探索检验科微生物检验质量的影响因素

探索检验科微生物检验质量的影响因素

汤倩文

淮南阳光新康医院 232000

摘要：目的 探究检验科微生物检验质量的影响因素，提出应对策略。方法 选择研究者医院检验科内分析的样本进行研究，共计5000份样本，检验时间为2023年1月~2023年12月。统计检验样本中结果误差数，并分析影响检验质量的原因。结果 经结果分析，纳入样本中结果误差的有100份，误差率为2.00%。而影响检验质量的因素中，主要有样本污染（占比46.00%）、未及时送检（占比27.00%）等。结论 检验科微生物检验中，影响检验质量的因素众多，常见的有样本污染、未及时送检、样本量错误等，需予以重视，制定针对性的应对策略，以提升检验质量，保障受检者的身体健康。

关键词：检验科；微生物检验；检验质量；影响因素

前言

病原微生物是我国居民感染性疾病发生的主要原因，病原微生物感染也是影响院内患者诊疗效果的重要因素。且近年来，受抗菌药物的广泛使用、全球感染性疾病发病率的提升等因素影响，微生物检验的重要性日益突显，有效诊断病原微生物感染、精确鉴别微生物类型，对临床合理用药、提高治疗效果意义重大。

目前，医院主要通过检验科开展微生物检验，但受检验科设施、检验人员经验等因素影响，不同医院检验科的微生物检验内容也不尽相同。有研究表明，我国检验科微生物检验工作中检验质量的整体控制仍有不足，微生物检验结果误差情况较为常见，极大阻碍了我国药学服务水平的发展[1]。因此，本文选择某院检验科内分析的微生物检验样本5000份进行研究，分析检验科微生物检验质量的常见影响因素，并提出应对策略，为各级医院检验科微生物检验质量控制提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院检验科内分析的样本进行研究，共计5000份样本，检验时间为2023年1月~2023年12月。样本来源：呼吸内科1347份，消化内科1302份，泌尿外科904份，神经内科602份，重症监护室484份，其余科室361份

纳入标准：样本均来源于各科室临床感染患者。患者病情明确。患者临床资料完整。

排除标准：处于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2方法

以资料查询、问卷调查等方式对检验全过程进行分析，包括样本获取方式、样本采集时间、样本类型等内容。

1.3观察指标

统计检验中结果误差的样本数，并分析导致该样本检验质量不合格的原因。

1.4统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示。

2.结果

2.1结果误差样本的类型分析

经结果分析，纳入样本中结果误差的有100份，误差率为2.00%。而误差样本中，占比最高的为涂抹物样本，其次为血液样本，详情见表1。

表1误差样本的类型分析

2.2导致检验质量不合格的原因分析

导致检验质量不合格的原因分析中，主要为样本污染、未及时送检、取样不规范、样本量错误、信息错误五类原因。样本污染共计46份（46.00%），未及时送检共计27份（27.00%），取样不规范共计20份（20.00%），样本量错误4份（4.00%），信息错误3份（3.00%）。不同类型样本的不合格原因详情见表2。

表2标本不合格原因统计

3.讨论

检验科是医院的特殊科室之一，也是连接临床医学、基础医学的重要桥梁。检验科工作多具有工作量大、技术性强、感染风险高等特点[2]。

微生物检验是检验科主要的工作内容。近年来，随着我国微生物检验技术的持续发展，该项检验已经在诸多疾病以及住院患者感染防治中得到广泛开展，不仅能够帮助医师准确、快速判断患者病情，也为医院合理用药提供了重要的数据支持

但微生物检验是一项精细、专业性较高的工作，对检验人员操作水平、专业素养要求较高。而在实际工作中，检验科工作人员工作任务繁重，人员精神无法长期集中，很容易出现各类意外状况，如样本保存不当、样本未能及时送检等，影响检验质量[3]。

3.1检验科微生物检验质量不合格的原因分析

与西方发达国家相比，我国的微生物检验事业起步较晚，在样本获取、送检、实验室检验等流程中尚缺乏完善的管理制度和质量标准[4]。本文中，导致检验质量不合格的原因分析中，主要为样本污染、未及时送检、取样不规范、样本量错误、信息错误五类原因。由此可见，检验科微生物检验质量的影响因素较多，也提示临床应当重视检验质量管理。

本院对上述原因的分析如下：（1）样本污染、取样不规范：现阶段，微生物检验中多数的样本是由患者或家属获取的，如尿液样本、粪便样本，而患者或家属对样本获取规范的认知普遍不足，尤其是中老年患者，就容易因外界因素影响样本质量，如泌尿外科患者获取尿液样本时，未能规范获取清洁的中段尿液，导致样本内残留的男性患者精液、女性患者阴道分泌物等杂质较多，从而污染了样本；此外，患者或家属对样本的保存意识较为薄弱，获取样本后，往往不能第一时间封闭保存，导致院内空气中的病原体附着在样本上，引起误诊。（2）未及时送检：现阶段，受院内检验器械资源限制、检验样本数量过多等因素影响，绝大多数医院检验科开展微生物检验是依照批次进行的，若未能控制检验时间，就可能导致早期采集的样本等候时间过长，而长时间等候下，样本内原有的细菌就容易出现过多繁殖，最终改变样本内的化学成本，影响检验效果。（3）样本量及信息错误：各类样本的微生物检验均存在样本量的限制，若检验人员未能准确核对，就容易因样本量错误、信息错误影响检验质量。

3.2质量控制对策

基于上述的原因分析，本院提出以下几点建议：（1）合理规划检验流程：检验科应当严格遵从检验规范、院内实际情况开展检验工作，提高不同样本微生物检验的科学性、规范性。（2）加强人员培训：定期开展科室工作人员继续教育及考核，提高检验人员的专业素养，提升其责任意识，做好细节把控。（3）环节质控：组建专门的质量控制小组，不定期对检验流程各个环节进行分析，发现问题及时反馈、指正，并定期开展科室会议，对工作中的不足之处予以指正，总结经验，持续提高检验质量。（4）完善奖惩制度：通过奖励、处罚的方式调动检验人员的工作积极性。

3.3小结

总而言之，检验科微生物检验中，影响检验质量的因素众多，科室需予以重视，制定针对性的质量控制措施，尽可能提高检验的准确性，保障患者健康，提高医院药学服务水平。

参考文献

[1]赵静. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]. 中国医药指南,2020,18(27):39-40.

[2]尚鲁强,潘茹会. 检验科微生物检验质量影响因素与病原菌耐药性分析[J]. 中国实用医药,2022,17(7):117-119.

[3]杜增兰,王峰,龚雪菲.探讨检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性[J].当代医学,2020,26(9):171-172.

[4]赵亚玲．检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析[J]．中国社区医师,2023,39(5):127-129.