以眼科需求为导向的床位预约功能的开发及应用评价

以眼科需求为导向的床位预约功能的开发及应用评价

林雯雯、陈乃共、洪益荣

温州医科大学附属眼视光医院（325000，浙江 温州）

摘要：目的 开发眼科特色床位预约信息化系统，实现眼科住院患者床位预约全流程信息化管理。方法 根据眼科专科特色自行设计开发床位预约系统，完善系统功能，优化预约流程。比较平台应用前后的手术失约、平均住院日等情况，还有患者满意度调查。结果 与2019年相比，2020年床位使用率有些许增长，与2020年相比，2021年床位使用率增长幅度较大，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者手术失约率、平均住院日分别由2019、2020年应用前的2.2%、（2.39±0.59）天下降至2021年应用后的1.1%、（2.08±0.42）天，周转次数情况、患者满意度由2019应用前的（10.33±2.95）次、95.4%提升到2021年应用后的（12.81±4.15）次、99.2%，差异均有统计学意义（P<0.05）。为眼科专科医院开发了一套具有眼科特色的床位预约、病区床位管理、后台数据统计分析功能的床位预约全流程信息化系统。结论 具有眼科特色的床位预约系统的开发及应用，实现无纸化预约登记及预约信息可查可控，达成各部门信息互通，提高医院床位使用率，优化住院预约流程，提升医院信息化水平，推动医疗卫生领域的“最多跑一次”的改革要求，值得推广。

【关键词】眼科；床位预约；开发

    近年来，随着信息技术的发展，智慧医疗成为新医改大背景下的驱动力[1]。2017年国家卫生健康委员会、国家中医药局发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知》中出要利用3年时间，推动医疗服务高质量发展，社会满意度不断提高，以“互联网+”为手段，建设智慧医院，并明确提出有条件的医院要逐步完善住院床位预约服务[2]。同时，互联网技术的实施，要求全员参与，人人有责，各负其责，加强床位管理对提高诊疗水平、确保医疗安全、改善服务流程、优化就医环境、满足患者需求、提高整体绩效等方面有着重要的意义[3]。床位预约作为医院管理的重点项目之一，成为各大医院纷纷探索实践的方向[4,5,6,7]。我院作为一家三级甲等眼科专科医院，设有5个病区，年住院量3万人次左右，由于传统的住院预约模式的束缚，个别科室存在患者床位预约等待时间过久或盲目等待的状况，而个别科室却存在床位空置，使用率不高的情况，这就造成床位资源浪费和不足并存的矛盾发展。国内互联网医疗在宏观政策及技术发展的共同推动下，近几年互联网医疗应用呈现出百花齐放之势。这些应用的开展，在提供实时、便捷、优质的便民惠民服务，改善就医体验和缓解医患矛盾等方面将发挥巨大作用。现在各大型三甲医院探索实行“一站式住院床位预约”管理，以患者为中心，借助信息化技术，改变传统的各专科组自行手工登记的预约模式，改变患者盲目的床位预约等待，让床位预约“等待透明化”[8]。2021年，我院结合眼科需求自行开发床位预约系统，目前在2个病区试用良好，实现了床位预约全流程信息化管理。

1. 床位预约功能的开发
   1. 眼科特色

(1)住院时间短，周转快。眼科由其疾病的特点和近年来微创技术[9,10,11,12]的发展，有着手术后恢复快，住院时间短，床位周转快的特色。因此如何快速利用空置的床位，缩短病人等待时间，成为项目开发者首要考虑部分。根据不同眼科疾病住院时长不同，管理者可通过其手术眼别判断大致住院时间，以便于计算预计出院人数。

(2)患者视力差。视力减退是大部分眼科就诊患者的首诊症状，因此简化预约流程，减少患者跑动，是床位预约管理的要点。

1.2.系统功能开发方法

1.2.1.成立系统功能开发团队 团队人员包括病区护士长、病区信息护士、床位预约人员及试用人员、信息开发人员。病区护士长作为主要协调管理、梳理流程人员，信息护士根据汇总需求，提交信息项目，信息开发人员讨论研发方案后开发试用，预约试用人员通过试用提出改良意见，信息人员逐步完善，达成共同目标。

1.2.2.系统功能设计 ⑴预约功能：①预约：通过识别患者就诊卡（就诊码）、身份证、患者姓名+手机号信息可进行床位预约；预约者可查看各病区不同日期“剩余空床数”，并进行预约，患者同步收到短信提醒。②登记：预约等待的患者，可根据患者眼病缓急情况进行等待时间规划登记，通过“红、黄、绿”颜色进行标识，等待即将到期的患者，系统自动提醒进行床位预约安排。⑵管理功能：①放床：可根据病区各主刀实际床位比例“放空床”，用于普通住院患者，也可放“共享床位”，用于眼科急诊患者入住。②查看预约信息：病区可通过主刀或日期检索患者预约住院信息，也可根据主刀或者病人需求“更改或取消预约”信息。③数据管理分析：统计各病区及主刀历史预约占比；取消预约占比；取消预约原因占比；各病区及主刀现有在院病人预约占比等。⑶眼科特色功能：在住院预约登记时，可根据医生需求注明手术眼别，及相关术式需求，便于病区管理者大致判断患者住院所需时间，以便提早“放空床”，便于预约等待人员尽早确定住院日期，避免等待无期而使病人流失。

1.2.3.床位预约流程改造 由于传统手工登记模式的束缚，导致诊室和病区间信息不互通，医生无法知晓各病区“剩余空床数”，患者需在诊室、病区、各专科组预约处来回奔跑进行床位预约，对于视力差的眼科患者而言更是雪上加霜。床位预约系统的开发打破原有预约流程，医生在诊室内即可查看病区剩余空床数，可实现诊室内完成床位预约，或至预约中心进行预约，流程如图1所示。

图1：现有床位预约流程

2. 床位预约系统应用评价

本系统从开发至在2个病区试用过程中对功能的逐渐完善，历经1年多时间，2021年4月开始临床试用，目前运行良好，使用系统预约数据统计见表1。

表1  一、六病区2021年4-12月预约系统服务数据统计

信息化床位预约方式替代了原有传统手工登记预约方式，使床位预约信息完善并可追溯可查看，各部门间信息互通，减少病区空床闲置，大大提高床位使用率。现就床位预约系统2021年试用期间2个病区床位使用率较2019年、2020年同期数据进行对比，差异有统计学意义（P<0.01），具体数据见表2。

表2 一、六病区 2019—2021年4-12月同期床位使用率对比（，%）

注：▲表示2021年比2019年床位使用率增长，■表示2021年比2020年床位使用率增长

患者手术失约率、平均住院日分别由2019、2020年应用前的2.2%、（2.39±0.59）天下降至2021年应用后的1.1%、（2.08±0.42）天，周转次数情况、患者满意度由2019应用前的（10.33±2.95）次、95.4%提升到2021年应用后的（12.81±4.15）次、99.2%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3病区床位预约应用前后4-12月同期各指标对比（）

3. 讨论

床位预约是医院管理的重点之一，传统的床位预约多以手工书写为主，容易登记错误，不仅增加了工作量，也容易延误患者治疗及康复时间，导致纠纷的发生[13]。有效缓解大型三甲医院住院难的问题将显得越来越迫切[14]。然而由于我国医疗行业发展的整体水平相对滞后，导致互联网医疗的各个流程各自独立，资源共享机制不畅，为了改善国内目前由于医疗资源紧缺，医院病床缺乏有效的床位管理手段，一些大医院的床位主要由临床科室各自管理，科室与科室间，医疗组与医疗组之间各不干涉，各自为政，从而导致部分业务增长较快的科室或医疗组，床位不够用，而部分患者少的科室或医疗组，床位长期空置；床位资源的不足与浪费的矛盾目益突出，从而使患者产生“住院难”问题。总体来说医疗资源相对短缺且配置不合理，短期内难以通过医疗资源的绝对增加解决当前问题，尽管医改已施行多年，但根本问题并未得到解决。随着移动互联网技术的快速发展和普及，以及国民健康意识和健康素养的提升，移动互联网技术与医疗行业实现了碰撞与融合，并快速渗透到医疗的各个环节和领域，它在降低医疗费用和提高医疗效率方面具有显著优势。互联网医院就是在此过程中产生的一种新兴的就医模式，在优化资源配置、实现优质医疗资源的下沉方面扮演着越来越重要的角色，为了满足人民群众日益增长的医疗需求，在医疗资源紧张的情况下如何加快床位周转，提高床位利用率，为患者提供满意的医疗服务，需要医护人员进行医疗改革和创新，在一定程度上影响和改变传统医疗行业的思维方式和管理模式。床位预约管理作为医院管理的重要组成部分，也决定着医院的发展。然而作为眼科专科医院有其眼科疾病的特殊性，我院着力于从眼科患者利益出发，自行设计具有眼科特色的床位预约系统，探索并完善便于临床使用的功能，使现有的床位预约方式较传统预约方式有明显的优势。

眼科床位预约系统的开发，信息化床位预约模式的探索，使床位使用率大幅提高。系统上线后，全信息化的床位预约方式，使各部门信息互通，诊间或预约处可实时快速查看各病区“剩余空床数”，使病区剩余空床数透明化，便于及时进行床位预约，解决了临时出院的床位闲置问题，通过病区间统筹管理剩余空床数，也避免了病区间床位使用不均衡的现象。病区还可通过预判住院患者出院时间，给予提早“放空床”，便于预约等待的患者尽早知道预估住院时间，避免病人因无限期等待而流失。同时平衡了科室收入，减少了科室利益冲突，增加了医院收益，提高了医院的医疗服务质量，值得进一步推广应用

[15]。

信息化手段代替传统手工登记方式，床位预约系统数据统计分析功能的实现，便于管理者分析住院预约数据。通过实时统计功能，管理者可查看各病区、各主刀床位预约人数占比，可追溯取消预约的原因，便于统计分析后再次联系住院，避免患者流失。

床位预约系统的上线，带来眼科床位预约流程的全面优化。优化后的流程“让信息多跑路，让患者少跑路”[16]。避免了眼科病人由于视力差、年纪大等问题，奔跑于诊室及病区间，容易导致跌倒等意外事件的发生。且避免了因病人表述不清，致使预约登记错误等问题的发生。优化后的预约流程，可以实现诊室内预约，或专人统一管理预约，减少患者来回跑，响应“最多跑一次”改革方针[17]，也符合疫情防控常态化下[18]，减少交叉感染的概率。让患者也体验到信息化时代预约方式的便捷性。

4.  小结

综上所述，眼科床位预约系统的开发，使床位使用率大幅提高，使信息电子化，流程便捷化，实现了信息化时代带来的智慧医疗的便利，为医院管理者提供数据分析，为“一站式眼科住院准备中心”的成立奠定了基础。入院服务新模式运行后，新的管理理念的接受，入院服务中心与临床的磨合，信息系统的不断改进完善，流程的不断优化，使入院服务新模式的作用得到真正发挥，更好地服务于患者和临床，医院的服务品质持续提升[19]。有助于总结经验，为今后的研究建立基础[20]。

参考文献

[1]严谨，王少波，陈廷寅，胡建中.大型三甲综合性医院床位预约管理系统的应用实践[J].中国数字医学，2017,12(10):29-31+34.

[2]孟群，尹新，梁宸.中国“互联网+健康医疗”现状与发展综述[J].中国卫生信息管理杂志，2017,14(02):110-118.

[3]刘玉云，王乐三.基于床位统一调配的大型综合医院优化管理方法的调查与分析[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(06):33-35.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2020.16.012.

[4]曾紫伊，吴莺燕，张彩霞，陈景娟，陈雅.床位统筹管理系统在“一站式”入院服务流程中的应用[J].中医药管理杂志，2021,29(16):93-95.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2021.16.040.

[5]周燕玲，萧锘，陈会.一站式住院服务中心信息化管理系统建设——以江西省某三甲医院为例[J].现代信息科技，2021,5(20):153-156.DOI:10.19850/j.cnki.2096-4706.2021.20.039.

[6]刘玉云，王乐三，袁叶.湘雅医院床位集中管理模式的效果评价[J].现代医药卫生，2020,36(12):1938-1941.

[7]杜灵玲.床位预约闭环管理信息系统在医院的实施效果[J].中医药管理杂志，2020,28(01):64-65.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2020.01.033.

[8]于朝晖.CNNIC发布第44次《中国互联网络发展状况统计报告》[J].网信军民融合，2019(09):30-31.

[9]王宁利，王怀洲.新型微创抗青光眼手术推广过程中应严格掌握适应证[J].中华眼科杂志，2021,57(09):641-643.

[10]许欣. 微创手术矫正间歇性外斜视的研究及人工智能手术量设计辅助系统的建立[D].北京大学医学部，2021.DOI:10.44277/d.cnki.gbdyx.2021.000114.

[11]张立清，陈晓红，贾新兴.微创光凝术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2021,27(07):966-971.

[12]韩蔚，李超鹏，黄大蕊，王婷.23G微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔注射治疗PDR[J].国际眼科杂志，2021,21(03):426-4

[13]杨冬叶，林格，侯明娇，曹丽华，郑广森.微信床位预约联合住院前快速康复外科模式的应用及效果[J].护士进修杂志，2021,36(05):439-442+445.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.05.011.

[14]孙江涛. 基于医疗大数据的C市公共医疗资源配置研究[D].天津大学，2020.DOI:10.27356/d.cnki.gtjdu.2020.001591.

[15]邓立柳.床位预约系统的设计与应用[J].中国卫生产业，2018,15(11):159-161.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.11.159.

[16]马雪. “互联网+医疗健康”视角下J医院门诊服务流程再造研究[D].宁夏大学，2021.DOI:10.27257/d.cnki.gnxhc.2021.000068.

[17]浙江省人民政府办公厅.浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案的通知（浙政办发〔2018〕45号）[R].2018.

[18]国家卫生健康委员会办公厅．国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）的通知（国卫办医函〔2021〕169号）[EB/OL].(2021-04-13)[2021-08-15].http:：www.nhc.go.

[19]杨冬叶，林格，侯明娇，曹丽华，郑广森.微信床位预约联合住院前快速康复外科模式的应用及效果[J].护士进修杂志，2021,36(05):439-442+445.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.05.011.

[20]干海琴，高正，谢晓眉，蒋丹丹.眼科日间手术“互联网+”信息平台的应用及效果评价[J].中国护理管理，2020,20(01):11-15.

*基金项目：温州市基础性科研项目（项目编号Y2020371）

第一作者简介：林雯雯，出生于1986年，女，主管护师，护理学。