藏在肚子里的“定时炸弹”——结直肠息肉

藏在肚子里的“定时炸弹”——结直肠息肉

宁艳梅

富顺县人民医院 643200

结直肠息肉，是指在结肠或直肠黏膜表面形成的异常增生组织，就像是隐藏在肚子里的“定时炸弹”。多数情况下，结直肠息肉是良性的，但它们中的一部分如果不及时处理，可能会发展为结直肠癌。因此，了解结直肠息肉的类型、病因、症状、检查方法和治疗手段，对于预防和管理这种疾病至关重要。

一、什么是结直肠息肉？

结直肠息肉是肠道内壁异常组织的生长，表现为小突起。它们根据形态和组织学特征分为不同类型，每种类型具有不同的发展和恶变风险。

增生性息肉：增生性息肉是最常见的结直肠息肉类型，通常较小，直径不超过1厘米。它们多出现在直肠或结肠的末端，绝大多数是良性的，几乎没有癌变风险。

腺瘤性息肉：这是需要特别关注的一种息肉类型，因为它们有较高的癌变潜力。根据组织学类型，腺瘤性息肉可进一步分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。其中，绒毛状腺瘤的癌变风险最高。

炎症性息肉：这类息肉通常出现在炎症性肠病患者中，如溃疡性结肠炎或克罗恩病。炎症性息肉本身不是癌前病变，但这些患者的肠癌风险整体较高。

锯齿状息肉：锯齿状息肉因其锯齿形的表面而得名，可分为无蒂型锯齿状息肉和锯齿状腺瘤。无蒂型锯齿状息肉癌变风险较低，而锯齿状腺瘤的恶变风险相对较高。

二、结直肠息肉是如何形成的？

年龄因素：年龄是结直肠息肉发生的主要因素之一。通常情况下，50岁以上人群患结直肠息肉的风险明显增加。这是由于随着年龄的增长，肠道黏膜的细胞修复能力逐渐下降，容易发生异常增生。

遗传因素：如果家族中有结直肠息肉或结直肠癌的病史，那么发生息肉的风险会显著提高。某些遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征，患者的息肉数量多且癌变风险高。

饮食习惯：不健康的饮食习惯也是结直肠息肉的一个重要风险因素。高脂肪、低纤维饮食，过量摄入红肉和加工肉类，可能会增加肠道负担，诱发息肉形成。

生活方式：久坐不动、缺乏锻炼、吸烟和酗酒等不良生活方式，与结直肠息肉的发生有着密切关系。

慢性炎症：长期的炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，患者的肠道经常处于炎症状态，容易发生异常的细胞增生。

三、结直肠息肉有哪些症状？

大便带血：便血是结直肠息肉最常见的症状之一，通常表现为粪便中夹杂鲜红色或暗红色的血液。

腹痛或腹部不适：较大的息肉可能会引起腹部不适或隐隐作痛，尤其是在大便时。

大便习惯改变：有些人会发现自己出现大便变细、便秘或腹泻等症状，这可能是由于息肉阻碍了肠道的正常蠕动所致。

贫血：长期慢性出血会导致铁缺乏性贫血，表现为乏力、头晕和脸色苍白等。

四、如何诊断结直肠息肉？

由于结直肠息肉早期常无明显症状，因此，定期进行筛查是及早发现的关键。以下是几种常见的结直肠息肉检查方法：

粪便潜血试验（FOBT）：这是筛查肠道病变的常用方法之一，通过检测粪便中是否含有隐血来判断是否存在病变的可能性。

结肠镜检查：结肠镜检查是诊断和治疗结直肠息肉的“金标准”。通过结肠镜，医生可以直接观察到肠道内部的息肉，还可以立即进行息肉的切除或活检。

CT结肠成像（虚拟结肠镜）：利用CT技术重建肠道的三维图像，以非侵入性的方式检查息肉的存在情况。但如果发现息肉，仍需通过传统结肠镜来进一步处理。

乙状结肠镜检查：这种检查仅覆盖直肠和乙状结肠部分，可用于筛查下消化道的病变。

五、结直肠息肉的治疗方式

内镜下切除：对于大多数腺瘤性息肉和部分增生性息肉，可以通过内镜下切除来完成。常见的内镜切除技术包括冷剪切术和电切术。

外科手术：当息肉较大、数量较多，或病理检查显示存在恶变风险时，可能需要进行腹腔镜手术或开腹手术。

药物治疗：针对炎症性肠病引起的炎症性息肉，药物治疗可以有效控制原发性疾病，减少息肉的形成。

定期随访：对于那些小而无症状的息肉，医生可能会建议进行定期随访，以监测息肉的生长情况，尤其是对于高危人群。

六、如何预防结直肠息肉？

合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物，减少红肉和加工肉类的摄入。

适度运动：规律的运动可以促进肠道蠕动，减少便秘，从而降低息肉的发生风险。

戒烟限酒：研究表明，吸烟和酗酒会增加结直肠息肉的发生风险，建议戒烟限酒以保护肠道健康。

定期体检：尤其是有家族史或其他高危因素的人群，应当定期进行结肠镜检查，以早期发现和处理息肉。

结直肠息肉虽然是一种常见的肠道病变，但它们中的一些具有癌变的潜力。因此，了解结直肠息肉的类型、病因、症状、检查和治疗方法，能够帮助我们在生活中采取积极的预防措施，减少息肉及其潜在的恶变风险。通过定期筛查和健康生活方式的养成，我们可以有效地避免这颗“定时炸弹”的威胁，守护我们的肠道健康。