什么是心律失常？如何预防和治疗心律失常

什么是心律失常？如何预防和治疗心律失常

罗春

成都医学院附属中医医院（青白江区中医医院），心血管内科 ，邮编610300

许多人都听说过心律失常，但对其认识比较模糊。那么，到底什么是心律失常呢，又应当如何预防和治疗呢，这里就为大家做简单科普。

一、认识心律失常

心律失常,简单来说,就是心脏跳动的节奏或速率出现了问题。正常情况下,心脏像一个精准的钟表,按照一定的节律跳动,为身体提供足够的血液和氧气。但是,当心脏的电活动出现异常时,就会导致心跳过快、过慢或不规律。

二、心律失常的诊断方法

1.心电图检查:心电图是诊断心律失常最常用的方法。通过记录心脏的电活动,医生可以判断心跳的节律和速率是否正常。心电图可以在医院或诊所进行,也可以在家中使用便携式心电图仪进行监测。

2.动态心电图监测:对于某些阵发性心律失常,常规心电图可能无法捕捉到异常电活动。这时,医生可能会建议患者进行24小时甚至更长时间的动态心电图监测,以捕捉更多的心脏电活动信息。

3.运动心电图:运动心电图是在患者进行一定强度的运动后进行心电图检查,以观察心脏在运动状态下的电活动变化。这种方法有助于发现某些只在运动时出现的心律失常。

4.超声心动图:超声心动图是一种无创的检查方法,通过超声波观察心脏的结构和功能。虽然它主要用于诊断心脏结构异常,但有时也可以为心律失常的诊断提供线索。

5.血液检查:某些心律失常可能与电解质失衡、甲状腺功能异常等因素有关。因此,医生可能会建议患者进行血液检查,以排除这些潜在原因。

三、心律失常的治疗方法

心律失常病人中绝大多数是各种器质性心脏病造成,疾病类型比较多,且原发病的病因也比较复杂。对于不同类型的心脏疾病,所使用治疗方案有明显差异,常用的治疗方法涉及药物治疗、电复律治疗、介入治疗和手术治疗。由于心律失常通常比较严重,病人多数是老年人,且还受到治疗计划、治疗时机等影响,通常治疗周期比较长。

1药物治疗

药物治疗是心律失常最常用的一种方法,通过使用抗心律失常药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或钙内流阻滞剂、动作电位延长药物,帮助控制和恢复正常心律。药物治疗通常需要医生监控剂量和调整治疗方案。

2心脏电复律

心脏电复律治疗是一种通过电击心脏恢复正常心律的方法,通常通过外部电击或内部心脏起搏器实施。治疗的原理是通过电击心脏,使心脏细胞去极化,从而使其重置,心脏自律细胞重新建立正常的电活动,恢复正常心律。心脏电复律治疗适用于异位快速心律失常类型,例如房颤、室颤、心室扑动等。心脏电复律治疗优势在于,可以快速终止严重心律失常,特别是室颤和室速,否则如果不及时终止,会导致心脏骤停和心脏性猝死。

3介入治疗

介入治疗是基于心导管技术发展形成,优势比较明显,如创伤小、疗效显著,常用方法有射频消融术、冷冻消融、埋藏式心脏起搏器植入术等,在各种快速性心律失常治疗中较为适用。心脏射频消融术是通过射频能量使异常节律的心脏组织坏死,以恢复正常心律。心脏起搏器是一种植入于身体的小型设备,用于控制心律不规则,通过向心脏发送电信号维持正常心跳节奏,通常适用于快速性室性心律失常,可以数秒内快速转复正常心律,起搏心脏。

4心脏手术治疗

对于一些特定心律失常,需要进行心脏手术治疗。例如,心房切开术是一种通过手术切开心房上部,形成一条切口,阻断异常电信号在心房中传播,恢复正常心律;左房隔离术是通过创造一系列切口或瘢痕分割左房组织,使异常电信号在左房中传导受限,从而控制心房颤动。心脏搭桥通过冠状动脉搭桥绕过狭窄或阻塞冠状动脉,改善心肌供血不足,从而减少或消除心律失常。瓣膜置换手术是一种用于替换功能受损的心脏瓣膜手术,在瓣膜置换手术时还可以同时进行心律失常治疗,特别是与瓣膜相关的心律失常。

5.非药物治疗:改变生活方式,包括减少咖啡因和酒精的摄入、保持充足的睡眠、减轻压力等,都有助于改善心律失常。此外,一些物理疗法,如按摩、针灸等,也被认为对缓解心律失常的症状有一定帮助。

四、心律失常的预防与管理

1.生活方式的调整是基础。均衡饮食,减少高脂肪、高盐分的食物摄入,增加蔬菜和水果的比例,有助于控制血压和血脂,从而减少心律失常的风险。适量的体育活动也是必要的,如快走、游泳等,每周至少150分钟的中等强度运动,可以增强心脏功能。

2.戒烟限酒对预防心律失常同样关键。烟草中的尼古丁和酒精都会刺激心脏,增加心律失常的可能性。戒烟和限制酒精摄入是保护心脏的有效措施。

3.管理压力也是预防心律失常的重要方面。长期的精神压力和焦虑可以导致心脏负担加重,增加心律失常的风险。通过冥想、瑜伽或心理咨询等方式,有效管理压力,保持心理健康。

4.对于已经发生心律失常的患者,定期监测心率和心律,按时服药,遵循医嘱进行治疗是管理的关键。定期复查,及时调整治疗方案,也是确保治疗效果的重要措施。

总体来说，心律失常危害大，一旦发现，应及早进行诊断治疗，尽早康复。在日常生活中，可以通过生活方式的调整、戒烟限酒、管理压力以及科学的治疗,来有效预防和管理心律失常,保护心脏健康。