血浆肾素活性、血管紧张素II、醛固酮水平联合检测对高血压的诊断价值分析

血浆肾素活性、血管紧张素II、醛固酮水平联合检测对高血压的诊断价值分析

张辛茂

凉山彝族自治州第一人民医院 615000  四川 西昌

【摘要】：目的：探讨血浆肾素活性、血管紧张素II、醛固酮水平联合检测对高血压的诊断价值。方法：选取2023年3月-2024年3月本院收治的原发性高血压患者60例为观察组；同期选取60例血压正常健康人为对照组。分别观察两组血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II(AII)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR)。结果：与对照组比较，观察组患者血浆PRA水平显著降低,AII 、ALD水平及ARR显著升高（P＜0.05）。结论：肾素活性、血管紧张素II、醛固酮与高血压的发病密切相关，联合检测可进一步为高血压的诊疗提供试验依据。

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【关键词】：高血压；激素；检测；

高血压是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题[1]。现在，将近百分之九十的病人都不能确定血压增高的病因，在临床上被统称为原发性高血压[2]。目前，对高血压的诊断主要依靠血压测定，但有时也存在误差。高血压5项激素[肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）、醛固酮（ALD）、皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标[3-5]。

肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）是一种血液-舒张-水-盐代谢的神经内分泌系统，参与高血压的发生发展[6]。因此，测定血浆中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关指标，对原发性高血压的诊断具有较高的临床价值[7]。本课题拟在前期工作基础上，通过对原发性高血压患者和正常人血浆中肾素、血管紧张素 II、醛固酮水平和 ARR水平的对比分析，评价其在原发性高血压中的应用价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收的原发性高血压患者60例，分成观察组；同期选取60例血压正常健康人作为对照组。观察组：男、女各为32、28例，年龄45-69（58.32±4.25）岁。对照组：男、女各为28、32例，年龄44-68（54.81±4.32）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

对纳入研究的患者进行电子档案管理，对患者的性别、年龄、病程、用药史、既往病史等进行调查和记录；通过体检，测定身高、体重、腰围、臀围等指标，并进行体质量指数（BMI）的测定。观察组及对照组的标本均在清晨空腹采集卧位静脉血（保证静卧时间≥8h）2ml，冰袋运送标本并用低温离心机分离血浆。严格参照说明书用郑州安图生物公司AutoLumoA2000Plus系列化学发光分析仪测定PRA, AII, ALD，同时，计算血浆ALD/血浆PRA(ARR)。

1.3观察指标

比较观察组及对照组患者的血浆PRA、AII 、ALD及ARR水平。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达， P<0.05为有差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统 指标水平比较

与对照组比较，观察组患者血浆PRA水平明显更低,ATII 、ALD水平及ARR明显更高，P＜0.05。见表1。

表1两组血浆肾素- 血管紧张素-醛固酮系统指标水平的比较（）

3.讨论

原发性高血压好发于老年人，起病缓慢，病程漫长，当其表现出更多的临床表现时，相关的靶器官已经受到损害。目前的研究表明 RAAS系统的活化与高血压的发生发展密切相关。在正常的生理条件下， RAAS对人体的血压维持起着关键的调控作用。肾素是一种蛋白水解酶，它可以通过水解肝脏分泌的血管紧张素原，生成血管紧张素 I，在体内循环时，在血管紧张素转化酶的作用下，生成血管紧张素II。AII不仅能使血管收缩，还能刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌加快。醛固酮通过增加钠离子的重吸收，起到保钠排钾的作用，从而激活交感神经，增加交感神经递质，增加特定受体的活性，从而形成血压增高。同时，醛固酮的分泌也会对肾素的分泌产生反馈作用，使血压保持在一个稳定的水平。故测定肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关指标对原发性高血压的诊断具有重要意义。

本研究发现，与对照组比较，观察组患者血浆PRA水平显著降低,AII、ALD水平及ARR显著升高，P＜0.05。尽管已有研究报告显示，肾素活性增高会导致心血管疾病，但是，关于低肾素血症的报告却越来越多。它是原发性高血压的一种亚型，其发病机理可能与钠潴留和细胞外液体增多有关。国内研究也发现我国原发性高血压患者以低肾素型居多，与本研究结论一致。但单纯以醛固酮或肾素浓度作为诊断指标特异性较低，分析原因可为上述指标易受外界因素影响 （如降压药物、年龄、地域、抽血时间等），因此为满足临床医生对高血压疾病的诊疗需求，肾素活性(PRA)、血管紧张素II(AII)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR)准确性提高许多，降低了检测的漏诊率和误诊率。综上，RASS与高血压的发病密切相关， PRA和 ARR可以作为一种较好的诊断方法，四项指标联合检测可进一步提高诊断效能。

参考文献

[1]于峰.尿检中多项指标联合检测对妊娠期高血压的诊断价值分析[J].中国现代药物应用, 2023, 17(18):87-89.

[2]潘红.彩色多普勒超声联合心电图检查在高血压心脏病诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用, 2023, 7(14):161-163.

[3]余小清,骆平辉,黄国栋,et al.超声心动图联合血管紧张素Ⅱ检测在高血压心脏病早期诊断中的应用价值分析[J].医药前沿, 2023, 13(27):60-62.

[4]王述琦，刘丽秋，王珂，等. 原发性高血压患者血清肾素的研究 [J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（4）:550

[5]易甲其，范艳平，吴敏，等. 血管紧张素Ⅱ介导的炎性反应与高 血压晨峰的相关性研究[J]. 检验医学与临床，2015，12（16）:2423

[6]黄茂坚,蓝伟华,邓欣茵,等.血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检验在原发性高血压早期肾损伤中的诊断价值[J].现代医学与健康研究电子杂志, 2022, 6(23):3.

[7]唐屹青,马磊,柳标,等.超声心动图联合外周血管超声诊断高血压心脏病价值[J].影像研究与医学应用, 2022, 6(4):3.