双相情感障碍伴代谢综合征患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究

双相情感障碍伴代谢综合征患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究

蒋大学

宜宾市第四人民医院 644600

摘要：目的 探讨双相情感障碍（BD）伴代谢综合征（MetS）患者血尿酸（UA）水平与其认知功能的相关性，以期为双相情感障碍伴代谢综合征患者的综合管理提供新的参考依据。方法 选取2023年1月至2024年6月在我院接受治疗的双相情感障碍伴代谢综合征患者80例，按血尿酸水平分为高尿酸组（UA>420μmol/L）和正常尿酸组（UA≤420μmol/L），每组40例。采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）和工作记忆测验（WMT）评估患者的认知功能，通过统计分析比较两组认知功能的差异，并探讨血尿酸水平与认知功能的相关性。结果 高尿酸组患者的MMSE、MoCA和WMT评分均显著低于正常尿酸组（P<0.05），说明高血尿酸水平与认知功能下降相关。结论 高血尿酸水平可能与双相情感障碍伴代谢综合征患者的认知功能障碍密切相关，进一步研究需关注血尿酸作为认知功能预警指标的潜力。

关键词：双相情感障碍；代谢综合征；血尿酸；认知功能；相关性

引言

双相情感障碍（BD）是一种严重的情感障碍，以情绪的极端波动为特点，影响患者的日常功能和生活质量。代谢综合征（MetS）是一组代谢异常的集合体，包括肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、高血脂和高血压等，常见于BD患者中[[1]]。近年来的研究表明，代谢综合征可能加重BD的病程，并对患者的认知功能产生负面影响。尿酸作为一种代谢产物，已被证实与多种疾病的发生发展相关，包括心血管疾病、糖尿病和神经退行性疾病[[2]]。血尿酸水平异常可能对脑部功能产生影响，进而影响认知能力。然而，目前关于血尿酸水平与双相情感障碍伴代谢综合征患者认知功能的相关性研究较少。因此，本研究旨在探讨这一相关性，以为BD伴MetS患者的治疗和管理提供科学依据。

1.资料与方法

1.1研究对象

本研究选取2023年1月至2024年6月在我院接受治疗的双相情感障碍伴代谢综合征患者80例。所有患者符合《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM5）对双相情感障碍的诊断标准，并通过实验室检查确诊代谢综合征。排除标准包括：（1）近期有急性精神疾病发作或严重躯体疾病；（2）伴有严重的神经系统疾病或认知障碍；（3）有酗酒或药物滥用历史。

根据血尿酸水平将患者分为高尿酸组（UA>420μmol/L）和正常尿酸组（UA≤420μmol/L），每组40例。两组患者在年龄、性别、教育水平等基本特征方面无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1认知功能评估

在本研究中，我们使用了三种认知功能评估工具：简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）和工作记忆测验（WMT）。MMSE用于综合评估患者的全局认知功能，包括定向力、记忆力、注意力和语言能力，总分30分，得分越高表示认知功能越好。MoCA则提供了更为详细的认知评估，涵盖注意力、执行功能、记忆、语言、抽象思维和定向力等方面，总分30分，得分越高同样反映认知功能的改善。WMT则专注于工作记忆的评估，包括数字广度测验和字母数字序列测试，总分100分，得分越高表示工作记忆能力越强。

1.2.2统计分析

数据采用SPSS 26.0统计软件进行分析。对MMSE、MoCA和WMT的评分结果进行独立样本t检验，以比较两组之间的差异。通过Pearson相关分析探讨血尿酸水平与认知功能的相关性。P<0.05被认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1基本特征

表1显示了两组患者的基本特征。两组在性别、年龄、教育水平、BMI等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

表1基本特征对比

2.2认知功能评分

表2显示了高尿酸组和正常尿酸组在MMSE、MoCA和WMT测试中的平均得分。高尿酸组的认知功能评分显著低于正常尿酸组（P<0.05）。

表2认知功能评分

2.3血尿酸水平与认知功能的相关性

表3显示了血尿酸水平与MMSE、MoCA和WMT评分之间的Pearson相关系数。血尿酸水平与认知功能得分显著负相关（P<0.05）。

表3血尿酸水平与认知功能的相关性

3.讨论

3.1血尿酸水平与认知功能的关系

本研究结果表明，高尿酸组患者在MMSE、MoCA和WMT的评分上均显著低于正常尿酸组，显示血尿酸水平较高的双相情感障碍伴代谢综合征患者认知功能显著下降。这一发现与现有文献一致，表明血尿酸水平升高可能对认知功能产生负面影响。

尿酸作为一种抗氧化剂，在体内起到清除自由基的作用。然而，过高的尿酸水平也可能引发氧化应激和炎症反应，进而损害脑细胞的功能和结构。研究表明，尿酸升高与脑血流量减少和认知功能障碍之间存在显著相关性，这可能是由于尿酸的代谢产物对脑部微血管的损伤引起的。此外，高尿酸水平还可能通过促进内皮功能障碍和增加心血管疾病风险，间接影响认知功能[[3]]。

3.2代谢综合征与认知功能的影响

代谢综合征的核心特征包括肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、高血脂和高血压，这些因素与认知功能障碍密切相关。肥胖和胰岛素抵抗导致的慢性炎症状态对大脑功能产生负面影响，增加了认知功能障碍的风险[[4]]。代谢综合征患者常伴有内分泌和代谢紊乱，这些病理状态可能通过影响脑血流量、氧化应激和神经炎症等机制影响认知功能。

本研究发现，血尿酸水平升高可能与代谢综合征的其他组成部分共同作用，进一步加重了认知功能的损害。高尿酸水平可能与胰岛素抵抗和炎症反应交互作用，共同影响认知功能的表现。因此，控制尿酸水平可能有助于缓解代谢综合征患者的认知障碍。

3.3临床意义

本研究结果提示，血尿酸水平的监测可能成为双相情感障碍伴代谢综合征患者认知功能评估的重要指标。临床上，针对这类患者的治疗应不仅仅关注情感症状和代谢异常，还应综合考虑认知功能的保护措施。降低血尿酸水平可能有助于改善患者的认知功能，并减缓病程进展。

为了有效管理双相情感障碍伴代谢综合征患者，建议采用多学科综合治疗策略。这包括：使用降尿酸药物如别嘌醇或非布司他以降低血尿酸水平，并评估其对认知功能的影响；鼓励患者通过合理饮食和规律运动改善代谢综合征相关指标和血尿酸水平；以及通过认知训练和心理干预提升认知功能，特别是对于血尿酸水平较高的患者，以减轻认知功能损害的风险。

参考文献

[[1]] 诸国华,丁存涛,孙希鹏,等.老年高血压患者血清尿酸水平与代谢综合征的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2018, 20(11):5.DOI:CNKI:SUN:LNXG.0.2018-11-002.

[[2]] 刘海润.双相情感障碍患者治疗前后发生代谢综合征的现状及影响因素研究[D].中山大学,2009.

[[3]] 高阿妮.不同尿酸水平与代谢综合征及冠心病相互关系的分析[D].大连医科大学,2012.

[[4]] 凌雁,李晓牧,高鑫.住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析[J].复旦学报(医学版), 2012, 39(06):621-624.DOI:10.3969/j.issn.16728467.2012.06.014.