纸、纱布；同时要注意止血带绑扎的松紧度要适宜，以能伸进去一指为宜，过紧容易发生组织坏死，过松则起不到作用。如果是过度肥胖的患者，止血带绑扎时容易起皱，要注意保持患者皮肤的完整性。

5、然后再次检查止血带连接管及出气口处是否紧密连接，检查密封圈，确保管道通畅不漏气；抬高患肢，驱血带彻底驱血后，驱赶血液时，要注意均匀持续用力，点击充气按钮，开始缓慢充气，达到预设压力值后绿色平衡灯亮起，停止充气。

6、手术结束，点击放气按钮，使气压止血带开始缓慢的放气，过快放气导致患者出现严重的不良反应，此时机体内大量血液可能会分布到肢体，这样患者的血压会出现快速下降的情况，严重时可能会发生低血容量性休克。且过快的放气也会使患肢缺血组织乳酸等代谢产物快速进入到机体的体循环，引起患者机体内环境突然发生变化，导致患者出现异常表现。

三、术中护理要点

1、观察病情：术中与医生以及麻醉医生积极做好配合，同时密切观察患者的生命体征，以及病情的变化。如果是清醒的患者，要注意在其肢体恢复血流灌注时的情况；对于反复使用气压止血带的患者，要注意防止患者出现高钾血症或者代谢性酸中毒等情况。

2、做好疼痛的预防：止血带疼痛是气压止血带常见的并发症，护理人员在手术允许的条件下术中尽量为患者选择较宽的袖带，降低设置的压力，减少使用的时间，同时麻醉医生也可通过为患者注射药物来减轻患者的疼痛。

3、准确记录时间：护理人员要准确记录气压止血带充气时间，到达规定时间前，需提前告知手术医生做好放气准备，如患者需要继续使用止血带，应先进行放气，待放气5-10分钟后再进行充气，并重新记录好时间。

4、注意放气顺序：如果患者多个肢体同时使用了气压止血带，在进行放气时，需要注意交替进行放气，放完一侧肢体后，待患者血压平稳后再放另一侧机体的止血带。注意使用时间，时间过长会导致患者经脉缺血、肢体坏死及有效循环血量突然加快，继而加重心脏的负担，对机体造成严重的影响。

医护人员需要了解电动气压止血带的相关知识和技术，为患者提供更好的医疗保障。同时，患者也需要了解电动气压止血带的使用原理和注意事项，预防止血带并发症的发生，积极配合医护人员进行治疗，以达到更好的治疗效果，保证机体的尽快恢复。