冠心病病人心脏康复护理进展

冠心病病人心脏康复护理进展

杨阳 刘艳红  王瑞瑞

定西市第二人民医院  甘肃  定西  743000

【摘要】冠心病患者发病后，经药物辅助治疗和心脏康复非常重要。心脏康复对冠心病治疗作用明显，能保证死亡率降低。临床为冠心病病人提供的心脏康复护理包括多方面，以下做出具体探究。

【关键词】冠心病；心脏康复；护理

    心血管疾病多发，存在较高的病死率。心脏康复能降低冠心病病人的病死率，避免病情严重。心脏康复护理发挥辅助作用，能提升患者的治疗依从性，增强治疗效果。

1 冠心病心脏康复意义

    冠心病心脏康复是应用一些护理措施提高患者的精力、体力以及适应能力，保证患者生活中能自理。心脏康复是基于心理学、营养学、运动医学等学科产生的，应用其中能使冠心病病人的5年内病死率降低，且患者住院时间缩短。心脏康复分为不同阶段，如：院内康复期、门诊康复期、院外长期康复期。我国对心脏康复研究和应用比较晚，虽然临床彰显心脏康复的应用有效性，但还缺少长期临床研究依据[1]。

2 冠心病心脏康复护理要点

2.1 运动疗法

    如果患者处于院内康复期，可以指导患者进行肢体肌力锻炼、呼吸锻炼，保证患者在医院内的感染风险减少，使康复时间缩短。该时期提供的康复措施还包括心脏康复七步法，同时增加健康教育、生活指导等，以促使患者身心逐渐康复。但是，如果患者属于经皮冠状动脉介入，要注意穿刺侧肢体位置不能大幅度运动。针对处于门诊康复期的患者，重点帮助患者尽早回归社会。在院外长期康复期，该阶段患者坚持运动的时间增加，则康复效果越好，通过长期运动锻炼，能使患者的心脏病发率降低。不仅如此，经长期康复运动，患者也能尽早回归社会和家庭，恢复正常生活。有研究分析[2]，患者处于院内康复期提供为期3周的仿真生活体验，为出院后患者提供运动训练、生活方式模拟等，全方位监测患者病情，发现患者的康复效果良好。

2.2 健康教育和心理护理

冠心病病人平时存在焦虑、抑郁等不良情绪明显，为了改善这种心理问题，需要加强评估和处理，以保证冠心病病人尽早康复。导致冠心病患者发生焦虑、抑郁情绪的威胁因素多样，包括患者对疾病恐惧、患者对疾病的认知率较低、患者缺乏自我护理等，经“双心”护理，经评估患者情绪，为患者提供个性化指导，为患者打造和谐的护患关系，增进与患者之间的相互沟通与交流等，均发挥良好效果。同时，经健康教育和心理护理，患者对疾病治疗依从性提升，产生新的认知，防止发生不良心理。健康教育中，需要指导患者对冠心病的危险因素、心绞痛发作情况、心绞痛的处理措施充分掌握，保证患者按照医嘱服药，明确准确服药的必要性，以使患者的独立监测药物能力增强。

2.3 饮食护理

营养食物不会发生副作用，能为人们的生活和生存提供基础条件。保证膳食合理，能加强患者血压、血糖、血脂的有效控制，也能对冠心病积极预防，降低病死率。但是，临床缺乏评估冠心病患者营养情况的指标，大部分基于多指标综合分析，其中内容包括营养风险筛查、基础代谢率、体重指数等。对于处于院内康复期的患者，饮食方面需保证低盐、低脂、高蛋白，增加有利于患者胃肠功能恢复的饮食，促使患者营养充足，保证患者伤口尽早康复。如果患者处于应激情况下，也要确保蛋白质充足，保证正氮均衡，使患者免疫力增强。对于处于门诊康复期的患者，该时期患者的运动量不断增大，且脏器功能逐渐恢复，期间要按照患者的运动消耗情况、日常情况制定营养个体化方案。经调查分析[3]，我国针对冠心病患者的饮食方面控制不佳，患者摄取的蔬菜、水果不足。对于院外长期康复期患者，需保证地中海饮食，以促使患者康复速度提升。

2.4 其他

    对威胁冠心病病人的危险因素详细分析，比如：吸烟、血脂代谢异常情况、肥胖情况等。因为冠心病病人引起心血管病情的主要因素为吸烟，评估患者是否存在吸烟史，为其提供Fagerstorm测试法，评估吸烟患者的尼古丁依赖情况，判定患者的戒烟可行性。患者要戒烟，需要增加运动指导、生活指导和心理指导，为患者戒烟提供个性化干预措施。如果患者对尼古丁的依赖性较高，还需要增加尼古丁补充疗法，保证在戒烟中发挥辅助作用。经电话随访、社区医疗、教育等方式进行用药管理，综合患者生理、心理情况、经济情况等选择适合的用药方案，保证患者治疗依从性提升[4]。

小结：

冠心病具有较大危害性，作为一种慢性疾病，致死率较高。心脏康复属于一种非药物治疗方法，保证冠心病患者的不良生活习惯、行为习惯改善，使患者身心健康，从而降低病死率。有大量研究针对冠心病的康复、护理做出分析，保证冠心病的治疗依从性提升，但关于冠心病的心脏康复方面研究少，还需要医务人员加强宣传，针对冠心病患者的不同阶段提供护理措施，医务人员增强自身专业性，这都是未来心脏康复的应用重点。随着现代医学技术水平的提升，医学护理模式逐渐创新，冠心病患者的心脏康复护理日益重要。特别是近几年医疗卫生信息化在医院的广泛应用，基于移动应用平台、云计算等技术结合，实现资源的合理应用，其重点能评估患者的心血管危险因素、恢复情况，保证医生冠心病病人康复情况充分掌握，从而制定个性化措施，以促使患者尽早康复。

参考文献：

[1] 李远. 遥测心电监护仪联合心脏康复护理在冠状动脉介入术后冠心病患者中的应用[J]. 医疗装备,2023,36(17):152-154.

[2] 夏瑶瑶,李颐,熊晓云,等. 冠心病病人心脏康复护理需求评估工具的研究进展[J]. 护理研究,2023,37(9):1598-1601.

[3] 周子钰,徐重萍. 心脏康复团队护理模式在冠心病患者中的应用效果分析[J]. 当代护士,2023,30(15):18-23.

[4] 瞿琴琴. 行为护理教育对老年冠心病患者服药依从性心脏康复锻炼依从性及自护能力的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(21):98-100.