妊娠期肝内胆汁淤积症治疗小科普

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗小科普

文晓芳

四川省雅安市雨城区上里镇中心卫生院    625000

妊娠期间，女性的身体状况比较虚弱，很容易出现妊娠期肝内胆汁淤积，而妊娠期肝内胆汁淤积症对宝宝的危害是非常大的，是妊娠中晚期特有的并发症，孕妇需要高度重视，避免威胁到胎儿及新生儿的生命健康，而如何治疗应对这一病症，是广大孕妇群体关注的重点。下面，本篇科普文就妊娠期肝内胆汁淤积症小知识进行分享，希望对大家有所帮助。

一、妊娠期肝内胆汁淤积症是什么？导致妊娠期肝内胆汁於积症原因有什么？

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期一种特发性的疾病，常见皮肤瘙痒、胆汁酸升高症状，但大多在产后很快便会恢复正常。该病症主要是对围生儿有不良影响，发生难以预测的胎儿死亡。分析导致该病症的原因，主要有以下几点：

一是雌激素因素,雌激素可使相关离子酶的活性下降，能量提供减少，从而影响胆酸代谢,且还会使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，影响胆汁流出；

二是环境因素，该病症的发病与季节有一定关系，冬季的发病率较高；

三是遗传因素，有家族病史的情况下发病率高于常人，且复发率也高。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症如何有效治疗？

    妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗，主要以改善肝功能，降低血清胆汁酸的水平为主，通过改善病症，加强对胎儿的状况监护，延长孕周，能够有效改善妊娠的结局，保障胎儿顺利出生。

（一）一般处理

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗，首先需要做好一般处理，进行卧床休息，坚持每天吸氧，采取左侧卧位密切监护胎动次数及宫高腹围等各项指标情况，以保证母体的健康和胎儿的发育，在休息不好的情况下，给予镇静药物，并定期对肝功能、血红胆酸、胆红素，胆汁酸的水平进行复查，了解治疗反应。

（二）降胆酸治疗

考虑到妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为胆汁酸升高，对此在治疗时需要进行降胆酸治疗，减轻孕妇症状。常见的治疗药物常用的药物有的熊脱氧胆酸、S‐腺苷蛋氨酸，不同的药物用量和次数，需要在专业医师的指导下进行药物服用，像熊脱氧胆酸常用的剂量是每日是一克，且治疗期间可根据病情的变化程度，在1-2周便需要检查一次肝功能，监测生化指标的改变状况，从而能够根据妊娠患者的病症情况进行药物剂量调整。

（三）改善瘙痒治疗

瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症的常见表现，治疗可以以炉甘石液、薄荷类、抗组胺等药物处理，对瘙痒有一定缓解作用。

（四）胎儿监护

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，因此，孕32周开始每周需要做NST试验（非应激试验），用于早期发现隐性胎儿缺氧，一般妊娠期肝内胆汁淤积症轻度患者每周需要检查1次，而重度者则需要检查2次。此外，还需要每日监测胎动情况，并定期做B超检查，了解动脉血流情况等，在做好对胎儿监护的同时，根据妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度做出及时有效处理。

（五）改善饮食

饮食需要以清淡、低脂为主，尽量不要吃油炸类、辛辣的食物，补充维生素和蛋白质，多吃瘦肉鸡蛋纯奶等，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。

（六）终止妊娠

治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，还需要产科进行相应的处理，因为该病症会突发不可预测的胎死宫内，所以产科需要选择最佳分娩方式和分娩时机，以免该病症威胁到围生儿的生命安全，像妊娠孕妇病情较为严重的情况下，脐带的治疗的时间不宜过久，与此同时，还需要根据治疗的情况及胎儿的状态把握终止妊娠的时机，如若是轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症，一般根据孕妇自身的具体情况在孕38到39周左右终止妊娠，而若是重度的妊娠期肝内胆汁淤积症，则建议在孕34到37周左右终止妊娠。另外，对于终止妊娠方式的选择，若是轻度妊娠内肝内胆汁淤积症，产科则可以考虑进行阴道试产。而若是重度的肝内胆汁淤积症，且妊娠患者既往有肝内胆汁淤积症的病史或者是与它相关的死产、死胎、新生儿窒息，或者是死亡的病史，建议选择剖宫产终止妊娠。

三、妊娠期肝内胆汁淤积症患者需要注意什么？

（一）妊娠期注意事项

一是要按时用药，遵循医生制定的治疗方案，并根据需要加强营养补充，每天摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，同时限制过多的脂肪和咖啡因的摄入；

二是要定期进行评估，并密切监测病情的发展，且孕妇自身要定期检查体重和血压，持续监控自己的健康状况；

三是适量运动，如散步或轻度瑜伽练习，但需要注意不能过度活动，以防对孕妇和胎儿有不良影响；

四是需要正确地处理胆汁淤积所带来的病症，例如恶心、呕吐、瘙痒等；

五是在孕晚期，要及时安排剖宫产，以减少母婴风险，这就需要与其他医疗工作人员密切协作。

（二）产后注意事项

一是注意在分娩后有没有产后出血的情况，因为妊娠期肝内胆汁淤积症会导致孕妇出现凝血功能异常，致使产后出血的概率增大，因此要做好产后出血的预防及处理；

二是复查肝功能，检查其转氨酶是否恢复正常，皮肤瘙痒问题是否得到缓解，一般出院时患者转氨酶较高的情况下，在出院后需要每周复查一次转氨酶下降情况，如果说转氨酶已经在很好地下降，那么在6个星期的时候也就是产褥期结束的时候再进行肝功能复查，一般最晚是以12周来进行判定的；

综上所述，针对于妊娠期肝内胆汁淤积症的危害，以及不同治疗手段、治疗过程中的注意事项和产后的注意事项等小知识进行分享，希望能够引起各位产妇的重视，做好对胎儿的监护，避免突发不可预测的胎死宫内，影响胎儿的生命健康。