神经外科术后高血糖鼻饲患者早期肠内营养支持的护理

神经外科术后高血糖鼻饲患者早期肠内营养支持的护理

梁云云

陕西省人民医院     陕西西安  710068

摘要：目的：研析神经外科术后高血糖鼻饲患者早期肠内营养支持的护理效果。方法：选取2023年02月～2024年02月我院神经外科术后48例高血糖鼻饲患者，临床给予患者早期肠内营养支持，治疗期间根据患者临床具体症状表现给予针对性的护理干预，并对护理效果观察判定。结果：护理后，患者营养水平（TP、ALB、PA、Hb）高于护理前（P＜0.05）；护理后，免疫指标（IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+）高于护理前（P＜0.05）。结论：给予神经外科术后高血糖鼻饲患者早期肠内营养支持，可满足患者的机体营养需求；同时，给予针对性护理干预，有助于患者营养水平提升，增强患者的免疫功能，有利于患者尽快恢复。

关键词：神经外科；高血糖鼻饲；早期肠内营养支持；护理效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年02月～2024年02月我院神经外科术后48例高血糖鼻饲患者，临床给予患者早期肠内营养支持，其中，男27例、女21例，年龄41～72岁、平均（55.25±2.74）岁。患者均知晓并同意参与本次研究，并符合本次研究标准。经我院伦理委员会审批同意后开展研究。

1.2方法

（1）肠内营养支持方法：患者肠内营养支持前，在其术后72h内对生命体征进行评估，保证各项指标稳定，并且无胃肠道不适，即可行肠内营养。重点关注患者的水、电解质、糖代谢，维持其平衡；同时，保证甘油三酯、胆固醇正常。护理人员针对患者常规置胃导管，在肠内营养前，将患者床边抬高30°～40°，并向患者家属解释；每天泵入1000～2000mL肠内营养悬浮液，遵循“低到高浓度、低到高容量、均匀连续泵送”的原则。每天评估患者的营养状况和代谢情况，提供合理的热量供应。在实施肠内营养的过程中，始终注意导管是否通畅以及通畅程度。前期要使用含糖量较少的营养液，后期要增加糖量，尽快恢复胃肠功能。（2）护理方法：由于患者留置胃导管的时间较长，应选择带导丝的硅胶胃导管。这种胃导管损伤最小，可以用导丝一次成功插入，留置时间可达3个月。在对患者鼻腔清洁后，插入胃导管，并在导管表面涂上石蜡油。在插管过程中，应密切观察患者的不良反应。插管成功后，应正确固定导管，防止脱落。为防止患者口腔黏膜破裂和感染等并发症的发生，需每天加强患者的口腔护理；为避免营养液变质，应在对其时间、有效期、性质等仔细检查后，再泵入营养液；为了避免营养液温度过热或过冷而导致胃肠道不适，应重点关注营养液的温度和泵入速度。泵入速度的控制非常重要，患者血糖会因泵入速度不均的影响而出现波动，这会造成患者的营养物吸收不好，还很有可能发生高渗性非酮性昏迷、低血糖反应等情况。泵入营养液期间，重点观察患者的反流、腹胀、腹泻等情况。如有此方面情况出现，需要及时告知医生处理。护理人员护理期间加强对昏迷患者的配合，因其意识丧失无法表达，护理人员应重点观察其呼吸道是否有分泌物，重点保持呼吸道通畅，并及时清理分泌物，同时，观察分泌物性状；观察患者有无胃肠反流情况，如患者出现胃肠反流物情况，需及时调整体位；观察胃导管的位置和胃内潴留量，如果潴留量超过100毫升，应暂时停止泵送营养液2小时，并通知医生；如有必要，根据医生的建议使用胃动力药物或减少营养液的用量；观察患者是否咳嗽和咳痰，并观察痰液的特点，防止因营养液误吸引起，及时吸痰，防止肺部感染的发生。定期测量血糖和臂围。

1.3判定标准

①统计患者TP、ALB、PA、Hb营养指标，指标高表示患者营养状况良好；②统计患者IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+免疫指标，指标高表示患者免疫力增强；

1.4统计学方法

利用x2对计数资料（n,%）进行检验；利用t对计量资料（±s）检验。文中所体现的数据均借用SPSS23.0数据包做出处理，若显示P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1统计患者护理干预前后营养状况

护理后，患者营养水平（TP、ALB、PA、Hb）高于护理前，差异显著（p＜0.05），见表1。

表1对比患者护理前后营养指标（±s）

2.2统计患者护理前后免疫指标情况

护理后，免疫指标（IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+）高于护理前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

表2对比患者护理前后免疫指标（±s）

3讨论

综上，给予神经外科术后高血糖鼻饲患者早期肠内营养支持可满足患者机体营养需求；同时，给予针对性护理干预，有助于患者营养水平提升，增强患者免疫功能，有利于患者尽快恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨昆,王玉雪.早期滋养型肠内营养支持对神经外科中老年重症患者的影响[J].包头医学,2023,47(2):15-16,12.

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[3]刘倩.早期滋养型肠内营养干预对神经外科中老年重症患者的效果[J].中国医学创新,2022,19(36):116-120.

[4]张菊芬,沈刘艳,冯洁蕊,等.神经外科中老年重症患者给予早期低剂量肠内营养的临床研究[J].临床与病理杂志,2023,43(3):484-489.