生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化上消化道出血患者的临床效果

生长抑素联合特利加压素治疗肝硬化上消化道出血患者的临床效果

刘晓龙

赣州市人民医院消化内科  江西赣州341000

摘要：目的：探究分析肝硬化上消化道出血患者治疗中联合使用生长抑素和特利加压素的效果。方法：研究时间为2023年7月-2024年7月，将我院收治的60例肝硬化上消化道出血患者随机分成两组，每组30例，单一组治疗中使用生长抑素，实验组联合使用特利加压素，结合两组治疗效果比较。结果：实验组治疗后出血量明显较少，住院时间、止血时间均比单一组短（P均＜0.05）。结论：针对肝硬化上消化道出血患者实施生长抑素联合特利加压素治疗可以更快地止血，降低失血性休克风险，节约治疗费用，值得临床推广。

关键词：肝硬化；上消化道出血；生长抑素；特利加压素

肝硬化是肝病患者常见的并发症，常见于乙肝、丙肝以及酒精摄入量过多的患者，病毒性乙型肝炎和丙型肝炎是我国肝硬化的主要发生原因，患者在药物治疗效果不理想的情况下，病原体在患者的肝脏不断复制，损伤肝细胞，导致肝细胞变性硬化，导致肝腹水、门静脉高压等问题出现。肝硬化患者死亡原因当中，肝性脑病、肝腹水、低蛋白血症以及食管胃底静脉曲张等均为常见原因。其中，患者出现上消化道大出血概率最高，会突然间大量呕血，脸色苍白，甚至部分患者出现失血性休克，临床上主要使用禁食水、药物以及三腔两囊管进行止血，但是药物止血也十分重要，临床上主要运用生长抑素止血，但是药物止血的时间较长，部分患者可能需要输血治疗，增加患者的治疗负担。因此有学者对联合使用药物进行止血的可行性进行了研究，发现特利加压素与生长抑素联合运用，能够更快地止血，有助于减少出血量，为了进一步分析联合用药的价值，开展了本次研究。

1资料与方法

1.1临床资料

研究时间为2023年7月-2024年7月，将我院收治的60例肝硬化上消化道出血患者随机分成两组，每组30例，实验组男女比19:11，年龄24-68岁，平均（45.82±2.39）岁。单一组男女比18:12，年龄25-67岁，平均（46.13±2.58）岁。两组一般资料比较，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后按照常规治疗措施积极治疗，帮助患者有效止血，及时补充身体所需液体等，积极开放静脉通路，心电监护，密切观察出血量以及患者的血压等指标，必要时给予抢救。

单一组患者治疗中按照常规方法单纯使用生长抑素，治疗中控制好药物剂量，把生长抑素与氯化钠注射液相互混合，剂量分别为0.25mg和1ml，通过患者静脉缓慢推入。后续治疗中需要把3mg生长抑素与50ml的氯化钠注射液混合，给患者静脉滴注用药，治疗过程中坚持持续性用药，每次用药间隔时间为小时。

实验组患者还需要同时使用特利加压素，按照上面单一组方法同量使用生长抑素。然后取2mg的特利加压素与5ml氯化钠注射液混合，通过静脉注射方法用药，患者用药后2分钟进行基本指标检测，获取血压、心率等指标数据。后续治疗中患者每隔4h静脉用药一次，药物剂量不低于1mg，不超过2mg，持续时间不低于24h，不超过36h，保证患者不再出血为止。患者临床治疗配备药液必须在小时内全部使用完，治疗后观察病情变化。

1.3观察指标

根据患者临床治疗情况进行记录，明确患者用药后实际效果。

1.4统计学方法

本次研究数据分析使用SPSS28.0软件，结合t进行数据检验。

2结果

2.1两组患者用药后的治疗效果比较

表1两组患者用药后的治疗效果比较（x±s）

3讨论

临床上常会使用三腔两囊管对肝硬化上消化道出血患者进行压迫止血，但是部分患者止血比较困难，并且需要隔一段时间进行放松，不能长时间使用。因此，药物治疗也是上消化道出血患者止血的必要环节。

肝硬化主要是由于患者的肝脏组织逐渐变性，出现门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂出血。临床给患者治疗中需要帮助稳定静脉高压，合理使用生长抑素帮助缓解症状，避免大出血，治疗中合理用药，控制好药物使用速度，持续给药时间不超过72小时，有效稳定病情。同时，临床上还用于治疗胃泌素瘤、急性胰腺炎等疾病，治疗急性胰腺炎时，常会与奥曲肽等药物联合运用，主要作用是抑制生长激素分泌，预防胰腺炎的并发症，在ERCP手术的患者治疗当中，通常需要在手术之前2～3天用药，但是有文献报道单纯使用生长抑素的止血效果具有较大的个体差异，部分患者出血量比较多，影响患者的治疗时间以及治疗费用，特别是患者出血过多需要输血治疗，此时经济负担明显加重，临床上有学者针对这一问题提出了联合用药的治疗方案，以此来减少患者的出血量。有学者通过研究发现，生长抑素在输入较快，用药剂量较大时，可能出现面色潮红、恶心以及呕吐等不良反应。

特利加压素是一种人工合成的与垂体后叶素的成分比较类似的药物，主要可以通过收缩血管治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血，由于本品具有收缩血管的作用，心血管系统疾病、败血症休克以及孕妇都需要避免使用，对药物过敏患者应该避免用药。特利加压素主要运用收缩血管的药理作用起到止血的效果，将生长抑素与特利加压素联合运用，患者的出血量显著减少，这有助于降低患者出现休克的风险，同时有助于避免输血造成的经济压力。此次研究结果发现，实验组治疗后出血量明显较少，住院时间、止血时间均比单一组短（P均＜0.05）。

综上所述，针对肝硬化上消化道出血患者实施生长抑素联合特利加压素治疗可以更快地止血，降低失血性休克风险，节约治疗费用，值得临床推广。

参考文献：

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