跟骨骨折患者围术期快速康复外科护理的应用效果

跟骨骨折患者围术期快速康复外科护理的应用效果

宋婧媛

黑龙江省密山市人民医院  黑龙江省 密山市  158300

摘  要：目的：针对跟骨骨折围术期患者接受快速康复外科护理的效果进行初步探讨。方法：收集50例确诊为跟骨骨折患者病案资料，随机将患者平均分为两组，对照组患者接受常规护理措施，试验组患者基于此接受快速康复护理措施，对两组患者的护理效果进行对比。结果：在伤口消退肿胀及初次下床活动时间方面，试验组患者比对照组患者更早一些，对照组患者住院时间长于试验组患者。两组患者术后与术前相比，跟骨交叉角度、跟骨结节关节角度、跟骨高度及宽度更小一些，试验组患者比对照组患者更小，足跟恢复效果更好，产生并发症的患者更少，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05)。结论：跟骨骨折围术期患者接受快速康复外科护理后，有较为明显的效果，对于病情康复有一定的促进作用，使临床指标得到明显改善，发生并发症的比率明显降低。

关键词：跟骨骨折；外科护理；护理效果

1. 前言

临床中跟骨骨折较为常见，应与患者年龄、软组织损伤程度及骨折类型结合制定治疗方案。手术治疗对于跟骨骨折复位具有一定的促进作用，使跟骨交叉角、后足负重轴线及结节关节角得到恢复。但骨折及手术容易对患者形成应激源，发生心理和生理刺激，对预后效果有一定影响。快速康复外科护理利用对患者的配合进行引导，使产生不良反应的比率减小，术后康复时间缩短，本研究针对跟骨骨折围术期患者接受快速康复外科护理的效果进行初步探讨。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2022年3月—2023年3月期间的50例确诊为跟骨骨折患者病案资料，随机将患者平均分为两组，对照组中男女患者比例 3：1，患者年龄在 32—67岁之间，平均年龄（40.8±1.3）岁，病程在3—15日之间，平均（7.1±0.3）日，Sanders分型：10例Ⅱ型，12例Ⅲ型，3例Ⅳ型。试验组中男女患者比例 3：2，患者年龄在 29—66岁之间，平均年龄（41.1±1.2）岁，病程在2—13日之间，平均（6.9±0.4）日，Sanders分型：11例Ⅱ型，12例Ⅲ型，2例Ⅳ型。两组患者基本资料存在的差异不具有统计意义（P>0.05），可进行比较，患者自愿参与本研究。

2.2 方法

对照组患者接受常规护理措施，护理人员术前向患者详细介绍情况，与术前检查结果结合明确手术治疗优势，结合既往手术效果使患者不良情绪得到有效消除。术前禁食水，备皮并留置导尿处理。护理人员术中与医生配合手术，对患者生命体征持续监测。严格按照医嘱对患者术后泵注镇痛药物，抗生素应用，对用药后反应进行观察，如发生不良反应向医生及时报告，对症采取处理措施。术后患者平卧或侧卧避免压迫伤口，结合患者耐受力对其术后康复锻炼进行指导。

试验组患者基于此开展快速康复护理，护理人员术前开展宣教，与跟骨骨折围术期康复护理案例结合，重视护理干预，使患者及家人减少抵触护理干预的不良情绪。术前禁食水，使患者不良情绪及疼痛得到缓解。术中保持手术室适宜温湿度，术后将镇痛药物对患者泵注使疼痛缓解，患肢抬高，术后1-2日局部冰敷。逐步对患者患足脚趾、患侧踝关节屈伸活动进行指导。结合患者耐受力对运动量控制， 以免患者疲劳，护理持续时间3个月。

2.3 指标观察

跟骨恢复效果评估分数，100分满分，超过90分为优，75—90分之间为良，50—74分之间为中，不足50分为差。优良患者所占比例为优良率。

2.4 统计处理

采用数据处理软件SPSS 19.0对有关研究数据进行分析，以百分比形式表示计数资料，应用X2检验方法，x±s表示计量资料，应用t检验方法进行比较，P<0.05表明存在的差异有统计意义。

3. 结果

表1. 两组患者手术指标对比

单位：日

表2. 两组患者跟骨影像测量指标对比

表3. 两组患者跟骨恢复效果对比

表4. 两组患者产生并发症比率对比

在伤口消退肿胀及初次下床活动时间方面，试验组患者比对照组患者更早一些，对照组患者住院时间长于试验组患者。两组患者术后与术前相比，跟骨交叉角度、跟骨结节关节角度、跟骨高度及宽度更小一些，试验组患者比对照组患者更小，足跟恢复效果更好，产生并发症的患者更少，两组患者之间存在的差异具有统计意义（P<0.05)。

4. 讨论

跟骨骨折一般是因受外力创伤造成跟骨偏离正常位置，高空坠落、重物挤压及交通事故等是常见致病原因。足跟骨折局部同时存在的疼痛剧烈，以及跟骨周围软组织肿胀，不能正常行走。临床中通常应用手术方法治疗，对跟骨关节面复位及相关指标恢复恢复有一定促进作用。但患者局部严重疼痛，术前禁食水、导尿管留置及整个手术过程等容易使局部应激反应加重，因对手术疗效有一定担忧而发生不良情绪，对配合度及疗效有一定影响。所以，跟骨骨折手术患者围术期应采取科学护理措施，使疗效明显改善。

5. 结语

总之，跟骨骨折围术期患者接受快速康复外科护理后，有较为明显的效果，对于病情康复有一定的促进作用，使临床指标得到明显改善，发生并发症的比率明显降低。

参考文献：

[1] 杨小丽.快速康复外科护理在跟骨骨折切开复位螺钉内固定术中的应用研究[J]，中外医疗，2021.16

[2] 倪红芳.快速康复外科护理理念对于闭合性跟骨骨折患者护理满意度的影响评价[J]，饮食保健 ，2021，1(2)：106.

[3] 杨霞.分析快速康复外科理念在跟骨骨折患者护理中的应用对促进患者术后恢复的价值[J]，养生保健指南，2022.10

[4] 赵云.快速康复外科护理对跟骨骨折围手术期患者疼痛影响的研究[J]，饮食保健， 2022.8

[5] 冯玲.快速康复外科理念在跟骨骨折患者护理中的应用效果[J]，世界最新医学信息文摘，2021.11

作者简介：

宋婧媛（1983-），女，汉族，黑龙江人，大学本科学历，主管护师，研究方向：外科护理。