探讨更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理效果观察

探讨更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理效果观察

吐尔逊阿依·阿布拉

新疆四七四医院  乌鲁木齐  830000

【摘要】目的 分析研究在更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病的护理效果。方法 收集2022年9月至2023年9月期间本院收治的80例更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组患者40例，分别实施常规护理、综合护理，两组对比项目：疾病恢复质量、生活质量、护理满意率。结果 观察组RDQ评分中胃酸过多、反酸、胸骨后疼痛以及反流各症状评分均显著低于对照组，P＜0.05。观察组QOL评分、SF-36评分均显著高于对照组，P＜0.05。观察组服务态度、沟通技巧、专业知识、操作技巧各评分均显著高于对照组，P＜0.05。结论 对于更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病患者进行综合护理可显著改善胃酸过多、胸骨后疼痛、反酸等临床症状，提升生活质量，整体护理满意度高，值得推广普及。

【关键词】更换胃管；生活质量；胃食管反流病

对无法经口进食的患者而言，鼻饲是临床常用的一种处理对策，具有经济、高效、便捷等优势，可在一定程度上提升患者的营养状况。但与此同时，鼻饲相关并发症发生率也较高，常见并发症主要有便秘、腹泻、误吸等，且更换胃管时如胃液滴入咽喉还可诱发胃食管反流病(GERD)，会导致患者出现反酸、胃灼热等症状，且反流的胃液还会累及咽喉、气管等部位，进而诱发慢性咽炎、咳嗽、哮喘等闭，将对患者生活质量造成极为严重的不良影响。诸多研究表明，临床上加强护理，按规范要求更换胃管，可避免胃液滴入咽喉，进而降低GERD发生率。基于此，选取本院收治的80例患者的病历资料进行回顾性研究，并对比常规护理与综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2022年9月至2023年9月本院收治的胃食管反流病患者80例，随机分为两组各40例。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄22～73岁，平均年龄（48.38±2.35）岁；观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄23～74岁，平均（48.94±2.76）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组给予综合护理干预，具体措施如下：（1）制定综合护理方案：护理人员在患者入院后，应积极主动的对患者既往病史、生活习惯以及鼻饲情况与用药情况等相关个人信息进行收集，并及时、认真的记录，根据收集到的信息与患者的性格特征等实际情况进行全面分析，然后制定出具有针对性的综合护理方案；（2）心理护理：护理人员要积极主动的与患者进行沟通与交流，对患者的病情进行深入的了解，评估患者的心理承受能力，并对患者不良心理程度进行观察与判断，及时的安慰、引导患者，为患者进行心理疏导，使得患者的不良心理状况能够得到缓解，建立起和谐融洽、相互信任的互换关系，患者所提出的合理要求尽量满足，帮助患者树立起战胜疾病的信心，使其治疗依从性能够不断提高，进而主动接受治疗与护理；（3）体位护理：当患者的病情非常严重，如果不能及时采取适当体位，酸、苦的胃内容物就会滴入到患者的口腔中，所以护理人员要一定要注重体位护理工作，协助患者将体位摆放正确，避免口腔中被滴入胃内容物；（4）饮食护理：护理人员要根据患者的实际病情，制定出与患者实际情况相符的饮食规划，按照少食多餐原则，这样能够有效的减少患者胃内残留的食物量并减轻胃膨胀程度，使得患者进餐后的舒适程度能够提高；（5）口腔护理：当反流物进入到患者的口腔后，非常容易滋生细菌，使得患者被感染，如果口腔被感染，就会出现口腔溃疡，使得患者的痛苦程度增加，因此，护理人员要重视患者口腔护理，嘱咐患者每天早晚各刷一次牙，在进餐后要及时的漱口，如果患者处于不能自理状态，要适当的使用口腔护理液。

1.3观察指标

（1）两组疾病恢复质量评估，使用RDQ（反流性疾病问卷）对疾病恢复质量进行对比，评价指标包括胃酸过多、反酸、胸骨后疼痛以及反流。（2）两组生活质量评估，使用QOL（生活质量指数评定量表）、SF-36（简易生活质量评定量表）对生活质量进行评分。（3）两组护理满意度评估，采用问卷调查方式，内容包括服务态度、沟通技巧、专业知识和操作技巧。

1.4 统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS26.0，计数资料表达方式为（±s），进行统计学t值检验；计量资料表达方式为n（%），进行统计学卡方（χ2）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P＜0.05。

2. 结果

2.1 两组疾病恢复质量评估

观察组RDQ评分中胃酸过多、反酸、胸骨后疼痛以及反流各症状评分均显著低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组疾病恢复质量评估（±s，分）

2.2 两组生活质量评估

观察组QOL评分、SF-36评分均显著高于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组生活质量评估（±s，分）

2.3 两组护理满意度评估

观察组服务态度、沟通技巧、专业知识、操作技巧各评分均显著高于对照组，P＜0.05，详见表3。

表3 两组护理满意度评估（±s，分）

3 讨论

随着人们生活节奏及饮食习惯的不断变化，GERD发生率逐渐升高，对患者生活质量造成了极大的负性影响。对鼻饲的住院患者而言，更换胃管时的护理操作不合理，会导致各种并发症的发生，如胃液滴入咽喉会诱发GERD。GERD的治疗存在一定的难度，疗程较长，通常需长时间坚持用药，且治疗期间还必须纠正不良生活习惯，尤其是饮食习惯，以确保患者的临床症状得到有效缓解。综合护理措施作为一种新型的护理模式，将护理程序进行系统化处理，从护理技能、沟通技巧、服务态度等多个角度出发，各流程环环相扣，整体协调一致，以提升整体护理质量，因此将该护理措施应用到更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病患者中，提升护理质量。

本次研究结果显示，观察组RDQ评分中胃酸过多、反酸、胸骨后疼痛以及反流各症状评分均显著低于对照组，P＜0.05。观察组QOL评分、SF-36评分均显著高于对照组，P＜0.05。观察组服务态度、沟通技巧、专业知识、操作技巧各评分均显著高于对照组，P＜0.05。原因：综合护理措施对患者进行心理疏导，使患者认识到疾病规范化治疗的必要性，并且缓解不良心理，积极配合疾病的治疗。重视体位的调整，注意胃排空，减少胃酸反流发生的概率，同时采用左侧卧位，可防止下食管括约肌压力低下，胃排空迟缓的问题，防止胃内压增高，降低反流入食道内反流液对咽喉的刺激，降低咳嗽、哮喘等发生率，对咽喉进行保护。在睡眠时将床头抬高，利用身体重力、负压使膈肌下降，降低跨膈压力和胃内压力，减少反流液进入气道，避免咽喉损伤，缓解咳嗽、哮喘等症状。与患者进行积极有效的沟通，可提升护理整体满意度。

综上所述，对于更换胃管时胃液滴入咽喉致胃食管反流病患者进行综合护理可显著改善胃酸过多、胸骨后疼痛、反酸等临床症状，提升生活质量，整体护理满意度高，值得推广普及。

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