外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持在极低出生体重儿经口喂养的应用

外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持在极低出生体重儿经口喂养的应用

潘李

赣州是人民医院  江西赣州  341000

摘要：目的 观察外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持在极低出生体重儿经口喂养的应用效果。方法 抽选出68例极低出生体重儿，分成对照组与观察组后，分别实施仰卧位抬高体位支持与外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持。结果 观察组入睡时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，P<0.05。观察组摄入奶量比、喂养效率及喂养成效等均显著高于对照组，P<0.05。观察组体质量、头围、身高等均大于对照组，P<0.05。结论 外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持在极低出生体重儿经口喂养中应用，可帮助患儿改善睡眠，增强喂养效果，促进生长发育。

关键词：外部呼吸调整法；侧卧抬高体位支持；极低出生体重儿

极低出生体重儿作为早产儿中的一种类型，一般多以出生体重为1000～1499 g的新生儿为主，并且该类型的胎儿胎龄大多处于37周以下，故而该类患儿也容易出现发育迟缓、体重不正常等影响其生存质量的情况。经口喂养是帮助极低出生体重儿保证营养摄入的重要手段，通过体位支持、呼吸调整等干预方式，则能够起到一定程度的增强喂养效果、改善睡眠及促进患儿生长发育作用[1]。本研究以68例极低出生体重儿分析对象，旨在观察外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持在极低出生体重儿经口喂养的应用效果。

1.资料与方法

1.1临床资料

自赣州市人民医院新生儿科所收治的极低出生体重儿中抽选出68例作为本研究分析对象，患儿收治时间段为2021年1月至2022年6月，所有患儿均为单胎妊娠。按照经口喂养干预方式的不同，将上述68例患儿分成对照组（28例）与观察组（40例）。对照组男女比例为16:12；胎龄为28-34（31.36±1.29）周；出生体质量为1.02-1.47（1.25±0.12）kg；出生1minApgar评分为6-8（7.55±0.18）分。观察组男女比例为24:16；胎龄为27-34（31.20±1.41）周；出生体质量为1.03-1.49（1.29±0.08）kg；出生1minApgar评分为6-8（7.47±0.23）分。经统计可知组间资料可比性高，差异无统计学意义P>0.05。

1.2方法

对照组患儿经口喂养期间均实施仰卧位抬高体位支持，即常规调整患儿仰卧体位，适当抬高其头部15-20°，并将头转向一侧（两侧交替）经口喂奶，为确保患儿吸奶时呼吸通畅，可于其头肩部位1. 5-2.0cm 高的纯棉毛巾。观察组患儿则实施外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持干预。其中，外部呼吸调整法操作如下：喂养者在患儿开始经口喂养的前1-2min、爆发吸吮以及吞咽期间，如若观察到患儿呼吸逐渐变得不规则甚至停止换气时，可稍微倾斜奶瓶，使得奶液全部流回奶瓶内，此过程要同步保持空奶嘴留在患儿嘴里，形成一个奶嘴里没有奶液流出的经口喂养停顿期，待患儿通过该干预措施恢复至正常的呼吸节律后，再继续喂养。侧卧抬高体位支持是指在喂养期间，可将其体位调整为侧卧，稍稍抬高头部，以便于患儿能够更好地控制奶液，也进一步预防误吸与呼吸不畅。

1.3观察指标

统计两组患儿入睡时间、睡眠时间等睡眠质量指标。对比两组患儿经口喂养情况，包括摄入奶量比、喂养效率、喂养成效等。其中摄入奶量比为实际经口摄入奶量在医嘱奶量中的占比；喂养效率为每分钟平均摄入奶量；喂养成效为最初经口喂养5mln所摄入奶量在医嘱奶量中的占比。记录两组患儿发育情况，包括体质量、头围、身高等。

1.4统计学方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，其中睡眠质量指标、经口喂养情况、发育情况等计量资料行t检验P<0.05，视为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组睡眠质量指标对比

观察组入睡时间短于对照组，睡眠时间长于对照组，P<0.05。

2.2两组喂养情况对比

观察组摄入奶量比、喂养效率及喂养成效等均显著高于对照组，P<0.05。

2.3两组发育情况对比

护理前，两组患儿体质量、头围、身高等均相近，P>0.05。护理后，观察组体质量、头围、身高等均大于对照组，P<0.05。

3.讨论

本研究结果显示，观察组患儿各项睡眠质量指标、喂养情况、发育情况等均优于对照组，P<0.05。表明与单纯仰卧位抬高体位支持，给予极低出生体重儿实施外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持干预，可发挥出显著的临床护理应用价值。分析其原因，运用为不呼吸调整法可以从外部阻断奶液流出，辅助患儿有效地调整自身呼吸与吮吸节奏，能够有机减少经口喂养期间有可能出现的心动过缓和血氧饱和度下降情况。另外，与仰卧体位相比，侧卧抬高体位能让患儿更好地控制奶液，提升经口喂养效果。喂养期间，哪怕是多余的奶液也能顺嘴角流出，还可降低误吸的风险。且该体位模仿了进行母乳喂养的姿势，也有助于出院后从奶瓶经口喂养回归到母亲亲喂[2]。

综上，外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持在极低出生体重儿经口喂养中应用，可帮助患儿改善睡眠，增强喂养效果，促进生长发育。

参考文献：

[1]轩妍,梁文婧,郭朝金,等.极低出生体重儿促进经口喂养方案的探索性研究[J].护理管理杂志,2022,22(12):893-897.

[2]张美莉,林玉梅,颜惠萍.调整体位角度护理对极低出生体重儿胃食管反流和胃排空的影响[J].中国医药指南,2024,22(24):49-51.

项目基金:本文系2022年度赣州市科技计划项目“外部呼吸调整法联合侧卧抬高体位支持在极低出生体重儿经口喂养的应用”（项目编号：20222ZDX8173）研究成果。