临床-慢性支气管炎为何发病，中西医结合有妙招

临床-慢性支气管炎为何发病，中西医结合有妙招

郑宇

汉源县富林镇卫生院  四川  雅安  625300

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气管和支气管的慢性炎症，可导致咳嗽、咳痰等症状，影响患者的日常生活质量。慢性支气管炎的病因多样。目前治疗该病以药物治疗为主。中西医结合治疗慢性支气管炎具有疗效确切和安全可行等诸多优势，可减轻患者的疾病负担。本文现介绍慢性支气管炎的病因与中西医治疗方法。

1 慢性支气管炎为何发病

慢性支气管炎属于一种呼吸系统疾病，病因多样，一般认为与以下因素有关：第一，吸烟。长期吸烟使得烟草中的多种有害化学物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等可对呼吸道产生直接的刺激作用，引发气道炎症，导致黏膜充血、分泌增多，损害呼吸道纤毛的功能，影响呼吸道的自我清洁机制。第二，长时间处于污染环境中，尤其是化工厂、制药厂和矿场相关工作人员。空气污染和室内污染，如室内烟雾和化学挥发物等，可增加慢性支气管炎的发病风险。第三，遗传因素。第四，慢性呼吸道疾病或者全身性疾病。哮喘、肺气肿、心脏疾病及免疫疾病等，因未获得有效的治疗，病程长和病症反复发作，容易引发慢性支气管炎。第五，由病毒或者细菌导致的呼吸道感染。第六，不良生活方式，包括不健康饮食、长期酗酒或者缺乏运动等，均可增加慢性支气管炎发病风险。中医认为慢性支气管炎起病与风、寒、暑等侵袭吩咐，正气虚弱等有关。

2 慢性支气管炎的中西医结合治疗方法

目前慢性支气管炎的治疗原则以个体化用药为主。西医治疗药物包括吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素等，可发挥扩张支气管和清除感染等作用。慢性支气管炎属于中医咳嗽或喘证的范畴。中西治疗该病讲究辨证分型，具体治疗技术包括中药汤剂、针灸、艾灸及穴位贴敷等。二者结合，更有助于加快症状缓解时间，提高病情控制效果，提高患者的身心健康水平。

2.1 西医药物+中医汤剂

患者可使用喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星片、β-内酰胺类抗生素阿莫西林胶囊、广谱抗菌药复方磺胺甲噁唑片等来改善呼吸系统感染；可服用复方鲜竹沥液、盐酸氨溴索口服液等化痰药物来帮助稀释、分散痰液；服用止咳糖浆、蛇胆川贝液等具有止咳功效的药物来缓解咳嗽症状。此外，部分患者可能伴有高热或者其他临床症状，可酌情采用相应的药物治疗。外寒内饮型需以解表散寒、宣肺化饮为治疗理念，可服用小青龙汤治疗；痰湿蕴肺型需以健脾燥湿、化痰止咳为治疗理念，可服用三子二陈汤加减、导痰四君汤等方剂；痰热郁肺型需以辛凉清肺、润燥化痰为治疗理念，可服用麻杏石甘汤和清金化痰汤等；肺脾两虚型需考虑补肺健脾、益气固表，可使用玉屏风散和补中益气汤等；肺肾两虚型应以益气平喘为主，可服用补肺汤和肾气丸加减等。

2.2 西医药物+中医针刺

在前述西医药物治疗的基础上，结合中医针刺治疗，后者能够通过刺激特定穴位来达到治疗疾病目的。对于老年慢性支气管炎患者而言，正气虚弱为主要病因，需考虑培土生金，扶助正气理念，选择足三里、阴陵泉、血海、腹哀和大包穴，根据患者个体情况加减穴位，得其后留针30min，能够改善临床症状，提高肺功能。常规的针刺疗法以进针、得气、留针及拔针为主要治疗步骤，辅助西药药物治疗慢性支气管炎具有良好的效果。除了常规针刺外，临床还有火针、温针灸等疗法。取定喘、肺脾及胃腧穴、足三里穴、丰隆穴等，以乙醇灯火焰加热火针针身中部，然后刺入特定穴位，持续治疗一定疗程，可改善病情。艾灸疗法下，取天突、膻中、大椎及风门等穴位，将艾条点燃放在距离穴位处2~3 cm悬 灸，每个穴位灸5~10 min，能够走三阳，理气血，改善病症。

2.3 西医药物+穴位注射

穴位注射结合针刺刺激和药物的性能并对穴位产生渗透作用，可基于药效穴效的“叠加效应”，来提高治疗效果。肺 气虚弱型患者取黄芪注射液注射于定喘、肺俞、天突穴；痰湿犯肺型可在肺俞、大椎、足三里穴位注射黄芪注射液；肺肾阴虚型可将黄芪注射液注入肺俞、曲池等穴位；痰热壅肺型选择膻中、肺俞、风门穴位注射。

2.4 西医药物+穴位贴敷

穴位贴敷可将药效沿着皮肤透入经络，具有疏通经络、调整脏腑 阴阳等作用。根据患者的辨证分型结果，选择相应的中药药材制成贴敷方，放置于大椎、天突、定喘、风门等穴位，3h /次，能够改善局部症状。

2.5 西医药物+其他疗法

①穴位埋线：取定喘、肺脾及胃腧穴、足三里穴和丰隆穴等穴位，将一次性埋线包以直刺法或斜刺法进针，将可吸收缝线送至皮下组织或肌肉层并与创可贴固定，可提高治疗总有效率。②耳穴压豆：取神门、肾上腺等穴位，将王不留行籽用胶布粘贴在特定穴位，结合揉、按、捏、压等方法持续刺激，可调畅气机。③耳穴刺络放血疗法：以一次性毫针刺入耳尖穴，使针孔处自然出血并放血数滴，以血色由深红或紫暗色变为鲜红时为准，操作完毕常规消毒。

4 治疗注意事项

为确保中西医结合治疗的安全性，医师需充分评估患者的治疗适应症。在治疗期间，为确保药效发挥，患者应保持健康的生活作息，及时报道不良反应。

5 小结

中西医结合治疗慢性支气管炎已成为该病研究热点和趋势，二者结合能够弥补西药治疗用药周期长和停药反复发作等问题，可促使疾病早日转归，减轻患者的疾病负担。