高压氧联合功能性电刺激治疗对缺血性脑卒中患者偏瘫的临床观察

高压氧联合功能性电刺激治疗对缺血性脑卒中患者偏瘫的临床观察

第一作者 杨保平      通讯作者 简雯

新余市人民医院神经内科 338000

摘要 目的 观察高压氧联合功能性电刺激治疗对缺血性脑卒中患者偏瘫的临床治疗效果。方法 选取我院2023年1月至2025年12月收治确诊脑梗死的患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组采用功能性电刺激治疗模式，观察组采用高压氧+功能性电刺激治疗模式，对比两组患者治疗前后的运动功能评分、Barthel指数等及临床治疗效果。结果 治疗后，观察组患者FMA、Barthel指数及NIHSS评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧联合功能性电刺激治疗能够显著提高缺血性脑卒中患者的临床治疗效果，增强患者日常生活能力，恢复运动功能。

关键词 高压氧；功能性电刺激治疗；缺血性脑卒中；偏瘫；临床治疗效果

缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)，也称脑梗死，指患者脑组织缺血及缺氧造成的坏死疾病，偏瘫即半身不遂，是脑梗死疾病常见的严重后遗症之一。因此，神经功能康复情况严重影响患者的生活质量[1]。功能性电刺激（functional electrical stimulation,FES)作为新的康复治疗技术，可安全有效地改善脑卒中后偏瘫肢体运动功能。此外，高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对于缓解脑组织缺氧，改善脑组织血流灌注状态及组织代谢，增强脑组织氧分压，改善患者预后具有积极的作用。本课题通过对2023年至2025年来我院就诊的缺血性脑卒中予功能性电刺激、高压氧治疗，对比两者前后临床指标变化及治疗效果观察，对数据进行统计分析，得出结论。

1  资料与方法

1.1 一般资料 

选取我院2023年1月至2025年12月收治确诊AIS的患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄53~76岁，平均（64.28±3.59）岁，体质量指数(body mass index,BMI)（23.68±3.49）；对照组男15例，女15例，年龄51~78岁，平均（62.68±4.29）岁，BMI（23.68±3.49）。纳入标准：符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014中的诊断标准，经影像学检查符合AIS[2-3]，并伴有偏瘫症状；患者及家属签署知情同意书；无既往痴呆病史、严重精神障碍。排除标准：偏瘫症状进行性加重，或伴有意识障碍、癫痫等严重神经系统症状；合并充血性心力衰竭、恶性肿瘤等疾病。本研究经本院伦理委员会审批通过，审批号：20233090829，患者均符合纳入标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用功能性电刺激治疗模式

令患者呈坐位或卧位，将电极贴片放置于肩部三角肌、前臂背侧远端等关键肌肉位置，以及腓骨小头以下等区域。设备使用Erbotherm Comfort 10520-001型功能性电刺激仪，参数设置为：频率50~100 Hz，电流20~60 mA，脉宽250μs，以患者能够承受的最大限度作为刺激强度的标准，每日1次，每次20 min，1周5次，4周为1个疗程。

1.2.2观察组采用高压氧+功能性电刺激治疗模式

功能性电刺激治疗模式与对照组相同。高压氧治疗模式：令患者平躺并解开衣领腰带，保持呼吸道通畅。随后，将患者送入高压氧舱内，调整舱内压力至2~2.5个大气压，并让患者佩戴面罩吸入高浓度氧气（85%—100%）。在治疗过程中，需密切关注患者的呼吸、脉搏等生命体征，确保治疗安全。每次治疗时间为120 min，每日1次，10 d为1个疗程，根据患者病情可制定连续2~3个疗程的治疗计划。

1.3 观察指标

1.3.1 运动功能 采用FMA运动功能评分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMA）对比两组患者治疗前后的运动功能。FMA量表分为上肢和下肢两个部分，其中，上肢包含33项，下肢包含17项，各项目评分标准为0~2分不等，总分为100分。＜50分为严重运动障碍，50~84分为明显运动障碍，85~95分为中度运动障碍，96~99分为轻度运动障碍。总分越高，则说明运动功能越好。

1.3.2Barthel指数 采用改良Barthel指数评估量表（Modified Barthel Index, MBI）对比两组患者治疗前后的日常生活能力。Barthel量表包含洗澡、如厕、平地行走等11项，各项目评分标准为0~15分不等。≤20分：生活完全依赖他人帮助；21~40分：日常生活活动不能完成或需要他人服侍；41~60分：需要极大的帮助方能完成日常生活活动；61~99：生活基本自理，能独立完成部分日常活动，可能需要部分帮助；100分：日常生活活动功能良好，不需要他人帮助。总分

100分，总分越高，表示患者的自理能力越好。

1.3.3 临床治疗效果 采用美国国立卫生院脑卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）对比两组患者临床治疗效果。NIHSS量表包括感觉、语言、意识水平等11项，评分范围为0~42分。0~1分：正常或近乎正常；1~4分：轻度卒中；5~15分：中度卒中；16~20分：中重度卒中；21~42分重度卒中。总分越低，则说明临床治疗效果越好。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA、Barthel指数及NIHSS对比 治疗前，两组患者FMA、Barthel指数及NIHSS评分经对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者FMA、Barthel指数及NIHSS评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者运动功能、Barthel指数及NIHSS对比[（χ±s），分]

3 讨论

缺血性脑卒中作为一种高发病率、高致残率及高致死率的疾病，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。传统的治疗手段主要依赖于药物，但其疗效有限，尤其是对于偏瘫等后遗症的改善效果不尽如人意。近年来，高压氧联合功能性电刺激治疗逐渐受到关注，为缺血性脑卒中患者的康复治疗提供了新的思路。

高压氧治疗的优势在于其能够迅速提高血液和组织中的氧分压，为受损的脑组织提供充足的氧气供应[4]。这种治疗方式能够有效改善缺血区域的缺氧状态，促进脑细胞的修复和再生，从而减轻脑损伤的程度。对于偏瘫患者而言，这意味着受损的神经细胞有可能得到更好的恢复，进而促进偏瘫肢体的功能恢复[5]。而功能性电刺激治疗则通过直接作用于神经肌肉系统，激活受损的神经元和肌肉组织，促进神经传导和肌肉收缩功能的恢复[6]。这种治疗方式能够针对性地强化偏瘫肢体的肌肉力量，提高关节的灵活性和协调性，从而显著改善患者的运动功能。与高压氧治疗相结合，功能性电刺激能够进一步增强治疗效果，加速患者的康复进程。高压氧联合功能性电刺激治疗的另一大优势在于其协同作用。两种治疗方式在机制上相互补充，共同作用于患者的神经系统和肌肉组织，形成了一种强大的康复合力。这种协同作用不仅能够提高治疗效果，还能够减少单一治疗可能带来的副作用和并发症，提高治疗的安全性和可靠性。此外，高压氧和电刺激治疗均为医保类收费项目，可以减轻患者经济负担，不需要经费及外援资助。

综上所述，高压氧联合功能性电刺激治疗在缺血性脑卒中患者偏瘫的临床观察中展现出了显著的优势。它不仅能够快速改善患者的缺氧状态，促进脑细胞的修复和再生，还能够针对性地强化偏瘫肢体的肌肉力量和运动功能，提高患者的生活质量，降低医疗成本和社会负担。因此，这种治疗方式值得在临床实践中广泛应用和推广。

参考文献

[1]刘雪云,方琪,吴小三,等.脑白质高信号与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的相关性研究[J].中华神经医学杂志, 2022, 21(3):63.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志, 2015, 48(4):19-23.

[3]周思超.颅脑CT血管成像对急性缺血性脑卒中患者诊断及预后判断的价值[J].中国CT和MRI杂志, 2022, 20(1):44.

[4]冯辉,王兰香,邹慧,等.高压氧治疗对于脑卒中后偏瘫患者肢体功能恢复的应用效果及机制研究进展[J].中华保健医学杂志, 2023, 25(4):486-488.

[5]蒋阳,张丹,熊健,等.高压氧联合针刺督脉经穴治疗对首发缺血性脑卒中患者神经功能及认知功能的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志, 2024, 31(03):313-317.

[6]郑应康,王东岩,刘洋,等.功能性电刺激在脑卒中后上肢康复中的应用及研究进展[J].中国康复医学杂志, 2022, 37(8):1121-1125.