评价认知行为干预在乳腺手术患者护理中的应用效果

评价认知行为干预在乳腺手术患者护理中的应用效果

徐娟

江南大学附属医院 江苏无锡    214000

【摘要】目的：乳腺手术患者心理等护理需求分析，评价认知行为干预效果。方法：选取我院2023年乳腺科手术患者66例，随机分组。对照组执行常规护理，观察组执行认知行为干预。比较护理效果，情绪评分、应对方式评分、并发症。结果：护理后情绪与应对方式项目评分对照，观察组优于对照组。经统计，P均<0.05；手臂水肿、出血、积液并发症情况统计，观察组发生率低，P<0.05。结论：认知行为干预用于乳腺手术患者护理中，帮助患者积极应对疾病与手术治疗，稳定情绪，提升手术安全性。

【关键词】：认知行为干预；乳腺；情绪；应对方式；并发症

    想要提升手术效果，需要重视患者的情绪等护理需求，加强对患者的护理[1]。研究指出，认知行为干预可减轻乳腺手术患者患者血流状况,减少术后并发症[2]。本文抽取2023年4-12月66例患者分组研究，验证认知行为干预效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

    抽取研究对象乳腺疾病患者，从2023年4-12月抽取66例。选取的患者病历完整，病理等检查确诊，具备手术适应症、签署同意书。排除了手术不适应的情况，包括血液疾病、传染疾病、重大脏器疾病等。按照随机法平均分成对照组与观察组，各33例。对照组患者中，年龄范围23-65岁，平均（41.55±4.80）岁；病程0.3-6年，平均（3.31±1.22）年；文化方面，高中或以下18例，其余15例。观察组患者中，年龄范围25-68岁，平均（42.20±5.30）岁；病程0.2-5年，平均（3.25±1.15）年；文化方面，高中或以下15例，其余18例。经统计基线资料不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

    对照组，常规护理。患者入院后协助检查，主动介绍乳腺疾病知识，并根据医嘱做好手术准备。术前安抚患者，介绍注意事项，确保患者有效配合。术后，指导患者用药、生活。

    观察组，认知行为干预。（1）认知干预。主动与患者交流，了解患者对疾病的认知程度、心理情况，提供多媒体、手册便于患者能够查看并学习疾病与手术相关知识，并以面对面的形式答疑解惑，对患者存在疑问处加强宣教，提升患者的疾病认知度，增强治疗信心，提升护理依从性。（2）行为干预。患者无过敏情况下，可以摆放绿植，生机勃勃的景象让患者感受到生命的力量。指导患者放松方法，深呼吸、肌肉放松法，可以减轻手术疼痛。安抚患者的情绪，对患者的情绪予以理解，握手、拥抱，稳定患者心理外，也能提升患者的依从性。和家属进行沟通，家属也需要重视患者的情绪，给予安慰、鼓励、陪伴，让患者感受到亲情的关爱。鼓励患者多进食，指导营养膳食，促进机体康复。提供温馨、舒适、安静的睡眠环境，睡前温水泡脚，提升睡眠质量。术后1d后若患者无特殊情况，指导腕关节转动、握拳等锻炼，过渡性锻炼肘关节屈曲、患肢上举、手指爬格等，促进患者康复。

1.3护理指标

    （1）情绪：焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS），都是0-100分。评分越高，手术患者情绪越明显[3]。

    （2）应对方式选用医学应对量表（MC-MQ），了解患者应对方式倾向面对、回避、屈服，共20条目，0-4分。分值高，应对方式倾向明显[4]。

    （3）并发症，统计手臂水肿、出血、积液发生情况。

1.4数据分析

    软件包SPSS25.0录入甲状腺患者护理指标，P<0.05统计学意义。（%）描述并发症，（X2）检验。（±s）描述SAS/SDS、MCMQ评分，符合正态分布，t检验。

2 结果

2.1情绪

    统计SAS/SDS评分变化，见下表。经计算，观察组护理后评分低，P<0.05。

表1对比情绪评分（，分）

注：*组内评分差异显著，P<0.05。

2.2应对方式

    统计MCMQ评分变化，见下表。经计算，观察组具有优势，P<0.05。

表   2    对比应对方式（，分）

注：*组内评分差异显著，P<0.05。

2.3并发症

    统计并发症情况，见下表。经计算，观察组少，P<0.05。

   表   3对比并发症（n,％）

3 讨论

    乳腺增生、囊肿等乳腺疾病发病率一直较高，手术是治疗的优选方案，保障患者健康的同时，提升患者的生活质量。但是，患者对疾病认知不足，所以情绪差、对治疗抵触，影响手术与康复状况。所以，需要重视护理干预的辅助价值。认知行为干预帮助患者客观认识疾病，掌握健康管理方法，可以改善预后。对乳腺科手术患者采取认知行为干预后，帮助患者深入了解疾病与手术方式，从而稳定心理，纠正错误认知，提升治疗的配合度。另外，通过全面且针对性的护理服务，可以满足患者需求，提升患者的安全性。研究指出，认知行为干预可改善乳腺手术患者情绪、生活质量,减少术后并发症[5]。

    本文结果： 护理后，观察组较对照组SAS、SDS、MCMQ评分改善明显，P<0.05。另外，观察组并发症更少，P<0.05。认知行为干预后，助于调节患者的情绪，帮助患者积极面对疾病治疗工作，促进预后。与李慧,杜娟研究接近。护理组患者护理满意度与依从性率高于对照组98.18vs81.82％、90.00vs73.64％，HAMA、HAMD评分与并发症发生率低于对照组，P均＜0.05[6]。

    综上所述，认知行为干预适用于乳腺科手术患者护理中，护理效果好。

参考文献：

[1] 王庆芳,徐光丽,吕海红. 坚强概念的认知—信念—行为干预对乳腺癌手术患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 中国健康心理学杂志,2021,29(6):889-894.

[2] 刘春玲. 认知行为干预对乳腺外科手术后患者下肢深静脉血栓形成及血流动力学的影响[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(7):118-120.

[3] 吉丹亚,贾苗. 认知行为干预对乳腺癌外科手术患者认知水平、自护能力及心理状态的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(2):163-165.

[4] 张俊琳,林小佳,谭银欢. 认知行为干预对乳腺癌手术患者自护能力与心理状态的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(3):96-98.

[5] 于建冬. 认知行为干预在乳腺科手术患者护理中的应用体会[J]. 饮食保健,2020,7(34):179.

[6] 李慧,杜娟. 认知行为干预在乳腺科手术患者护理中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(6):656-659.