风湿性心脏病瓣膜置换术后运用康复护理的效果及对生活质量的影响

风湿性心脏病瓣膜置换术后运用康复护理的效果及对生活质量的影响

邵闫英

中山大学附属第一医院  广东广州  510000

【摘 要】目的：评价康复护理对于风湿性心脏病（RHD）患者接受心脏瓣膜置换术（CVR）的护理作用。方法：选择2023年6月-2024年7月间入院治疗的81例RHD患者，均行CVR治疗。随机数字表均分，观察组40例予以术后康复护理，常规组41例，予以术后常规护理，对比生活质量等指标。结果：护理后，观察组的生活质量评分均高于常规组，使用呼吸机时间、住院时间短于常规组，出科前氧合水平高于常规组，并发症率低于常规组（P＜0.05）。结论：RHD患者接受CVR手术后实行康复护理能够提升生活质量，减少术后并发症。

【关键词】风湿性心脏病瓣膜置换术；康复护理；生活质量

    RHD发病早期并无明显症状，病情进展后可见呼吸困难、泡沫痰、乏力以及肢体水肿等表现，且死亡风险较高[1]。CVR是该病的常用术式，其疗效较佳，但具有一定的手术危险性，可能在术后导致并发症，进而降低患者的生活质量。为此，多在CVR术后实行康复护理，以保证手术有效性，获得较佳的疾病预后。基于此，本研究选择81例RHD接受CVR治疗患者，以评价康复护理的实施作用。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2023年6月-2024年7月间入院治疗的81例RHD患者，术式均为CVR。随机数字表均分，观察组40例，男患12例，女患28例；年龄为36至75岁，均值（57.98±9.34）岁。常规组41例，男患11例，女患30例；年龄为24至57岁，均值（56.17±9.23）岁。组间数据经对比后，记为P＞0.05。

1.2 方法

    常规组于术后实行常规护理，讲解术后用药知识、记录液体输入量与盐分摄取量，维持水电解质平衡。示范腹式呼吸与深呼吸训练流程，指导患者于床上训练。评估其心理状态，明确负面心理的具体表现，而后予以语言疏导。

    观察组于术后实行康复护理：（1）心脏康复护理：积极与患者沟通，评价其心理应激反应，并进行针对性护理。详细讲解术后护理要点，引用成功病例，普及术后需要注意的事项，以此提升其康复信心。同时予以疼痛评估，以注意力分散法、情志转移法、兴趣培养法缓解轻中度疼痛，以止痛药缓解重度疼痛。重点普及术后康复训练对于病情康复的积极作用，并询问其个人需求，与其共同制定康复计划，提高患者的护理参与感。（2）康复训练：第一阶段为术后24至72h，患者的各项体征平稳后，鼓励其腹式呼吸与深呼吸，并指导咳痰方法，以排出肺内痰液，恢复心功能。指导患者在床上进行四肢内翻、屈伸与外翻等活动，每次的运动时间在15至30min，每日运动2至3次。在训练期间需保护穿刺管，防止其滑脱与堵塞。同时牵拉与内推患者的足背-髋关节区域，每日护理5次。第二阶段为术后5至10d，强化上肢训练，同时联合指关节、肩关节、腕关节与肘关节内翻、屈伸与外翻训练，并加用拉、举与握等动作。下肢增加抬起与脚蹬动作，可模拟脚踩自行车，每次脚踩20至30遍，每日训练2至3次。指导患者进行床边坐立与站立运动，而后过渡至扶床行走，需循序渐进的增加运动难度，若感到呼吸急促且心率增快，则中止活动。第三阶段为术后15d-出院，增加以上训练项目的运动强度，强化步行训练，逐渐加快步行速度，扩大步行距离，并联合爬楼梯训练，每日爬1层楼即可。

1.3 观察指标

    以生存质量量表评价生活质量，含生活能力、心理状态与社会关系，均是100分，生活质量正向计分。统计使用呼吸机时间、住院时间与出科前氧合水平。统计胸腔积液、肺部感染、低心排综合征、心律失常等并发症。

1.4 统计学分析

    数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 两组的生活质量评分比较

    护理前，两组的生活质量评分比较，无差异（P＞0.05）。护理后，观察组的生活质量评分均高于常规组（P＜0.05）。

表1 两组的生活质量评分比较[±s/分]

2.2 两组的治疗指标比较

    观察组的使用呼吸机时间、住院时间短于常规组，出科前氧合水平高于常规组（P＜0.05）。

表2 两组的治疗指标比较[±s]

2.3 两组的并发症率比较

    观察组的并发症率低于常规组（P＜0.05）。

表3 两组的并发症率比较[n/%]

3讨论

    RHD是比较特殊的心脏病类型，多接受CVR手术，但该术式的操作流程比较复杂，手术创伤会影响体外循环功能，导致心肌缺血等表现，进而延缓术后的康复速度[2]。此外，手术应激会改变周围血管的现有阻力，降低术后生活质量。且术后的留置管数量较多，会影响康复运动的顺利开展，降低患者的康复依从性。为此，需对CVR患者实行术后康复护理，提升其主动训练意识，进而获得较佳的手术疗效。

    康复护理可对常规护理措施进行优化，具有较强的人性化与针对性特点，可利用康复训练提高肌肉力量，恢复冠脉血流量，以此改善心功能，有效提升生活质量[3]。结果显示，护理后，观察组的生活质量评分均高于常规组，使用呼吸机时间、住院时间短于常规组，出科前氧合水平高于常规组，观察组的并发症率低于常规组（P＜0.05）。原因是康复护理可综合评估患者的手术情况，了解其护理需求，尊重其个体差异，因此护理时效性与专业性更强。

    综上，RHD患者接受CVR手术后联合康复护理能够提高生活质量，降低术后并发症几率，具有较高的护理优势。

参考文献：

[1]蒋丽,赵鹏. 康复护理干预在风湿性心脏病瓣膜置换术后对患者预后恢复的影响[J]. 中外医疗,2024,43(11):150-152,157.

[2]王皇美,林瑞云,李文富,等. 5E理念下的综合康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者心功能及康复效果的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2023,13(16):78-80.

[3]杨清燕,曾丽秋,潘妹子. 康复护理用于风湿性心脏病患者经胸腔镜瓣膜置换术后的效果[J]. 中国医学创新,2023,20(27):109-112.