分析EENC对预防生后24小时新生儿低血糖的临床效果

分析EENC对预防生后24小时新生儿低血糖的临床效果

张有凤  邢瑞军

内蒙古包头市昆都仑区包钢第三职工医院  014010

[摘要]目的：分析EENC（EENC, Early Essential Newborn Care，早期新生儿保健）对预防生后24小时新生儿低血糖的临床效果。方法：在2023年1月-2024年1月期间，选取新生儿82例，随机分为两组，对照组41例，实施常规护理，观察组41例，常规护理基础上实施EENC护理干预，对比两组低血糖发生率。结果：观察组低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿实施EENC护理干预可以有效预防生后24h低血糖发生，值得临床采纳。

关键词：EENC；生后24小时新生儿；低血糖

新生儿低血糖是新生儿期常见的代谢问题，对新生儿的健康和发育具有重要影响。EENC作为一种基于循证医学的新生儿保健模式，强调出生后立即、彻底擦干、母婴皮肤接触、延迟断脐及纯母乳喂养等关键措施，旨在提高新生儿的生存质量和健康水平[1，2]。本研究旨在通过随机对照试验，进一步验证EENC在预防新生儿低血糖方面的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年1月-2024年1月期间，选取新生儿82例，采用随机数字表法将新生儿分为对照组和观察组，每组各41例。所有新生儿均为足月儿，无严重先天性疾病，母亲无严重妊娠并发症。对比两组一般资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组接受常规护理，包括出生后常规擦干、母婴分离、常规断脐、按需母乳喂养等。此基础上，观察组实施EENC指导下的早期护理干预，具体如下：（1）新生儿出生后立即且彻底地被擦干。这一环节至关重要，它不仅能够有效刺激新生儿的首次呼吸，还能迅速去除体表水分，预防因水分蒸发导致的低体温，进而减少因体温过低可能引发的代谢减缓及低血糖风险。（2）强调母婴之间的早期皮肤接触。新生儿一出生便被安置在母亲裸露的胸腹部，进行至少1小时的直接皮肤接触。这种亲密无间的接触不仅为新生儿提供了一个温暖的怀抱，有助于维持其体温稳定，还促进了母乳喂养的自然启动。母亲的心跳声、体温以及肌肤的触感，都是对新生儿最直接的安慰，有助于建立母子间的情感联系，同时激发新生儿的吸吮反射，为后续的母乳喂养打下良好基础。（3）延迟断脐。不同于传统做法中急于剪断脐带，观察组选择在胎盘娩出后或至少新生儿出生后1分钟再进行断脐操作。这一做法旨在保留更多的胎盘血液回流至新生儿体内，从而增加其血容量，改善早期的铁营养状况，并可能降低诸如脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症的风险，间接地也减少了低血糖的发生概率。（4）纯母乳喂养。通过专业指导与支持，鼓励母亲在新生儿出生后尽早开始并坚持纯母乳喂养。母乳不仅是新生儿最理想的天然食物，富含生长发育所需的各类营养素，还能提供免疫保护，减少感染风险，同时促进母子情感的深化。

1.3观察项目和评价标准

   观察两组低血糖发生率：记录并比较两组新生儿低血糖的发生率。低血糖定义为出生后24小时内血糖浓度低于2.2mmol/L。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0，计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

观察组低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 低血糖发生率对比（n，%）

3讨论

生后24小时新生儿低血糖是指新生儿在出生后24小时内血糖水平低于2.2mmol/L的医学状况。这种情况在早产儿和低出生体重儿中尤为常见，可能由糖原储备不足、内分泌异常、感染、缺氧等多种原因引起。新生儿低血糖的症状可能不明显，但也可能表现为嗜睡、喂养困难、呼吸暂停等[3]。如不及时处理，可能对新生儿的大脑发育和神经功能产生不良影响。因此，采取有效措施预防低血糖的发生具有重要意义。

本研究显示，观察组低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。这说明对新生儿实施EENC（早期基本新生儿护理）是有效的，也是可行的，分析原因如下：EENC中的关键措施，如出生后立即、彻底擦干，有助于刺激新生儿呼吸，预防低体温，这是维持血糖稳定的基础。低体温会导致新生儿代谢率降低，进而增加低血糖的风险。通过及时擦干，可以减少因水分蒸发导致的热量散失，保持新生儿体温稳定，从而降低低血糖的发生率。母婴皮肤接触是EENC中的另一项重要措施。它不仅有助于保暖，还能促进母乳喂养的启动。母乳喂养是新生儿获取营养的最佳途径，母乳中的糖分和营养成分能够迅速被新生儿吸收，有助于维持血糖水平。此外，母婴皮肤接触还能促进母子之间的情感交流，对新生儿的心理健康产生积极影响。延迟断脐作为EENC的一部分，旨在增加新生儿血容量，改善铁营养状况。这一措施有助于减少因血容量不足导致的低血糖风险。同时，延迟断脐还可能降低其他并发症的发生率，如脑室内出血和新生儿坏死性小肠结肠炎，这些并发症与低血糖的发生存在一定的关联。最后，纯母乳喂养的推广是EENC中的重要环节。母乳不仅营养丰富，易于消化吸收，还能提供免疫保护，减少感染风险

[4]。通过确保新生儿获得充足而高质量的母乳喂养，可以进一步降低低血糖的发生率。

综上所述，EENC通过一系列科学且细致的早期护理干预措施有效降低了生后24小时内新生儿低血糖的发生率，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]范婷婷,冯素文,金颖,等. 妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策[J]. 中华护理杂志,2020,55(10):1490-1496.

[2]何慧,聂川,李兵,等. 足月小于胎龄儿生后24小时内类胰岛素样生长因子1及血脂水平研究[J]. 中华新生儿科杂志（中英文）,2022,37(6):530-534.

[3]黄欣欣,江秀敏,林艳,等. 妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生48小时内血糖的动态变化及低血糖的影响因素[J]. 中国循证儿科杂志,2017,12(5):342-346.

[4]汤伶. 早期护理对妊娠期糖尿病新生儿出生24小时内血糖水平的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2023,8(18):9-11.