补肾强骨除痹汤联合常规西药治疗膝骨关节炎的临床观察

补肾强骨除痹汤联合常规西药治疗膝骨关节炎的临床观察

刘绍雄

德江县民族中医院  儿科  贵州铜仁  565200

【摘要】目的：观察分析补肾强骨除痹汤联合常规西药治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：选择我院2022年3月至2023年10月期间收治的60例膝骨关节炎患者，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例。对照组开展常规西药治疗，研究组同时给予补肾强骨除痹汤治疗，就两组患者治疗效果、不良反应发生率进行评定对比。结果：治疗后研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：补肾强骨除痹汤联合常规西药治疗膝骨关节炎的临床效果确切，安全性较高，值得开展。

【关键词】补肾强骨除痹汤；西药；膝骨关节炎；疗效；安全性

膝骨关节炎是临床常见的慢性关节疾病，以关节疼痛、活动受限为主要特点，本病的发生机制复杂，膝关节软骨继发性退变及结构紊乱是本病主要病理特点[1]，本病患者伴不同程度的关节软骨受损、破坏，关节肥大、畸形等改变。近年来受老龄化趋势的影响，膝骨关节炎的发病率呈现一定升高趋势[2]。在中医学中，“痹证”、“膝痹”范围，为风、寒、湿外邪与肝肾亏虚，气血不足，筋骨失其所养之内因结合多种因素造成。外感风寒湿邪，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血而发生膝骨关节炎[3]。风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，中医认为本病的治疗宜补益肝肾，祛风通络，散寒止痛。我院近年来对部分膝骨关节炎患者在常规西药治疗基础上开展了补肾强骨除痹汤干预，获得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2022年3月至2023年10月期间收治的60例膝骨关节炎患者，男性33例，女性27例，年龄39~75（63.59±7.58）岁，病程,1~5（2.51±0.58）年，病变部位：左膝者28例，右膝者32例。Kellgren-Lawrence分级：Ⅰ级者15例，Ⅱ级者22例，Ⅲ级者23例。随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合膝骨关节炎诊断标准者；（2）符合本研究采用治疗方案相关适应症；（3）近1个月内无本病针对性治疗史；（4）各项资料完整者。排除标准：（1）合并其他类型关节病变者；（2）运动功能异常者；（3）既往脑卒中、心肌梗死等严重器质性疾病史者；（4）恶性病变者。

1.2、方法

1.2.1、对照组：开展常规西药治疗，给予甲氨蝶呤联合塞来昔布治疗，其中甲氨蝶呤口服给药，每周1次，初始剂量7.5mg，每周加量2.5mg，维持剂量10mg。塞来昔布口服用药，单次剂量0.2 g，每日两次，连续治疗4周。

1.2.2、研究组：在常规西药治疗基础上同时给予补肾强骨除痹汤治疗，组方：桑寄生15 g、狗脊12 g、独活15 g、熟地黄15 g、当归12 g、威灵仙12 g、穿山龙15 g、白术12 g、党参12 g，茯苓12 g、白芍10 g，徐长卿9 g、秦艽9 g，杜仲9 g、川芎6 g、防风6 g，细辛 3 g、甘草 3 g、肉桂心 3 g。每日一剂，加水煎煮至400 ml左右，每日分3次温服，用药4周。

1.3、观察指标

1.3.1、治疗效果评定：结合患者膝骨关节炎相关证候积分（关节疼痛、腰膝酸软、脉细无力等）改善情况进行治疗效果的评定，治疗后中医证候积分降低80％及以上为显效，降低40~80％为有效，否则为无效。

1.3.2、不良反应发生率统计：统计本组患者治疗期间不良反应发生情况，主要包括恶心呕吐、皮肤过敏、睡眠障碍、头痛头晕等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计数资料用百分比表示，比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗效果对比：见表1。

表1  两组患者治疗效果比较（例 ％）

2.2、两组患者不良反应发生率对比：见表2。

表2  两组患者不良反应发生率对比（例 ％）

3 讨论

肝肾不足是膝骨性关节炎发生、发展的内在因素 ，肝藏血、主疏泄、主筋功能与膝骨性关节炎的发生发展密切相关[4]。肝不能主筋，会导致膝关节的退变，而出现筋脉拘急、屈伸不利等问题。肾藏精，精生髓，髓养骨[5]。《素问·解精微论》言：“髓者骨之充也。”髓能使骨骼强壮、生长，生髓不足，则不利于骨骼的生成。本研究对部分膝骨关节炎患者开展了补肾强骨除痹汤治疗，治疗后研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，治疗效果较为满意。膝骨关节炎患者日久而见肝肾两虚

[6]，杜仲可有效补益肝肾，强筋骨，祛风湿。当归、川芎配伍能够发挥较好的活血功效，即“治风先治血，血行风自灭”。桑寄生具有较好的补肾强骨功效，配合杜仲能够加强其补益肝肾、强壮筋骨的效果。独活善治风邪，可有效祛风利湿，改善患者疼痛状况。白芍可活血化瘀，能够改善本病患者疼痛状况。熟地黄、狗脊等能够有效益肾补肝、强壮筋骨。穿山龙、徐长卿、威灵仙配伍能够发挥较好的祛风、通络、止痛功效。白术、党参、茯苓等配伍可有效健脾益气。秦艽、防风祛风除湿。甘草调和诸药，兼使药之用，且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急止痛，以助舒筋。诸药合用，能够发挥较好的益肾补肝、益气健脾、袪寒镇痛、活血通络等功效。

    综上所述，补肾强骨除痹汤联合常规西药治疗膝骨关节炎的有效性与安全性均较高，值得开展。

参考文献

[1]童琴,陈丽川.灵枢开阖针法温针灸对寒湿痹阻型膝骨关节炎患者血清炎性因子的影响[J].湖北中医杂志,2024,46(09):11-14.

[2]袁垒,徐冬梅,丁伟明.三联疗法对膝骨关节炎疗效及对血清BMP-2、软骨寡聚体蛋白和炎症因子水平的影响[J].中国医学创新,2024,21(25):135-139.

[3]刘芬之,邢林波,郭珈宜,等.平乐正骨功能疗法对膝骨关节炎患者生活质量、焦虑和疼痛的影响效果观察[J].风湿病与关节炎,2024,13(08):22-25.

[4]章学文,张建华,陈海燕,等.补肾强骨除痹汤联合西药治疗膝骨关节炎疗效观察及对血清抗炎因子的影响[J].新中医,2024,56(16):66-70.

[5]许晚舟,李海婷,郭珈宜,等.基于脾胃和肠道菌群与膝骨关节炎的关系探讨腹部艾灸在膝骨关节炎治疗中的作用[J].中医正骨,2024,36(08):63-65.

[6]张海,于小中,胡飞鹏,等.补肾益气汤联合针刀疗法对早期膝骨关节炎患者的临床疗效及对关节液炎症因子的影响[J].慢性病学杂志,2024,25(08):1168-1171.