自由体位护理在初产妇阴道分娩中的应用效果

自由体位护理在初产妇阴道分娩中的应用效果

朱桃荣

福建省汀州医院      福建汀州      366300

【摘要】：目的：分析自由体位护理的应用价值。方法：选取2024年1月-2024年6月100例阴道分娩初产妇，随机分组。对照组采取常规护理，观察组则加入自由体位护理。比较两组产妇分娩结局与护理满意度的差异。结果：观察组产妇分娩结局与护理满意度优于对照组，差异有意义（P＜0.05）。结论：自由体位护理的应用，可以缩短产程时间、降低产后出血率，提高产妇满意度。

【关键词】： 自由体位护理；初产妇；阴道分娩

分娩是胎儿从母体娩出的生理过程，但是分娩会引起剧烈的疼痛刺激，引起产妇紧张焦虑，促使儿茶酚胺释放，引起宫缩乏力，导致产程停滞，增加剖宫率[1]。因此需要加强临床护理干预，促进产程进展，降低剖宫率。自由体位主要是让产妇根据自身状况调整体位，有助于松弛身体肌肉，减轻产妇的紧张情绪，从而加速产程进展，减少母婴不良结局发生[2]。为了观察自由体位护理的应用价值，文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2024年1月-2024年6月100例阴道分娩初产妇，随机分组。观察组产妇的年龄为20~34岁，平均为（29.2±2.5）岁；孕周为37~40周，平均为（39.4±1.1）周。对照组产妇的年龄为21~34岁，平均为（28.8±2.3）岁；孕周为37~41周，平均为（39.5±1.2）周。入选标准：①单胎妊娠，孕周≥37周的初产妇；②无阴道分娩禁忌证。排除标准：合并妊娠期并发症的产妇。

1.2方法

对照组采取常规护理，具体措施为：①第一产程护理：分娩期间产妇保持仰卧位，密切观察产妇宫缩、胎心变化，加强呼吸、用力方法指导，并做好产妇的心理疏导，减轻产妇的负面情绪；对于疼痛感较强烈的患者，及时给予腹部按摩、导乐仪、分娩镇痛干预，减轻产妇的疼痛感；同时可以播放轻音乐，转移产妇注意力；宫缩间歇期及时提供食物和水，促使产妇恢复体力。②第二产程护理：进入第二产程后，指导产妇配合宫缩屏气用力，并观察胎头下降情况，监测胎心变化。③第三产程护理：胎儿娩出后及时间断脐带，并观察新生儿有无异常情况；监测产后出血量，宫底高度变化，及时进行母婴接触。

观察组则加入自由体位护理，具体措施为：①健康教育：产妇待产期间，通过图文、视频等方式介绍自由体位分娩的优势，并告知产妇自由体位配合的注意事项，提高产妇的配合能力。②体位护理：根据产妇的自我感受，选择合适的分娩球与分娩体位，助产士全程陪伴产妇，并做好安全管理。坐位：将分娩球放在产房的角落，产妇靠坐在分娩球上，可上下摇晃腰部、髋部。跪姿：产妇跪在瑜伽垫上，双手抱住分娩球，头部可以放在分娩球上，适当晃动身体。趴姿：产妇上半身趴在分娩球上，可适当晃动腰部。第一产程：产妇进入待产室后，在胎儿及孕妇健康状况良好的前提下，指导产妇使用自由体位，可使产妇在待产过程中更好地发挥主观能动性，可增加产妇的舒适度，站立姿势时，臀部的左右摆动能使胎头在骨盆内顺产轴下降；活跃期取半坐卧位、坐位，可改变骨盆入口平面与胎头角度，使胎头更适合骨盆入口方向，有利于胎头下降。第二产程：在第二产程中，产妇按照自我意愿，以感到舒服为原则，采用侧卧位、蹲位、俯卧位进行自由体位分娩。第三产程：主要为膀胱截石位，宝宝出生后全身开始放松，胎盘娩出后，平卧位或侧卧位休息，和宝宝进行肌肤接触，让宝宝尽早吸吮乳汁。

1.3观察指标

比较两组产妇分娩结局与护理满意度的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇分娩结局差异

两组产妇分娩结局相比，观察组更好，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1两组产妇分娩结局差异

2.2两组护理满意度差异

两组护理满意度相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05），见表2。

表2两组护理满意度差异

3.讨论

阴道分娩是产妇分娩的首选方式，具有康复速度快、并发症少的优点，但是阴道分娩时间长，许多产妇由于害怕阴道分娩而选择剖宫产，这导致我国剖宫率居高不下[3]。如何提高阴道分娩率成为临床研究的重要课题。常规护理模式中，产妇分娩主要是保持仰卧位，这种体位有助于观察宫口张开情况，保护会阴，促进分娩，但是长期保持仰卧位会引起肌肉酸痛，并且会增加胎头下降阻力，延长产程时间[4]。因此需要改变传统的分娩体位，加速分娩进展。

自由体位主要是产妇根据自身状况，选择适宜体位进行分娩，可改变骨盆宽度，促进胎头下降，扩张阴道，加速产程进展，并且可以改善仰卧位压迫下腹部动脉的情况，改善胎儿供氧，降低不良结局发生率。郑静文等人的研究指出，自由体位与导乐关爱护理，有助于改善初产妇的妊娠结局，与文章研究结果相符[5]。张蒂的研究指出，分娩球和自由体位助产护理，可以缩短初产妇的总产程时间，加速产程进展[6]。本次研究中：观察组产妇分娩结局与护理满意度优于对照组，由此可见自由体位护理可以改善母婴预后情况，可推广使用。

综上所述，自由体位护理的应用，可以缩短产程时间、降低产后出血率，提高产妇满意度。

参考文献

[1] 席巍,岳会娟,李婧雯. 护理行为感知模式联合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报,2024,36(2):229-232. 

[2] 蔡军红,蔡诗琪,贺英英,等. 分娩镇痛初产妇采用自由体位纠正胎方位异常的研究[J]. 护理学杂志,2024,39(12):41-43. 

[3] 曾丽容,邓惠玲,陈小莲. 自由体位管理联合家属陪伴护理对自然分娩初产妇母婴结局及预后的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(6):159-161. 

[4] 陈巧丽,王静珊. 分娩球联合自由体位改善初产妇妊娠体验及结局的研究[J]. 中国卫生标准管理,2024,15(11):22-25.  

[5] 郑静文,赵莉. 自由体位与导乐关爱护理对初产妇妊娠结局的影响[J]. 中国现代医生,2022,60(13):179-182.

[6] 张蒂. 分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(5):228-229.