角膜塑形镜联合眼健康指导矫正青少年近视的临床疗效观察

角膜塑形镜联合眼健康指导矫正青少年近视的临床疗效观察

钱丽平，艾琴

江西省新余市中医院，江西省新余市，338000

【摘要】 目的 探究角膜塑形镜联合眼健康指导矫正青少年近视的效果。方法 纳入于我院就诊的100例青少年近视患者，纳入时间为2021年1月-2023年12月，随机将其分为两组，各50例。对照组用框架镜矫正近视，观察组用角膜塑形镜联合眼健康指导矫正近视。对比两组佩戴第1d、佩戴6个月的裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率、中央角膜厚度。结果 佩戴6个月，观察组裸眼视力高于佩戴第1d，且观察组比对照组高，观察组屈光度低于佩戴第1d，且比对照组低（P＜0.05）。佩戴6个月，观察组眼轴长度与佩戴第1d比较，无明显差异（P＞0.05）。佩戴第1d、佩戴6个月，观察组与对照组角膜曲率与中央角膜厚度对比（P＞0.05）。结论 角膜塑形镜联合眼健康指导可提高青少年近视患儿的视力，降低其屈光度，控制眼轴增长，疗效较好。

【关键词】 青少年近视；角膜塑形镜；眼健康指导；视力；屈光度

近视在青少年中具有较高发病率，这与青少年学习时间较长、用眼过度有关。近视会导致青少年患者视远物模糊、光觉异常、视物重影等，影响其正常生活与学习[1]。佩戴框架眼镜是目前常用的近视矫正方法，可矫正患儿的视力，使其清晰视物，且价格经济，安全性高[2]。但佩戴框架眼镜无法阻碍近视疾病进展，疗效一般，且长期佩戴会压迫患儿的鼻梁，影响其面部美感，需寻求更有效的治疗方案。角膜塑形镜是一种特殊的硬性透气接触镜，佩戴后可逐渐将角膜弧度矫正至中央平坦，改善患儿视力[3]。眼健康指导可予以近视患儿用眼卫生、睡眠、饮食等指导，对延缓患儿疾病进展有一定的效果。本研究旨在探究角膜塑形镜联合眼健康指导矫正青少年近视的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入于我院就诊的100例青少年近视患者，纳入时间为2021年1月-2023年12月，随机将其分为两组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄13-16岁，平均（14.15±0.52）岁；屈光度-2.00 D~-6.00 D，平均（-4.51±0.44）D。观察组男27例，女23例；年龄13-17岁，平均（14.16±0.53）岁；屈光度-2.02 D~-5.89 D，平均（-4.52±0.45）D比较两组一般资料（P＞0.05），有可比性。患儿家长已签知情同意书。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①符合近视诊断标准[4]；②均为青少年；③无护理液过敏史；④依从性高，个人卫生条件好。（2）排除标准：①合并严重心肝肾疾病者；②精神疾病者；③全身性疾病导致的免疫力低下者；④合并其他眼部疾病者；⑤有角膜塑形镜佩戴史。

1.3 方法

配镜前，两组均进行眼科检查。常规检查患儿的眼前节、眼底、眼压等，排除眼部器质性疾病。使用标准对数视力表进行裸眼视力检查，利用全自动电脑验光仪（上海伊沐医疗，RMK-800）对患儿进行视力检查。检查前患儿均用复方托吡卡胺滴眼液（长春迪瑞制药，H20103127，规格：5mL/瓶）散瞳，每5min滴眼1次，1次1滴，连续5次，滴眼后闭眼休息30min后验光。操作均由同一位专业眼科医生完成。

对照组用框架镜矫正近视：验光师依据检查结果为患儿制作合适的框架眼镜，患儿除睡觉外其余时间均需佩戴框架眼镜。

观察组用角膜塑形镜联合眼健康指导矫正近视。（1）角膜塑形镜：依据检查结果选择合适的试戴片。试戴片佩戴时中心定位良好，镜片活动度在上下1-2mm间。用荧光素染色进行动、静态观察镜片4个弧区适配情况，定片参数标准为片上验光达到正视眼的标准状态。患儿每天夜间需佩戴8-10h。佩戴前1个月每周随访1次，后5个月每个月随访1次，半年后每3个月随访一次。（2）眼健康指导矫正近视：通过发放宣传手册、口头讲解的方式告知患儿眼部护理知识、注意用眼卫生；叮嘱患儿每日坚持做眼保健操2次；看书、使用电子产品时间不宜过长，每隔40min眺望远处或欣赏绿色植物，避免在强光或昏暗灯光下用眼，每天保证9-10h的睡眠，合理运动，多吃富含叶黄素的食物；摘下或佩戴角膜塑形镜时需用专业护理液清洗，保证其干净、卫生。

1.4 观察指标

对比两组佩戴第1d、佩戴6个月的裸眼视力、屈光度、角膜曲率、眼轴长度、中央角膜厚度。视力、屈光度、角膜曲率等均用全自动电脑验光仪检查，检查3次后取平均值为最终结果，均由同一位眼科医生检查。

1.5 统计学方法采用SPSS25.0处理数据，以%和n表示计数资料，χ2检验；“±s”表示计量资料，t检验，检验水准ɑ=0.05。

2 结果

2.1 裸眼视力、屈光度及眼轴长度 佩戴第1d，两组裸眼视力、屈光度、眼轴长度比较无差异（P＞0.05）；佩戴6个月，对照组裸眼视力、屈光度、眼轴长度无变化（P＞0.05），观察组裸眼视力高于佩戴第1d，且观察组比对照组高（P

＜0.05）；观察组屈光度低于佩戴第1d，且比对照组低（P＜0.05）。佩戴6个月，观察组眼轴长度与佩戴第1d比较，无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组裸眼视力、屈光度及眼轴长度比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.2 角膜曲率与中央角膜厚度 佩戴第1d、佩戴第1d，两组间的角膜曲率与中央角膜厚度对比（P＞0.05），观察组与对照组不同时间的角膜曲率与中央角膜厚度对比（P＞0.05）。见表2。

表2 两组角膜曲率与中央角膜厚度比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＞0.05

3 讨论

青少年近视的发生与遗传、长时间近距离用眼、缺乏户外活动等有关。近视会降低患儿的视力，如不尽早予以矫正，将会导致患儿并发固定性内斜视、色觉或光觉异常，影响其正常生活与学习。佩戴框架眼镜可矫正近视患儿的视力，具有操作简单、价格经济、禁忌症少的优点。但框架眼镜片在冷热交替下会起雾，且镜片与眼睛间的距离会使患儿视野受限，增加生活中的不便，需寻求更加有效的矫正方法[5]。

本研究显示，佩戴6个月，观察组裸眼视力比对照组高，屈光度比对照组低，说明角膜塑形镜联合眼健康指导可提高青少年近视患儿的视力，降低其屈光度。而佩戴6个月，两组眼轴长度、角膜曲率与中央角膜厚度比较无差异，说明角膜塑形镜联合眼健康指导可延缓青少年近视进展，控制眼轴增长。分析原因在于，角膜塑形镜矫正为可逆性非手术矫正近视的方法，其利用反几何多边弧形设计的硬镜片移动的按摩作用来逐渐压平患者角膜中央形状，进而延缓近视的发展[6]。该镜片矫正过程中，镜片的压迫还可以促使患者周边上皮细胞脱落、增生，加快中央上皮区域细胞间液的转移，促使中央屈光度正视化，改善患儿的视力[7]。与常规框架眼镜相比，此镜片仅需夜间佩戴，患儿白天即可获得矫正的裸眼视力，减少了长期佩戴眼镜对鼻梁的压迫感，可有效提高患儿面部美观度，方便患儿学习与生活[8]。青少年眼轴增长较快，佩戴该镜片后可控制眼轴增长速度，利于延缓近视的进展，更好地改善患儿的视力[9]。眼健康指导可加强该类患儿的用眼卫生管理，培养患儿养成良好的生活习惯，这在一定程度上也可以改善患儿的视力[10]。

综上所述，角膜塑形镜联合眼健康指导可提高青少年近视患儿的视力，降低其屈光度，控制眼轴增长。

参考文献

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[2]涂沧海，张芳芳，沈惠萍.角膜塑形镜与框架眼镜对近视矫正青少年眼调节功能影响的比较[J].福建医药杂志，2022，44(2):82-85.

[3]唐璟.角膜塑形镜对近视患儿正相对调节力的作用观察[J].中国妇幼保健，2022，37(1):75-77.

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[10]周行涛，王晓瑛，瞿小妹，等.学龄期儿童青少年电子屏幕用眼健康管理专家指导意见[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2023，23(3):191-195.课题项目：新余市社会发展指导性科技计划项目（20213090906）