不同体位胎心监护联合心理护理对于孕妇影响的观察

不同体位胎心监护联合心理护理对于孕妇影响的观察

李兰

重庆市綦江区妇幼保健院   401420

【摘要】目的 探究不同体位胎心监护联合心理护理对于孕妇母婴结局的影响。方法 选取本院2023年1月~2024年8月行胎心监护的100例孕妇进行研究，根据随机数字表为对照组（行传统常规平卧位胎心监护联合常规护理）、观察组（取120°角坐在沙发上进行胎心监护联合心理护理），各50例。结果 护理后，观察组把不良母婴结局发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组产妇护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 120°角坐在沙发上进行胎心监护+心理护理可优化母婴结局，提高满意度。

【关键词】不同体位胎心监护；心理护理；母婴结局

电子胎心监护是评估胎儿胎心率的重要方法，因操作简便、无创等优势，广泛用于产科，一旦电子监护异常，警惕胎儿宫内缺氧，以及母体因素/胎儿宫内行为[1]。因此，及时准确检测胎儿宫内状况至关重要。此外，绝大部分产妇因担忧胎儿健康、缺乏分娩经验产生负面影响，影响分娩进程，危及母婴安全。为此，本文现对我院心电监护的孕妇为例，分析不同体位胎心监护联合心理护理的效果及对其影响，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年8月~2024年12月在本院行胎心监护的100例待产孕妇进行研究，按照随机数字表法分组，各50例。对照组年龄22~40（30.51±5.41）岁；孕周38~42（39.77±0.81）周 。观察组年龄23~40（31.25±6.13）岁；孕周39~42（40.21±0.93）周 。两组患者基线资料均衡（P＞0.05），可对比。纳入标准：①年龄≤40岁；②无妊娠并发症。③患者均知情。排除标准：①胎膜早破；②合并内科系统疾病；③瘢痕子宫。

2方法

对照组：胎心监护仪联合常规护理。用胎心监护仪监测胎心，即指导产妇排空膀胱，取仰卧位，显露腹部，用探头扫描胎心最强部位，并详细记录胎心率，在宫底中间位置放上传感器，详细记录宫缩，注意做好宫缩基线的调节，走纸速度调节为3cm/min。待产妇进入待产室，助产士展开健康教育，辅以心理疏导，注意宫缩、产程变化，配合医生处理。

观察组取 120°角坐在沙发上, 沙发稍宽大些, 高矮程度应以家庭常用高度为准, 软硬程度应以家庭常用软度为准, 根据孕妇个人喜好进行设计和调整，开始胎心监护（同上）+心理护理，如下：①提供信息法，待产妇入院待产，详细介绍医师技术水平、分娩过程、宫缩原理等，使其懂得如何配合分娩；②建立信任关系，检查时保持动作娴熟、轻巧，讲述检查的注意事项、目的，观察产程时动作应细致；③保持待产室空气清新、温湿度适宜、光线柔和，适当放置花卉、张挂知识性挂图，营造温馨、舒适的家庭化环境；④提倡导乐陪伴分娩，在分娩时安排产妇的丈夫与具备丰富经验的女性陪同，女性给予产妇一定建议及心理、心理、情感上的支撑；丈夫帮助产妇在舒坦、安全、轻松的状态下完成分娩；⑤音乐疗法，在待产室播放休闲、放松型音乐，音量适中；⑥强化耐心，多介绍自然分娩优势，增强产妇自然分娩信念，坦然面对生育。针对产妇矛盾心理，进一步强化产妇信念，使其感到身心愉悦；⑦临产阶段，助产士全程陪护产妇，讲述分娩流程，并根据产程采取相应干预，如第一产程，与产妇谈话，引导其深呼吸，或是按摩其骨盆，注意产房温度、光线适宜；第二产程，指导产妇正确呼吸，触摸其肢体，减轻心理负担；第三产程，迅速分离胎盘分，并检查婴儿健康，告知产妇婴儿情况，让其尽量放松，妥善对新生儿进行处置。

1.3观察指标

对比两组母婴结局。用《满意度调查表》调查产妇满意度，总分100分，成正比。

1.4数据分析

用 SPSS 21.0 统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料以用t检验。P＜0.05 为有极显差异。

2结果

2.1母婴结局的比较

护理后，观察组不良母婴结局发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 母婴结局的比较[n（%）]

2.2产妇满意度评分的比较

护理后，观察组产妇满意度评分为（94.51±4.23）分，高于对照组的（90.21±2.07）分，比较差异显著（t＝6.456，P＜0.05）。

3讨论

对于女性而言，妊娠是必然经历的生理过程，然而多方面因素影响可能造成胎儿缺氧。胎动异常可能是宫内胎儿窘迫的前兆，起初胎动减少，随着加重并超过代偿极限时胎动消失，危及母婴安全。所以，做好孕妇的心电监护尤为重要。胎心率是胎儿对宫内情况变化做出的病理生理反应，易受内、外在调节因素影响。

本研究结果发现观察组不良母婴结局发生率低于对照组，产妇满意度评分高于对照组，说明取120°角坐在沙发上进行心电监护+

心理护理方案的整体效果较传统常规平卧位胎心监护+常规护理方案更具有优势，原因如下：传统常规平卧位会导致子宫对主动脉、髋总动脉产生压力作用， 减少胎盘灌注、子宫动脉供血，造成胎心监护时的胎儿出现无反应型，此外平卧位极大可能影响胎儿的血氧供给，引发宫内缺氧，减缓心率，进而增加观察难度，延长操作时间，加剧孕妇心理负担，影响满意度。而120°角坐位下进行心电监护可有效解决常规平卧位心电监护的不足问题，满足宫内胎儿供氧，纠正缺氧，减少宫内窒息，还可保护脊柱前大血管，避免受到子宫压迫，从而改善胎盘血流，维持孕妇血压正常供应，此外处于120°角坐位状态的孕妇方便易行，满足胎心监护需求的同时不影响监测结果，提高满意度，尤其是心理护理，充分强调了以人为中心，从孕妇视角出发，积极采取多方位、多维度、多层级的护理干预措施，帮助孕妇树立健康心态，积极配合完成心电监护及分娩[2-3]。

总之，120°角坐在沙发上心电监护联合心理护理的应用价值更高，可推广。

参考文献

[1]岳永飞,张晓倩,周丽屏,等.穿戴式胎儿心电监护仪在非产时的应用价值[J].中国医药科学,2022,12(7):113-115+149.

[2]钱丽琼,梁基秀,何志文.不同体位对胎心监护效果的对比分析[J].中国社区医师,2021,37(28):102-103.

[3]陈静,王巧莲.孕产妇围产期实施助产士心理干预对母婴结局的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(12):41-43+47.

立项课题名称：不同体位胎心监护联合心理护理对于孕妇影响的观察，项目编号：2023123