同期行肛瘘切除术及内痔套扎术治疗肛瘘合并内痔的临床效果分析

同期行肛瘘切除术及内痔套扎术治疗肛瘘合并内痔的临床效果分析

杨道利

内蒙古通辽市扎鲁特旗蒙医医院  内蒙古 通辽 029100

【摘要】目的：分析在肛瘘合并内痔患者治疗中同期行肛瘘切除术及内痔套扎术的临床疗效。方法：选取2022年6月-2023年6月在本院接受治疗的90例肛瘘合并内痔患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（45例），仅接受肛瘘切除术治疗；观察组（45例），在对照组基础上行内痔套扎术治疗。分析两组围术期指标及并发症发生率。结果：两组手术时间与术中出血量基本一致（P＞0.05），观察组愈合时间较对照组短，并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：肛瘘合并内痔患者同期行肛瘘切除术及内痔套扎术治疗，术后创面愈合时间短，且安全性高，不易发生并发症。

【关键词】同期行肛瘘切除术；内痔套扎术；肛瘘；内痔

肛瘘与内痔是目前常见的肛肠科疾病，前者由内口、瘘管与外口组成，以肛门周围外瘘口持续排出脓性分泌物为主要症状，甚至伴有疼痛感；后者是齿状线上痔区产生的痔核，典型症状为脱出与便血，部分患者会出现嵌顿的表现[1]。以上两种疾病同时发生不仅会加重患者病情，而且对其生活质量造成了极为严重的影响。肛瘘与内痔治疗的术式较多，其中包括肛瘘切除术、内痔套扎术等，已有研究表明两种手术同期进行具有一定优势，可避免分析手术对患者身心造成影响[2]。基于此，本文就同期行肛瘘切除术及内痔套扎术治疗肛瘘合并内痔患者的临床效果进行探究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取90例2022年6月-2023年6月时段进入本院诊治的肛瘘合并内痔患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组45例（男25例、女20例）；年龄30～50（40.24±3.57）岁；其中，高位性肛瘘23例，低位型肛瘘22例。观察组45例，性别：男29例，女16例；年龄30～50（40.39±3.50）岁；其中，高位型肛瘘25例，低位型肛瘘20例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者经视诊、肛门镜检查等确诊病情，且合并内痔；（2）患者经保守治疗无效，具备手术治疗指征；（3）患者同意加入研究。

排除标准：（1）既往有结直肠肛门肿瘤疾病史者；（2）合并传染性疾病、肝肾功能不全者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）肛瘘合并混合痔者。

1.2方法

对照组仅接受肛瘘切除术治疗，予以患者腰麻后协助其摆放侧卧位，观察瘘道走向，若瘘道不明显则应用亚甲蓝协助寻找，明确内口位置，在瘘道明确后将瘘管组织完整切除，对创面进行修剪，使其呈V形以便引流，处理内口；针对瘘管超过肛管直肠环水平的高位肛瘘，辅助应用挂线治疗，依据实际情况拉紧线后消毒直肠腔。

观察组在对照组基础上行内痔套扎术治疗，方法：应用一次性痔弹力线套扎器，在齿状线上方1cm左右直肠黏膜处取三个点（3点、7点、11点）进行套扎，其间进行负压吸引，同时活动套扎器，避免肠穿孔；尽可能保证套扎点不位于同一层面，避免术后造成套扎口狭窄。

1.3观察指标

（1）围术期指标：手术时间、术中出血量、愈合时间；（2）并发症发生率：肛门坠胀、术后出血、肛周瘙痒。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

对照组并发症发生率为22.22%（10/45），观察组为6.67%（3/45）；两组手术时间与术中出血量基本一致（P＞0.05），观察组愈合时间较对照组短，并发症发生率较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组围术期指标对比（±s）

3.讨论

肛瘘合并内痔患者可能同时存在多个症状，如患者破溃外口反复溢出脓血，存在便血的现象，血液通常为鲜红色，严重者甚至会痔核反复脱出[3]。既往为保证患者治疗后取得理想疗效，医护人员多为患者分期进行手术治疗，但这种情况下，患者术后恢复易受到影响，并且多次手术治疗也会增添并发症的发生风险。因此，有学者认为可采取同期手术的方式进行治疗[4]。

本研究应用的肛瘘切除术、内痔套扎术均是肛瘘合并内痔患者治疗的常用术式，二者联合应具有一定的优势，如研究结果显示两组手术时间与术中出血量基本一致（P＞0.05），观察组愈合时间较对照组短，并发症发生率较对照组低（P＜0.05），提示两种术式同期治疗的安全性高，并且有利于促进患者恢复。开展肛瘘切除术治疗后，患者肛缘会存在切口，切口疼痛刺激与炎性分泌物均会造成内痔痔核水肿程度的加重，影响患者便血与脱出症状的改善。同期进行内痔套扎术治疗可解决以上问题，分析是该手术的治疗机制是对痔静脉血运进行阻断，使痔动脉血供减少，尽可能上提肛垫组织，使其恢复正常解剖位置而达到治疗目标

[5]。同时，内痔套扎术在治疗过程中仅留下肛瘘手术切口，可避免多个切口之间相互影响，有效减轻患者术后疼痛，降低切口护理难度，缩短创面的愈合时间，减少并发症的诱发因素。

综上所述，应用肛瘘切除术及内痔套扎术同期治疗肛瘘合并内痔患者的安全性高，术后并发症发生率低，且愈合时间短。

【参考文献】

[1] 郑天一. 手术治疗混合痔合并低位肛瘘患者的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2020, 18(36):63-64.

[2] 费爱新. 肛瘘切除术联合外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔临床效果及并发症分析[J]. 系统医学, 2020, 5(11):26-28.

[3] 冯健城. 手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(04):514-516.

[4] 张承国. 同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘临床研究[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(07):144-145.

[5] 陈荣贵. 内痔套扎术联合外痔切除术治疗混合痔患者的临床效果[J]. 医疗装备, 2019, 32(03):19-20.