肌骨超声：你的肌肉和骨骼问题，它都能看清吗？

 肌骨超声：你的肌肉和骨骼问题，它都能看清吗？

冯旗

四川省遂宁市中医院  四川 遂宁 629000

在现代医学领域，随着技术的不断进步，各种先进的诊断工具层出不穷。其肌骨超声作为一种新兴且高效的检查手段，正逐渐走进公众的视野，成为解决肌肉和骨骼问题的重要利器。本文将为患者朋友们详细科普肌骨超声的相关知识，让您了解这项技术在肌肉和骨骼健康检查中的独特优势和应用范围。

一、什么是肌骨超声？

肌骨超声，顾名思义，是一种利用超声波技术来检查肌肉、骨骼及其周围软组织的医学成像方法。它通过将高频超声波束发射到人体组织，并接收反射回来的声波信号，经过计算机处理后形成二维或三维图像，从而直观展示肌肉、肌腱、韧带、关节、神经等组织的结构和病理变化。

二、肌骨超声的工作原理

肌骨超声的工作原理基于超声波的物理特性，具体过程如下。

1．超声波发射：肌骨超声设备通过特制频率的探头向人体组织发射高频超声波束。这些超声波束在人体组织中传播时会遇到不同密度的界面（如肌肉与肌腱、骨骼之间）。

2．声波反射与接收：当超声波束遇到不同密度的界面时，会发生反射和散射。反射回来的声波信号被超声探头接收并转化为电信号。

3．信号处理与成像：接收到的电信号经过计算机处理，形成二维或三维图像。这些图像直观展示了肌肉、肌腱、韧带、关节、神经等组织的结构和病理变化。

4．图像解读与诊断：专业医生根据超声图像中的灰度、形态、纹理等特征来判断组织结构的正常与否，并结合患者的临床症状和体征来综合诊断疾病。

三、肌骨超声的优势

肌骨超声作为一种先进的医学成像技术，在肌肉、骨骼及周围软组织的检查中具有显著的优势，主要包括以下几个方面。

1．无创无痛：肌骨超声无需注射造影剂，也无需切开皮肤，避免了传统检查可能带来的创伤和疼痛，提高了患者的接受度。

2．实时动态：超声图像可以实时显示组织结构和运动状态，这对于观察肌肉、肌腱等软组织的动态变化尤为重要。医生可以在患者主动或被动运动的状态下，实时观察关节骨骼肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用，有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。

3．高分辨率：现代肌骨超声设备具备高分辨率的特点，能够清晰显示肌肉纤维、肌腱纹理等细微结构，为疾病的精准诊断提供了有力支持。

4．无辐射：与X光、CT等放射性检查相比，肌骨超声无辐射危害，可以多次重复检查而不增加患者的健康风险，特别适用于需要长期随访的患者。

5．经济实惠：相对于MRI等高端影像检查，肌骨超声的费用更低，更易于被广大患者所接受。肌骨超声操作简便，检查时可以互动交流，对于患者来说较为舒适。

6．多关节检查能力：肌骨超声可一次对多个关节进行检查，对于多关节病变省时而高效。双侧关节对比检查便于发现某些细微的病变，提高了诊断的准确性和全面性。

7．介入性操作引导：肌骨超声还可用于介入性操作的引导，如穿刺、注射等，达到可视化操作，提高穿刺成功率和诊治效果。

四、肌骨超声的应用范围

肌骨超声的应用范围非常广泛，几乎涵盖了所有与肌肉、骨骼及周围软组织相关的疾病诊断。以下是一些常见的应用场景。

1．运动损伤：肌骨超声在运动医学领域发挥着至关重要的作用。对于运动员或普通人因运动不当造成的各种损伤，如肌腱断裂、肌肉拉伤、韧带撕裂等，肌骨超声能够准确判断损伤部位、程度和范围。例如，跟腱断裂、网球肘、肩袖撕裂等常见运动损伤，肌骨超声可以清晰地显示出损伤部位的细节，为临床治疗提供重要依据。

2．关节疾病的评估

关节作为人体运动的重要组成部分，其健康状况直接关系到个体的生活质量。肌骨超声在关节疾病的评估中具有独特的优势。对于关节炎、滑膜炎、关节积液等病变，肌骨超声能够观察关节内部结构、滑膜厚度及关节腔积液情况，为疾病的诊断和治疗提供重要信息。肌骨超声还可用于精准测量软骨厚度，检测软骨内钙化、软骨破坏等病变，对于早期骨关节炎的诊断具有重要意义。

3．软组织肿瘤的检测

软组织肿瘤是指发生在肌肉、肌腱、韧带等软组织中的肿瘤。这些肿瘤往往位置隐蔽，难以通过常规体检发现。肌骨超声以其高分辨率的特点，能够发现软组织中的肿块或肿瘤，并初步判断其性质。对于疑似恶性肿瘤的患者，肌骨超声还可引导穿刺活检，进一步明确诊断。

4．神经病变的辅助诊断

神经病变如神经卡压、神经损伤等，会导致患者出现疼痛、麻木、无力等症状。肌骨超声通过清晰显示外周神经的分布、走向、粗细及其周围解剖的关系，可以辅助诊断神经病变。例如，腕管综合征、肘管综合征等神经卡压性疾病，肌骨超声可根据神经束、神经束膜、神经外膜的结构改变及神经粗细变化等特征进行诊断。

5．骨骼表面病变的检查

肌骨超声虽然无法穿透致密骨骼观察内部结构，但对于骨骼表面的病变如骨折愈合情况、骨肿瘤样等病变的诊断具有一定的价值。通过肌骨超声，医生可以观察骨折断端的对位对线情况、骨痂形成情况以及肿瘤在骨骼表面的生长情况，为临床治疗提供重要参考。

6．小儿髋关节发育不良的筛查

肌骨超声特别适用于一岁以下的婴幼儿，此时他们的骨化尚未完成，超声图像显示更为清晰。通过肌骨超声筛查，可以早期发现婴幼儿髋关节发育不良等先天性畸形，为及时干预和治疗提供可能。

五、肌骨超声检查的注意事项

1．保持放松：检查过程中，患者应保持身体放松，避免过度紧张或移动身体。紧张情绪可能导致肌肉僵硬，影响检查结果的准确性。

2．注意检查时间：按照医院安排的时间准时到达检查室，以免延误检查。同时，注意检查前是否需要空腹或憋尿等特殊准备。

3．避免干扰因素：在检查前，应避免携带金属物品或其他可能影响超声检查的物品进入检查室。

4．特殊人群注意

(1)孕妇：虽然肌骨超声检查无辐射危害，但孕妇在进行检查时仍需遵循医生的特殊指导，确保母婴安全。

(2)儿童：儿童在检查过程中可能因恐惧或不安而难以配合，家长应提前做好安抚工作，必要时可陪同检查。

(3)老年人：老年人可能伴有多种基础疾病，检查前应告知医生相关病史，以便医生做好相应的准备和安排。

肌骨超声作为一种无创、无痛、实时、动态的医学成像技术，在肌肉和骨骼健康检查中发挥着越来越重要的作用。肌骨超声的应用范围广泛且深入，为肌肉、骨骼及周围软组织疾病的诊断提供了强有力的支持。它不仅能够准确诊断各种肌肉、骨骼及周围软组织疾病，还能为医生提供直观、清晰的图像依据，有助于制定更加个性化的治疗方案，为患者的健康保驾护航。