教你认识颅脑CT与MRI

教你认识颅脑CT与MRI

冯姣

仁寿县人民医院  四川 眉山 620500

一、颅脑CT与核磁的区别

1. 成像原理

颅脑 CT（Computed Tomography）是通过精确的X射线束和高灵敏度探测器对；颅脑进行逐层扫描，通过不同密度和厚度的组织结构后，发生不同程度的吸收而产生的影像对比，通过计算机处理扫描得到的数据生成颅脑内部横断面、冠状位或矢状位的图像。

    颅脑 MRI（Magnetic Resonance Imaging）是利用核磁共振（nuclear magnetic resonance，简称NMR）原理，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像。

2. 图像特点

CT图像由不同灰度的像素组成，这些像素按照矩阵排列构成图像。每个像素代表一个体素（voxel）的X线吸收系数。体素的大小和数量决定了图像的清晰度和细节程度。像素越小，数量越多，图像的空间分辨率越高；而CT图像的最大优势是其高密度分辨力，CT能够区分密度非常接近的不同组织，CT图像中的黑白灰度不仅表示组织的吸收程度，还能通过CT值（Hounsfield units, Hu）进行量化，显示组织内部的细微结构和差异；CT图像是层面图像，最常用的是横断面图像，通过连续的层面图像，可以完整地显示整个器官的结构，此外，借助CT设备上一系列的图像后处理技术（如多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、多平面容积再现（MPVR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现技术（VR）、仿真内窥镜（CTVE）和血管探针技术（VP）等），可以提供更丰富的诊断信息和更直观的图像显示，为医生提供多角度的观察视角。

MRI 图像的特点主要包括多参数成像、多方位成像、流动效应、高软组织分辨力、留空效应。①多参数成像‌：MRI能够提供多种参数的图像，如T1加权和T2加权，这些不同的参数可以帮助医生更全面地了解组织的特征；②多方位成像‌：MRI可以获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位；③流动效应‌：由于血液流动迅速，MRI可以观察到血液的流动情况，这在其他成像技术中是很难实现的；④高软组织分辨力‌：MRI具有较高的软组织分辨力，能够清晰地显示解剖结构和病变；⑤流空效应‌：心血管的血液由于流动迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接收范围之外，测不到MR信号，在T1WI或T2WI中均呈黑影，这就是流空效应。

3. 检查时间

颅脑 CT 检查速度较快，一般几分钟即可完成。

颅脑 MRI 检查时间相对较长，通常需要十几分钟到半小时左右。

4. 对患者的要求

CT 检查相对简单，一般患者只需保持静止即可。但对体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者可能有一定限制。

MRI 检查要求患者在检查过程中保持静止不动，并且体内不能有金属异物，如心脏起搏器、金属支架、节育环等。此外，患有幽闭恐惧症的患者可能难以完成 MRI 检查。

二、各自的适用范围

1. 颅脑 CT 的优点

检查速度快，适用于急诊患者，能快速判断有无颅骨骨折、颅内出血以及出血部位、范围、出血量，尤其在急性外伤的紧急情况下，CT 检查能迅速为临床治疗提供重要依据。

对骨骼的显示效果好，能够清晰地显示颅骨骨折、骨质破坏、颅骨畸形等病变。

    可显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，并且对于肿瘤引起的脑水肿、钙化等改变也能较好地显示。

价格相对较低，普及率高。

2. 颅脑 CT 的缺点

有一定的辐射，不适合孕妇和儿童等特殊人群频繁检查。

对软组织的分辨力相对较低，难以清晰显示某些微小病变。

3. 颅脑 MRI 的优点

无辐射，对人体安全，适合孕妇和儿童等特殊人群检查。

各种参数都可以用来成像，多个成像参数能提供丰富的诊断信息，这使得医疗诊断和对人体内代谢和功能的研究方便、有效。例如肝炎和肝硬化的T1值变大，而肝癌的T1值更大，作T1加权图像，可区别肝部良性肿瘤与恶性肿瘤。

对脑梗死的诊断非常敏感，尤其是在超急性期和急性期，MRI 可以比 CT 更早地发现病变。

能清晰显示脑血管的形态、狭窄程度和动脉瘤等病变，特别是磁共振血管成像（MRA）技术，无需注射造影剂即可显示脑血管。

对肿瘤的显示更加清晰，能准确判断肿瘤的范围、与周围组织的关系以及是否侵犯神经等结构；通过磁共振波谱分析（MRS）等功能成像技术，可以了解肿瘤的代谢情况，有助于判断肿瘤的性质。

对于神经系统变性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等，MRI 可以观察到脑萎缩、脑白质病变等改变，为疾病的诊断和病情评估提供依据。

对于脊髓的显示优于 CT，可用于诊断脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等疾病。

对软组织有很好的分辨力。对膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等部位的检查比CT优胜。

4. 颅脑 MRI 的缺点

检查时间长，对患者的配合度要求高。

价格较高，设备普及率相对较低。

对体内有金属异物的患者禁忌。

对肺部的检查不优于CT检查。