玉林市第一人民医院 神经内科 广西玉林 537000
【摘要】目的:探究脑梗死患者焦虑抑郁状态对认知功能的影响。方法:研究样本为80例脑梗死患者(2023.3-2024.3),以HAMA、HAMD量表测量样本的焦虑、抑郁情况,按测量结果进行分组,对照组为非焦虑、抑郁患者,观察组为焦虑、抑郁患者,对照组间焦虑、抑郁评分,神经状态评分,神经功能评分,并对其相关性进行分析。同时,将相关治疗施于观察组患者,对比其治疗前后的各项评分。结果:观察组HAMA、HAMD得分低于对照组,MMSE得分低于对照组,NIHSS得分高于对照组,P<0.05;相关性分析,HAMA、HAMD得分与MMSE得分负相关,与NIHSS得分正相关,P<0.05;观察组患者治疗前后的HAMA、HAMD、MMSE、NIHSS评分相比有差异性,P<0.05。结论:脑梗死患者的焦虑抑郁状态对其认知功能存在一定影响,需临床对患者的焦虑抑郁情绪进行及时的干预,以此有助于改善其认知功能。
【关键词】脑梗死;焦虑抑郁状态;认知功能
脑梗死一旦发生,可能会对患者的肢体功能和认知功能造成严重的损害,显著降低他们的生活质量[1]。这种损害不仅限于身体上的不便,还包括认知能力的下降,可能导致记忆力减退、注意力不集中等问题。同时,许多脑梗死患者还会面临情绪障碍的困扰,例如焦虑和抑郁。这些情绪问题不仅会影响患者的心理健康,还可能进一步加重他们的身体症状,形成恶性循环[2]。结合以上分析,本文的研究目的在于探究脑梗死患者焦虑抑郁状态对认知功能的影响,详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入80例脑梗死患者(2023.3-2024.3),其中,男性50例,女性30例,年龄55-85岁,均70.36±2.58;以HAMA、HAMD量表测量样本的焦虑、抑郁情况,按测量结果进行分组,对照组为非焦虑、抑郁患者(n=50),观察组为焦虑、抑郁患者(n=30);两组样本的基线资料可比,P>0.05,对研究获准。全部样本均符合疾病诊断标准,无意识障碍可正常沟通。
1.2方法
(1)焦虑、抑郁评分:汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)测量,各量表0-30分,均以低分值为优势。
(2)神经状态:简易智力状态检查量表(MMSE)测神经状态,分值越高则神经状态越佳;神经功能:卒中量表(NIHSS)测量神经功能,分值越低越好。
(3)分析MMSE得分、NIHSS得分与HAMA、HAMD得分的相关性。
(4)对观察组患者进行相关治疗,盐酸度洛西汀(H20130056)口服,初始每天40mg,逐渐加量至60mg,在此基础上酌情予以重复经颅磁刺激治疗。
1.3统计学方法
计量资料行SPSS25.0处理,表示,t检验。r表示相关性,有差异性表示为P<0.05。
2 结果
2.1比较HAMA、HAMD得分
表1,观察组HAMA、HAMD得分低于对照组,P<0.05。
表1 两组HAMA、HAMD得分比较[/分]
组别 | HAMA | HAMD |
观察组(n=30) | 28.17±3.64 | 27.66±3.59 |
对照组(n=50) | 8.32±2.89 | 7.63±2.85 |
t值 | 26.948 | 27.573 |
P值 | 0.000 | 0.000 |
2.2比较MMSE、NIHSS得分
观察组MMSE得分低于对照组,NIHSS得分高于对照组,P<0.05,结合表2。
表2 两组MMSE、NIHSS得分比较[/分]
组别 | MMSE | NIHSS |
观察组(n=30) | 17.22±3.12 | 15.46±3.25 |
对照组(n=50) | 28.25±8.06 | 9.13±2.45 |
t值 | 7.165 | 9.879 |
P值 | 0.000 | 0.000 |
2.3相关性
表3:相关性分析,HAMA、HAMD得分与MMSE得分负相关,与NIHSS得分正相关,P<0.05。
表3 相关性分析
组别 | HAMA | HAMD | ||
r | P | r | P | |
MMSE | -0.682 | 0.028 | -0.387 | 0.016 |
NIHSS | 0.736 | 0.045 | 0.726 | 0.020 |
2.4观察组在前后的各项评分比较
见表4,观察组患者治疗前后的HAMA、HAMD、MMSE、NIHSS评分相比有差异性,P<0.05。
表4 观察组在前后的各项评分比较[/分]
组别 | HAMA | HAMD | MMSE | NIHSS |
治疗前(n=30) | 22.31±4.26 | 25.64±4.79 | 15.23±1.46 | 17.46±2.31 |
治疗后(n=50) | 12.55±2.09 | 14.66±2.13 | 21.55±2.82 | 8.33±1.50 |
t值 | 11.265 | 11.472 | 10.900 | 18.156 |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
据研究证实,部分脑梗死患者伴随着严重的心理障碍,例如:焦虑、抑郁、恐惧、易激惹、淡漠、孤独、失落、恐惧等,要求临床医护人员及时发现患者的负面情绪并针对性疏导或干预,以免负面情绪逐渐加重,诱发严重事件[3]。认知功能障碍是脑梗死患者较为普遍且显著的健康问题之一。这种障碍主要表现为记忆力的减退、定向力的丧失,以及表达、判断、理解和分析能力的显著降低。认知功能的下降会极大削弱脑梗死患者的自理能力,导致他们在日常生活中面临诸多困难。由于自理行为受限,患者往往会感到无助和沮丧,进而产生严重的负面情绪
[4]。结合本文研究,观察组HAMA、HAMD得分低于对照组,MMSE得分低于对照组,NIHSS得分高于对照组,P<0.05;相关性分析,HAMA、HAMD得分与MMSE得分负相关,与NIHSS得分正相关,P<0.05。同时,观察组患者治疗前后的HAMA、HAMD、MMSE、NIHSS评分相比有差异性,P<0.05。本文研究结果表明,脑梗死患者在治疗过程中出现的焦虑和抑郁状态会对他们的认知功能障碍产生一定的影响。焦虑和抑郁情绪不仅会加剧患者的不适感,还可能进一步损害其认知功能,从而形成恶性循环。因此,在临床治疗过程中应当高度重视患者焦虑和抑郁情绪的缓解。通过采取针对性的干预措施,例如:遵照医嘱辅助相关药物,或安抚患者的情绪,引导他们适当宣泄内心的负面情绪,避免情绪积攒对认知功能恢复产生不利影响[5]。以此来帮助患者减轻心理负担,还能为他们创造一个更加积极的康复环境,从而促进其认知功能的恢复和整体康复进程。
脑梗死患者的焦虑、抑郁状态与认知功能之间存在密切的联系。脑梗死后,患者常因脑部血管受损而出现血液循环障碍,这不仅影响患者的肢体活动,还可能导致情感异常和认知障碍。焦虑、抑郁情绪在脑梗死患者中较为常见,这些负面情绪会进一步加剧认知功能的损害。
具体来说,焦虑和抑郁可能导致患者注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓等认知障碍症状。这些症状不仅影响患者的日常生活能力,还可能阻碍其康复进程。因此,在治疗脑梗死的过程中,应重视患者的心理状态,及时给予心理疏导和药物治疗,以改善焦虑、抑郁情绪,从而促进认知功能的恢复。
脑梗死患者的焦虑与抑郁状态对认知功能有显著影响。焦虑与抑郁不仅加重患者的心理负担,还可能导致注意力、记忆力和执行能力的下降,从而影响认知功能。这些情绪障碍与认知障碍之间存在密切联系,可能共同作用于脑梗死后的恢复过程。因此,在治疗脑梗死的同时,应重视患者的心理状态,及时干预焦虑与抑郁,以促进认知功能的恢复和提高患者的生活质量。
综上所述,在脑梗死患者中,焦虑抑郁状态与认知功能障碍为正相关关系,需临床加强患者负面情绪的干预与疏导。
参考文献:
[1]蒋喜娟. 重复经颅磁刺激治疗老年脑梗死后抑郁的效果和对患者认知功能、血清神经肽Y及5-羟色胺水平的影响 [J]. 大医生, 2024, 9 (01): 53-55.
[2]夏源,孙虓,师俊亮,等. 脑梗死患者睡眠障碍和不良情绪、认知障碍的关系 [J]. 国际精神病学杂志, 2022, 49 (06): 1042-1044+1051.
[3]胡寅田,胡希文. 老年住院患者衰弱综合征与认知功能障碍和抑郁的相关性分析 [J]. 中华全科医学, 2022, 20 (11): 1913-1915+1986.
[4]罗月荣,叶瑞,钟卉华. 开展认知干预对老年脑梗死患者情绪、治疗依从性及预后影响研究 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (22): 192-195.
[5]王社红,石晓朦,申玲玲,等. 慢性脑缺血认知功能障碍的影响因素分析 [J]. 慢性病学杂志, 2022, 23 (04): 607-609.