医师药师应用MTM法对脑梗死伴高血压老年患者的干预

医师药师应用MTM法对脑梗死伴高血压老年患者的干预

吴琼

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的：探讨MTM法对脑梗死伴高血压老年患者的干预效果。方法：选取2023年5月—2023年12月我院收治的脑梗死伴高血压老年患者60例作为研究对象，随机分为两组各30例，干预组患者由医师明确诊断开具处方后、医师将患者导入到临床药师处，由临床药师应用MTM法践行药学服务后再继续常规治疗。对照组患者由医师明确诊断开具处方后常规治疗。结果；干预组不良反应明显低于对照组（P<0.05）。干预组不良事件明显低于对照组（P<0.05）。干预前，两组血压控制差异不大（P>0.05）；干预后，干预组血压控制的明显优于对照组（P<0.05）。干预组依从性显著高于对照组（P<0.05）。干预组用药认知度显著高于对照组（P<0.05）。干预后干预组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：医师药师联合MTM法对脑梗死伴高血压老年患者的干预能够良好控制血压减少脑梗死复发风险、提高患者依从性、降低不良反应及不良事件发生率等方面具有显著优势，患者用药认知水平和生活质量的提高直接降低了再入院的医疗费用，具有良好的经济及社会效益，为脑梗死伴高血压老年患者的治疗提供了新的思路和方法。

【关键词】医师；药师；MTM法；脑梗死；高血压

 脑梗死作为常见的一种脑血管疾病，主要是由于脑组织供血不足导致部分脑组织坏死而导致，具有较高的致残率和致死率，主要发病人群为老年人【1】。该疾病容易并发高血压，使疾病进一步加重，治疗难度提升。研究发现，对该类患者应积极实施药学监护实践，并一定会从接受以药学监护为实践的药物治疗管理服务中获益。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月以后我院收治的脑梗死伴高血压老年患者60例作为研究对象，入组标准：（1）患者年龄≥60岁且已经确诊为脑梗死伴高血压；（2）住院时间≥3ｄ；（3）患者用药类型≥5 种；（4）尊重患者的隐私权和保密资料信息；（5）表述清晰或有长期照护者。排除标准:（1）姑息疗法或终末期患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）调查信息填写不全者。将60例患者随机分成干预组和对照组，每组30例。对照组患者中男12例，女18例，年龄62-80岁，平均（69.64±4.74）岁；干预组患者中男13例，女17例，年龄62-82岁，平均（69.55±4.56）岁。两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可比。

1.2干预方法

干预组：患者由医师明确诊断开具处方后、医师将患者导入到临床药师处，由临床药师应用MTM法践行药学服务后再继续常规治疗。

对照组：患者由医师明确诊断开具处方后常规治疗。

1.3观察指标

（1）不良反应发生率

（2）不良事件发生率

（3）血压控制情况

（4）药物依从性

（5）用药认知水平

（6）生活质量评分

1.4统计学方法 

使用SPSS25.0软件，变量资料以“t”计算用“(±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组不良反应比较 

干预组不良反应明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组不良反应比较(n,%)

2.2两组不良事件比较 

干预组不良事件明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2  两组不良反应比较(n,%)

2.3两组血压控制比较

干预前，两组血压控制差异不大（P>0.05）；干预后，干预组血压控制的明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组血压控制比较（±s）

2.4两组药物依从性比较

干预组依从性显著高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4

2.5两组用药认知水平

干预组用药认知水平显著高于对照组（P<0.05）。见表5。

表5

2.6两组干预前后生活质量评分对比

干预后干预组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表6。

表6 两组干预前后生活质量评分对比（分，±s）

3.结论与分析

医师药师应用 MTM 法对脑梗死伴高血压老年患者的干预效果显著。通过药物治疗评估、药物治疗计划制定和药物  治疗随访等环节，可以为患者提供个性化的药物治疗服务， 提高药物治疗的效果，降低药物不良反应的发生率；通过提  高患者的治疗依从性、生活质量和满意度， 可以促进医患关  系的和谐发展，提高医疗服务的质量和效率，进而提高脑梗  死伴高血压老年患者的社会效益；在临床实践中，应积极推  广医师药师合作应用 MTM 法，为患者提供更加优质的医疗  服务。脑梗死伴高血压是一种常见的心脑血管疾病，老年人  通常存在多系统综合征，需要长期处方用药，其中抗血小板  药物长期服用等心脑血管用药，老年人药物不良反应发生率  较高，且通常存在潜在的不适宜用药和重复用药【4】。对该  类患者应积极实施药学监护实践，并一定会从接受以药学监  护为实践的药物治疗管理服务中获益。有数据表明【5】，超  过半数以上的患者存在亟待解决的药物治疗问题。不能正确、 有效、安全地用药以及缺乏用药依从性是最常见的用药问题。 临床药师通过药学监护实践药物治疗管理服务：（1）制定  个体化给药：对患者的适应症药物治疗方案进行全面评估， 结合老年人生理减退的特征，根据药物 PK/PD 原理进行给药  方案设计，明确交代治疗药物用法用量、给药药时间及注意  事项，从而优化治疗方案，提高治疗效果【6】。(2)  预防药  物不良反应：脑梗死伴高血压的老年患者需要长期使用多种  药物，容易出现药物不良反应，临床药师通过监护和评估患  者的用药情况，减少潜在的不适宜用药，及时发现和预防药  物不良事件和不良反应的发生。(3)提高患者用药依从性：通  过临床药师药学监护实践对患者进行个体化的用药指导和  教育，建立患者药品用药记录，帮助患者正确及时使用药物， 提高用药依从性，从而达到更好的治疗效果【7】。医师药师联合 MTM 法对脑梗死伴高血压老年患者进行干预，可以优 化治疗方案，预防药物不良反应的发生，提高患者用药依从 性，对于改善患者的治疗效果和生活质量具有重要的意义。

参考文献：

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[2]何忠芳，鲁雅琴，王颖，等 .  药师对缺血性脑卒中二 级 预防用药依从性和危险因素控制的干预 [J].   中国医院药 学杂志，2018  ，38（20）：2169-2173.

[3]杨飞，宋霞，韦亚洁，等 .  脑卒中高危人群对卒中的 认 识、防治态度及药师服务需求的调查 [J].   中国医院药学 杂志，2018  ，38（16）：1739-1742.

[4]陈琳. 药师干预老年脑梗死伴高血压患者用药管理促 进合理用药的效果评价[J].中国医药指南,2024,22(04):90-92.

[5]许晓莲, 欧阳海燕, 李坤.  老年脑梗死合并高血压患者 用药依从性及自我行为管理现状及临床药师的作用影响[J]. 贵州医药,2021,45(7):1106-1107.

[6]张长坡.  临床药师参与治疗管理对脑梗死合并高血压 患者血压控制的影响[J].  糖尿病新世界,2022,25(2):85-88.

[7]张琳静, 王磊,汤迎爽.  临床药师参与脑梗死合并高血 压患者药学监护实践[J].  中国药业,2022,31(12):123-126.

大庆市指导性科技计划项目（项目编号：zdy-2023-37）