腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果

腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果

张萍 李香娥（通讯作者）

武穴市第一人民医院 湖北武穴 435400

【摘要】目的：探讨腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果。方法：将我院2021年1月-2022年12月68例腹腔镜直肠癌术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合术中低体温护理。比较两组手术前、手术开始半小时、手术结束时鼻咽温度、满意度、手术全程耗时、术后肠道功能恢复时间、住院总时间。结果：实验组手术开始半小时、手术结束时鼻咽温度高于对照组，满意度高于对照组，手术全程耗时、术后肠道功能恢复时间、住院总时间短于对照组， P＜0.05。结论：腹腔镜直肠癌术患者实施常规护理联合术中低体温护理效果确切，可有效维持鼻咽温度正常，缩短手术和恢复时间，提高患者满意度。

【关键词】腹腔镜直肠癌术；低体温护理；手术室护理；临床效果

近几年，由于生活水平的提高，传统的膳食结构不合理，导致了大肠癌的多向青年化，且发病率呈逐年上升趋势。直肠癌的临床表现是排便习惯改变、脓血便、里急后重，同时还会出现腹泻、排便梗阻、消瘦等症状，对患者和家属的身体和心理健康造成了极大的影响。由于腹腔镜手术创伤小，风险适中，患者恢复快，因此，腹腔镜是目前最常用的手术方式。但术中有大量的消毒剂，大量的消毒剂会带走大量的热量，手术中的温度太低，以及空气中的二氧化碳导致的低体温。术中低体温是一种常见的并发症，有研究表明，术中出现低体温的机率在65%-73%之间。同时还会引起心脏收缩功能、肾功能等方面的不良反应，增加术后并发症的机率，从而增加手术的危险[1-2]。本研究探析了腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2022年1月68例腹腔镜直肠癌术患者，双盲随机法分二组。每组例数34。

其中实验组年龄36-76岁，平均（45.21±2.27）岁，男23：女11。对照组年龄35-75岁，平均（45.78±2.91）岁，男21：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，术前应加强术前的健康教育，使患者做好术前的准备；术中：与外科医师紧密合作，做好手术器械的交接，并注意观察患者的生命体征；手术后：对患者进行镇痛护理，预防并发症，升温护理。

实验组实施常规护理联合术中低体温护理。(1)对手术室环境进行调节：由于手术室的环境温度太高，会使工作人员感到不舒服，应将手术室的温度控制在24~26℃之间。(2)降低患者的皮肤热损失：在术前用热毯覆盖患者不需要裸露的地方，或在手术台上放置电热毯、热水袋等，以降低患者的皮肤热损失。(3)加温输液-灌洗液：术中，患者要输入大量的液体，并用灌洗液清洗伤口。因为输液和灌流液的温度比患者的身体要低，所以在输液和冲洗的时候，会导致患者体内的热量流失，所以要用加温器和保温箱对患者进行加热，保证患者的体温在37摄氏度以上。(4)呼吸器加热：大约10%的热量通过呼吸道代谢，通过呼吸机加热，可以补偿。(5)手术后保温：严密监控患者的体温，并在患者麻醉恢复前持续使用保温毯子

1.3观察指标

比较两组手术前、手术开始半小时、手术结束时鼻咽温度、满意度、手术全程耗时、术后肠道功能恢复时间、住院总时间。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1鼻咽温度

护理前两组鼻咽温度比较，P＞0.05，手术开始半小时、手术结束时鼻咽温度实验组显著高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组鼻咽温度比较

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

2.3手术全程耗时、术后肠道功能恢复时间、住院总时间

实验组手术全程耗时、术后肠道功能恢复时间、住院总时间均短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组手术全程耗时、术后肠道功能恢复时间、住院总时间比较(x±s)

3讨论

外科治疗是直肠癌根治的一种方法，腹腔镜是目前最常见的一种微创术式

[3]。但由于麻醉对患者的体温调节有一定的影响，术中又要有大片皮肤的裸露，再加上术中注入的液体和灌洗液的温度太低，患者在术中会失去大量的热量，导致患者的体温下降。低体温对这一过程产生了新的影响。本研究显示，从鼻咽部温度来看，低体温护理可以有效地帮助直肠癌患者保持正常的体温，从而防止出现低体温[4-5]。

从手术时间、术后肠道恢复时间和住院时间来看，低体温护理能保证手术的顺利进行，有利于术后恢复。术中出现低体温会导致血管收缩，导致局部组织缺血、缺氧，从而增加手术切口感染的几率；同时还会影响到患者体内的麻药代谢，从而影响到患者的麻醉恢复；还会引起交感神经的兴奋，从而导致心率和血压的异常[6]。由此可见，术中低体温对患者的伤害是很大的，不但会降低手术的质量，还会增加并发症的发生率，从而降低患者的恢复能力，从而延长患者的住院时间。在进行低体温护理时，可以通过多种保温、加温措施来降低患者体内的热量流失和补充，从而保证患者的体温在正常范围之内，不会出现低体温。腹腔镜下的直肠癌患者，在术中进行低体温护理，可使患者的体温维持在正常水平，防止出现低体温，从而缩短手术时间，促进术后恢复[7-8]。

综上，腹腔镜直肠癌术患者实施常规护理联合术中低体温护理效果确切，可有效维持鼻咽温度正常，缩短手术和恢复时间，提高患者满意度。

参考文献：

[1]李艳明. 手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果分析——评《腹腔镜结直肠癌手术》[J]. 生命科学仪器,2022,20(01):54.

[2]徐美一. 腹腔镜直肠癌术中低体温护理及实施意义分析[J]. 中国医药指南,2021,19(31):10-12.

[3]徐亚静. 腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果[J]. 中国医药指南,2021,19(08):133-134.

[4]王姝. 手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床作用探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(19):237-238.

[5]李建辉. 手术室护理在腹腔镜结直肠癌术中低体温中的预防效果分析[J]. 中外女性健康研究,2020,(12):142+167.

[6]张高伟. 腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的临床效果[J]. International Infections Diseases(Electronic Edition),2020,9(01):211-212.

[7]谭红梅. 腹腔镜直肠癌术中低体温护理在手术室护理中的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(34):139+141.

[8]张婧婧,胥丽萍. 术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室护理中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,32(21):200-201.