骨质疏松症：这个“杀手”不简单！

骨质疏松症：这个“杀手”不简单！

周红

上海市奉贤区青村镇社区卫生服务中心钱桥分中心

引言

骨质疏松症，这个看似平静却潜藏巨大威胁的慢性疾病，被形象地称为“静悄悄的杀手”。它以无声的方式侵蚀着骨骼的健康，尤其在中老年女性中更为普遍。随着我国老龄化进程的加速，骨质疏松症患病人数已跃居全球首位，严重威胁着中老年人的生活质量与生命健康。本文将从骨质疏松症的定义、病因、症状、诊断、治疗及预防等方面，为广大群众和患者提供全面的科普知识。

一、什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨病。它导致骨骼的脆性增加，容易发生骨折。骨质疏松症的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、内分泌、营养、生活方式等。在骨质疏松症患者中，轻微的外力或日常活动就可能引发骨折，这种骨折被称为脆性骨折，严重影响患者的生活质量和生命安全。

二、骨质疏松症的病因

1. 年龄与性别

随着年龄的增长，人体的骨量逐渐减少，骨组织微结构发生退化。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，对骨组织的保护作用减弱，骨吸收增加，更易发生骨质疏松。因此，中老年女性是骨质疏松症的高发人群。

2. 内分泌因素

雌激素对骨骼具有保护作用，绝经后雌激素水平降低是导致女性骨质疏松的重要原因。此外，甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征等内分泌疾病也会影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。

3. 营养因素

钙、维生素D等营养素的摄入不足是导致骨质疏松的又一重要原因。中老年人由于消化吸收能力下降，往往存在蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足的问题，进一步加剧了骨质疏松的发生。

4. 生活方式

缺乏运动、长期卧床、吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料等不良生活方式也是骨质疏松的诱发因素。这些不良习惯会导致骨量减少，骨强度下降，从而增加骨折的风险。

5. 遗传因素

遗传因素在骨质疏松的发病中也起着重要作用。家族中有骨质疏松病史的人，患骨质疏松的风险相对较高。

三、骨质疏松症的症状

1. 疼痛

疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部疼痛最为多见。疼痛多为弥散性，没有固定的痛点，在姿势改变、长时间行走、夜间或负重活动时加重。

2. 身高缩短与驼背

骨质疏松症患者由于椎体压缩性骨折，导致身高缩短、驼背等脊柱畸形。这些变化不仅影响外观，还可能影响心肺功能，导致心悸、胸闷气短、呼吸困难等症状。

3. 骨折

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果。由于骨脆性增加，轻微的外力或日常活动就可能引发骨折。常见的骨折部位包括胸腰椎、髋部、桡骨远端等。骨折后，患者的生活质量会大幅下降，甚至需要长期卧床，增加褥疮、肺部感染等并发症的风险。

四、骨质疏松症的诊断

骨质疏松症的诊断主要依据病史、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定。其中，骨密度测定是诊断骨质疏松症的重要手段。目前临床上常用的骨密度测定方法有双能X线吸收检测法（DXA）、定量计算机断层照相术（QCT）等。DXA因其准确性高、操作简便、辐射量低等优点，被公认为诊断骨质疏松症的“金标准”。

五、骨质疏松症的治疗

1. 改变生活方式

调整生活方式是治疗骨质疏松症的基础。患者应保持均衡的饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、芝麻、核桃等。同时，应戒烟限酒，避免饮用过多的咖啡和碳酸饮料。适当的运动也是预防和治疗骨质疏松症的重要手段，如快走、跳舞、打太极拳等负重和平衡性锻炼可以增强肌肉力量，提高平衡性，降低骨折风险。

2. 药物治疗

药物治疗是骨质疏松症治疗的重要组成部分。根据患者的具体情况，医生会选择不同的药物进行治疗。常用的药物包括钙剂、维生素D、双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂等。这些药物可以减少骨丢失，促进骨形成，提高骨密度和骨强度。需要注意的是，药物治疗应在医生指导下进行，避免自行购药服用。

3. 手术治疗

对于严重的骨质疏松性骨折患者，手术治疗是必要的。手术可以恢复骨折部位的解剖结构，促进骨折愈合，减轻患者疼痛，提高生活质量。手术方法包括内固定、外固定、关节置换等，具体方法应根据患者的具体情况而定。

六、骨质疏松症的预防

骨质疏松症的预防应贯穿人的一生，从儿童及青少年时期开始。预防骨质疏松症的关键在于获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。以下是预防骨质疏松症的几点建议：

1. 加强运动

适当的运动可以刺激骨骼生长，增强肌肉力量，提高平衡性，降低骨折风险。儿童和青少年时期应多参加户外活动和体育锻炼，如跑步、跳跃、打篮球等。中老年人也应保持适当的运动量，如散步、慢跑、打太极拳等。

2. 合理饮食

合理的饮食是预防骨质疏松症的基础。应多摄入富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、酸奶、芝麻、核桃等。同时，应保证蛋白质、磷、维生素及微量元素的摄入，避免营养不良。

3. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加骨质疏松的风险。因此，应戒烟限酒，保持健康的生活方式。

4. 定期体检

定期进行骨密度检测是早期发现和治疗骨质疏松症的重要手段。我国已将骨密度检测纳入40岁以上人群的常规体检项目，建议高风险人群定期进行骨密度检测。

5. 积极治疗相关疾病

内分泌疾病、消化系统疾病、血液病等都会影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。因此，应积极治疗这些相关疾病，减少骨质疏松的发生。

七、结语

骨质疏松症这个“杀手”并不简单，它以其无声的方式侵蚀着骨骼的健康，严重威胁着中老年人的生活质量与生命安全。然而，通过科学的预防和治疗措施，我们可以有效地降低骨质疏松症的发病风险，保护骨骼的健康。让我们从现在做起，从改变生活方式做起，共同守护骨骼的健康！