血液透析护理中血管通路的选择与维护

血液透析护理中血管通路的选择与维护

王秋玲 

龙口宝尚血液透析中心   265700

摘要：目的：探讨血液透析护理中血管通路的合理选择及有效维护方法，以提高血液透析效果和患者生活质量。方法：从2023年4月至2024年4月，我们选择了36名患者进行研究，回顾性分析相关临床资料，对不同血管通路的特点进行比较，总结有效的护理措施，包括术前评估、术中配合及术后护理等。结果：明确了自体动静脉内瘘、中心静脉导管等不同血管通路的优缺点。通过科学的护理，减少了血管通路相关并发症的发生，如感染、血栓形成等，提高了透析的充分性。结论：在血液透析护理中，应根据患者具体情况选择合适的血管通路，并加强维护。严格的护理操作和密切的观察有助于降低并发症风险，保障血液透析的顺利进行，为患者的治疗和康复提供有力支持。

关键词：血液透析护理；血管通路；选择；维护

引言

血液透析是治疗肾衰竭等疾病的重要手段，而血管通路在血液透析中起着至关重要的作用。良好的血管通路不仅能确保透析的顺利进行，还直接关系到患者的治疗效果和生活质量。选择合适的血管通路并进行精心维护，是血液透析护理工作的关键环节。目前，临床上有多种血管通路可供选择，每种都有其特点和适用范围。如何做出最佳选择并做好维护，成为医护人员面临的重要课题。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取了2023年4月至2024年4月期间的36名患者作为研究对象。这些患者年龄分布在不同阶段，涵盖了青年、中年和老年群体。患者的病情程度也有所不同，包括处于不同阶段的肾衰竭患者等。在研究中，对这些患者进行了全面的临床资料回顾性分析。涉及的血管通路主要有自体动静脉内瘘、中心静脉导管等。对于不同的血管通路，从多方面进行特点比较，如使用寿命、并发症发生率、对患者日常生活的影响等。同时，详细记录了针对不同患者在血管通路建立过程中的术前评估情况，包括患者的身体状况、血管条件等。术中配合方面，记录了医护人员与患者的协作情况以及手术的具体操作流程。术后护理措施也进行了全面总结，涵盖伤口护理、预防感染、观察通路通畅情况等方面的内容。通过对这些一般资料的分析，为深入研究血液透析护理中血管通路的选择与维护提供了坚实的基础。

1.2方法

本研究采用回顾性分析的方法对36名患者的临床资料进行深入研究。详细收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病情诊断等，为后续分析提供全面的背景资料。对于不同血管通路的特点比较，从多个角度进行，分析自体动静脉内瘘的成熟时间、通畅率、可使用年限等，评估其长期使用的优势与不足。对比中心静脉导管的置管难度、感染风险以及对患者活动的限制等方面。同时，观察不同血管通路在血液透析过程中的血流量稳定性及对患者血压等生理指标的影响。在护理措施方面，术前认真进行评估。评估患者的心血管功能、凝血状态以及局部血管条件，为选择合适的血管通路提供依据。术中密切配合医生，确保手术的顺利进行，准确记录手术时间、过程中的特殊情况等。术后护理着重于预防并发症，定期检查血管通路的通畅情况，严格执行无菌操作，防止感染发生。对患者进行健康教育，指导患者正确保护血管通路，如避免压迫、保持局部清洁等。通过这些方法，全面系统地研究血液透析护理中血管通路的选择与维护。

1.3观察指标

在本研究中，主要观察以下指标以全面评估血液透析护理中血管通路的选择与维护效果。观察不同血管通路的通畅情况，包括有无堵塞、狭窄等问题。通过定期检查和监测透析过程中的血流量变化来判断，若血流量明显下降或波动较大，则提示可能存在通路不畅。密切关注感染情况，观察患者局部皮肤是否有红肿、发热、疼痛等感染迹象，以及有无全身发热、白细胞升高等感染表现。同时，评估患者的舒适度和生活质量受血管通路的影响程度，例如中心静脉导管是否对患者日常活动造成较大限制，自体动静脉内瘘是否引起患者局部不适等。还观察不同血管通路的使用寿命，从建立开始到出现严重并发症无法继续使用的时间跨度。此外，记录并发症的发生种类和频率，除感染和堵塞外，还包括血栓形成、出血等情况。通过对这些观察指标的综合分析，为优化血管通路的选择和维护提供科学依据。

1.4统计学方法

本研究运用SPSS26.0统计软件对数据进行处理与分析。针对计量资料，以“x±s”来呈现平均值与标准差，运用t检验对比不同组间差异。对于计数资料，则用率表示结果，采用χ2检验判定不同组间差异是否具备统计学意义。将P＜0.05设为判断差异有统计学意义的标准。通过科学合理的统计学方法，能够准确地分析不同血管通路在血液透析护理中的各项指标差异，为研究血管通路的选择与维护提供可靠的数据分析支持，进而得出更具科学性和准确性的结论，以指导临床实践，提高血液透析护理质量，为患者提供更优质的医疗服务。

2.结果

通过对36名患者的研究分析，发现不同血管通路在各项指标上存在一定差异。自体动静脉内瘘在长期通畅率方面表现较好，感染发生率相对较低。中心静脉导管在置管初期使用较为方便，但随着时间推移，感染风险和堵塞风险有所增加。在患者舒适度方面，自体动静脉内瘘对患者日常生活影响较小，而中心静脉导管可能会限制患者的某些活动。

数据表格

总体而言，选择合适的血管通路并进行有效的维护，能够显著提高血液透析的效果和患者的生活质量。同时，严格的术前评估、术中配合和术后护理对于减少并发症的发生至关重要。

3.讨论

本研究对血液透析护理中血管通路的选择与维护进行了深入探讨，结果显示，不同血管通路各有优劣。自体动静脉内瘘具有较高的通畅率和较低的感染发生率，这主要得益于其自身的生理结构特点。内瘘的成熟需要一定时间，但一旦建立成功，可为患者长期透析提供稳定的通路。在患者舒适度方面也表现较好，对日常生活的影响相对较小。然而，其建立需要一定的手术操作和等待时间，对于紧急透析的患者可能不适用。中心静脉导管则在置管初期具有便捷性，可迅速为患者建立透析通路，适用于急需透析或无法建立内瘘的患者。但随着使用时间延长，其感染和堵塞风险增加。这可能与导管在体内的异物性质以及护理难度较大有关。在临床实践中，应根据患者的具体情况选择合适的血管通路。对于预期透析时间较长、身体状况较好的患者，优先考虑自体动静脉内瘘。对于紧急情况或短期透析的患者，中心静脉导管可作为过渡性选择。同时，加强术后护理至关重要，严格的无菌操作、定期检查和患者教育等措施能有效降低并发症的发生。未来，还需要进一步研究更先进的血管通路技术和护理方法，以提高血液透析患者的治疗效果和生活质量。

结束语

在血液透析护理中，血管通路的选择与维护至关重要。医护人员应根据患者具体情况，科学选择合适的血管通路，并通过精心护理降低并发症风险。这将为血液透析患者带来更好的治疗效果和生活质量，为他们的健康保驾护航。

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