心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常中的应用研究

心脏超声检查在冠心病节段性室壁运动异常中的应用研究

李莉

(绵阳市中医医院超声医学科， 四川 绵阳  621000)

【摘要】目的：探究心脏超声（ECHO）检查在冠心病（CHD）节段性室壁运动异常（RWMA）诊断中的应用价值。方法：择取108例行ECHO与冠状动脉造影（CAG）诊断的疑似CHD RWMA患者临床资料进行回顾性分析。统计其ECHO、CAG检查结果，以CAG诊断为“金标准”，评价ECHO诊断效能，同时采用RWMA检出率、诊断耗时、诊断费用、诊断风险等指标，评价ECHO应用效益。结果：108例受检者84例RWMA，ECHO诊断效能指标水平范围84.62%～97.56%，约登指数0.825，检出率ECHO与CAG无显著性差异（P＞0.05），诊断耗时、费用、风险ECHO均明显优于CAG（P＜0.05）。结论：ECHO有效应用可准确识别与鉴定CHD RWMA，且综合效益较高。

【关键词】心脏超声；冠心病；临床诊断；节段性室壁运动异常

Application of echocardiography in segmental wall motion abnormality of coronary heart disease

Li Li

(Department of Ultrasound, Mianyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Mianyang 621000, China)

[Abstract] Objective: To explore the application value of cardiac ultrasound (ECHO) in the diagnosis of segmental ventricular wall motion abnormality (RWMA) of coronary heart disease (CHD). Methods: The clinical data of 108 patients with suspected RWMA of CHD diagnosed by ECHO and coronary angiography (CAG) were retrospectively analyzed. Taking CAG diagnosis as the "gold standard", the diagnostic efficacy of ECHO was evaluated. At the same time, the RWMA detection rate, diagnostic time, diagnostic cost, diagnostic risk and other indicators were used to evaluate the application benefit of ECHO. Results: Among the 108 patients with 84 RWMA, the diagnostic efficacy of ECHO ranged from 84.62% to 97.56%, and the Youden index was 0.825. There was no significant difference in the detection rate between ECHO and CAG (P > 0.05), but the diagnostic time, cost and risk of ECHO were significantly better than those of CAG (P < 0.05). Conclusions: The effective application of ECHO can accurately identify and identify RWMA in CHD with high comprehensive benefits.

【 Key words 】 Echocardiography; Coronary heart disease; Clinical diagnosis; Segmental wall motion abnormalities

节段性室壁运动异常（regional wall motion abnormality，RWMA）属于心脏血液灌注异常，心肌细胞血氧供应不足表现，多见于心肌病、冠心病（coronary heart disease，CHD）罹患群体[1]。研究发现，CHD患者表现出RWMA容易出现心肌梗死、心力衰竭等问题，严重威胁其生命健康。临床建议予以疑似CHD RWMA患者早期诊疗，有效改善CHD RWMA患者预后

[2]。此次研究以冠状动脉造影（coronary arteriongraphy，CAG）为参考标准，主要对超声心动图（echocardiogram，ECHO）应用价值进行了探究，希望为相关工作提供指导。

1资料及方法

1.1资料

    以疑似CHD RWMA患者为例，自2022年7月至2024年7月在医院诊治患者中采集108例研究。纳入标准：（1）入院后接受ECHO、CAG等检查；（2）临床诊断资料保存完好；（3）能够理解与配合各项检查操作。排除标准：（1）器官功能衰竭；（2）对研究所用诊断技术禁忌；（3）急、危、重症；（4）意识丧失、精神失常。108例受检者男性58例，女性50例；年龄＜60岁42例，年龄≥60岁66例；身体质量指数偏低者8例，正常者64例，超重/肥胖者36例。

1.2方法

    借助医院信息管理系统收集研究样本，整理与分析其ECHO、CAG等检查资料。ECHO检查器械采用飞利浦EPIQ超声诊断系统，探头频率2.5～3.5MHz，检查时受检者取仰卧位，心脏及其周围组织多切面扫描。CAG检查器械采用西门子ARTIS pheno系列血管造影X射线机，局部浸润麻醉起效后经桡动脉穿刺注入造影剂，检测冠状动脉情况。

1.3观察指标

    统计ECHO诊断结果、CAG诊断结果，以CAG为准计算ECHO诊断RWMA的效能指标，比较ECHO与CAG对不同类型RWMA的检出率以及在受检者中应用的时间、费用、风险（不良反应发生率）情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 软件分析数据，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，行X²检验；P＜0.05表示存在显著性差异。

2结果

2.1 ECHO与CAG诊断结果比较

    由表1数据可知：108例患者CAG诊断结果显示84例RWMA，24例非RWMA；ECHO诊断结果显示82例RWMA，26例非RWMA；依据CAG判断，ECHO在RWMA诊断中的阳性预测值97.56%（80/82）、阴性预测值84.62%（22/26）、灵敏度95.24%（80/84）、特异度91.67%（22/24）、准确度94.44%（102/108）、约登指数0.825（80/84+22/24-1）。

表 1 彩色多普勒超声诊断效能

2.2 ECHO与CAG应用效益比较

由表2数据可知：84例RWMA患者中22例左房内径异常、18例左室内径异常、18例左房内径异常、14例右室内径异常、12例主动脉异常，ECHO对其的检出率与CAG比较P＞0.05；108例受检者ECHO诊断耗时更短、费用与风险发生率更低（P＜0.05）。

表2ECHO与CAG应用效益比较[例、（±s）]

3讨论

    寻找安全有效且经济实用的CHD RWMA临床诊断方法对CHD RWMA患者健康维护具有非常重要的意义。CAG在CHD RWMA临床诊断中的应用价值已经得到广泛证实，并视为“金标准”，但其作为侵入性诊断技术，具有一定风险性，加之诊断成本较高，CHD RWMA早期筛查与鉴别诊断应用存在一定局限性。ECHO技术的研发为心脏疾病诊断提供更多选择，且研究发现其诊断效率、费用与风险均明显低于CAG，临床应用的实用性较强[3]。与此同时，在诊断效能方面，ECHO较为理想，此次研究中各项观察指标均未低于80%，且RWMA类型鉴别方面同CAG具有较高一致性。总之，ECHO在CHD RWMA临床诊断具有较高应用价值。

【参考文献】

[1]周水英,周青,曹省,等.三种超声诊断方法评价冠心病患者室壁节段运动异常的应用比较[J].武汉大学学报（医学版）,2021,42(4):657-662.

[2]石小琴.心脏彩超及心电图检查用于冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(23):179-181.

[3]胡冰,王雪.心脏彩色多普勒超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(10):51-53.