认识小儿热性惊厥

认识小儿热性惊厥

官翠玲

宜宾市第二人民医院  四川宜宾  644000

小儿热性惊厥是年龄较小的孩子当中比较常见的一种儿科疾病，热性惊厥的发生很容易影响孩子的正常成长发育以及身心健康。但是对于小儿热性惊厥很多家长还没有一个正确的认识，因此本文便将小儿热性惊厥的相关知识进行一下科普，以便家长能够对该病有充分的重视和了解。

一、什么是小儿热性惊厥？

    小儿热性惊厥在年龄较小的孩子当中具有较高的发生率，大多数是在六个月至六岁的儿童当中发生，而且通常男孩的发生率高于女孩。大多数是因为热性疾病初期或者体温突然间升高的情况下而发生的惊厥发作。这种惊厥的发作需要排除中枢神经系统感染或其他能够引起惊厥的疾病和代谢性疾病，不是所有的孩子都会发生热性惊厥，也不是说体温越高越容易出现热性惊厥。有些孩子即便发烧到40℃也不会出现热性惊厥或抽搐等问题，但是有些孩子当发烧超过了38.5℃就很可能发生抽搐，而大多数的热性惊厥通常会在体温快速升高的期间或者高热出现后的12个小时之内出现。

二、小儿热性惊厥的病因

    现阶段对于小儿热性惊厥的主要发生原因并没有一个确切的说法，但是在已知的可以诱发疾病的条件当中，年龄、遗传、感染以及环境等因素与该病有密切的关系。遗传是在该病发生当中起到非常关键的因素之一，热性惊厥具有比较强的家族史，因为只有一小部分的孩子会对体温的突然升高或降低有反应，大多数发生小儿热性惊厥的孩子其父母或者同胞都有惊厥病史，而如果自己在幼年时出现过热性惊厥，那么子女发生热性惊厥的概率会比正常的人群高出3-5倍。另外，年龄也是影响该病的主要原因，六个月以下或者六岁以上的孩子发病率相对比较少。另外感染对于热性惊厥的发生也有比较重要的影响，大约有85%-90%的热性惊厥是在病毒性感染疾病当中出现的。最后很多家长会问到进行疫苗的接种是否会出现热性惊厥，发热虽然是疫苗接种后比较常见的反应，但是疫苗的接种与热性惊厥并没有直接的关系。

三、小儿热性惊厥的临床表现

    小儿热性惊厥通常会在原发病初期体温突然间升高的时候出现，大多数的孩子在一次热病的过程中就会出现一次热性惊厥，通常是突然发作，会出现全身性或局限性的肌群强直以及阵挛性抽搐。大多数的孩子会出现意识障碍，而且持续时间比较短，通常会在五分钟之内便恢复。小儿热性惊厥后大多数的孩子会有几分钟对周围环境无法做出反映的情况，但是短时间内便会清醒，并且没有神经功能缺失的问题，在临床当中，可以将其分为单纯型和复杂型两种。单纯型小儿热性惊厥的发病率高达80%，而复杂型的发病率相对较低，只占20%。

四、热性惊厥与脑损伤的关系

    小孩热性惊厥会把脑子烧坏了吗？其实从病理和生理的角度来讲，小儿热性惊厥的发生机制和体温的突然升高以及降低使大脑出现了异常放电活动有非常密切的关系，从而导致全身的肌肉痉挛和强直等问题。虽然热性惊厥会对脑组织皮层的浅层神经造成影响，但是预后良好。比较严重的惊厥其预后大多数是取决于孩子内在的因素而并不是惊惊厥这一疾病的本身，如果热性惊厥的发作频率较高，并且发作时间比较长，很容易导致脑损伤，而且也是继发性癫痫的高危人群。

五、小儿热性惊厥的治疗和预防

    大多数的小儿热性惊厥属于良性疾病，而且预后和转归都比较理想。短时间的小儿热性惊厥发生不会对孩子的神经系统以及行为认知能力造成比较严重的影响，而且现阶段也没有临床证据可以证明进行预防性治疗能够改变最终的治疗效果，也无法降低癫痫的发生率，或者纠正孩子的行为学。因此对于没有出现复发或者没有癫痫症状的孩子来说不主张采用预防性的抗癫痫药或镇静药物进行干预。但是如果小儿热性惊厥每次的发作时间高于15分钟或者有反复发作的特点，那么建议间断性短暂用药，出现发热症状的时候要马上使用止痉药物，并且对体温进行快速的控制。如果孩子已经出现了两次以上的低热或无热惊厥热性惊厥反复发作、复杂性热性惊厥发作或存在继发性癫痫危险因素的孩子，那么需要长时间口服抗癫痫药物进行调解。通常需要持续治疗两年，两年内没有明显的发作情况可以酌情的减药或者停药。对于小儿热性惊厥的预防最主要的是家长要带孩子进行正确的锻炼，并给予其充分的营养提供，减少或者避免孩子在某一阶段发生急性发作或热性疾病，如果有发热的情况要尽早的使用退烧药物或者物理降温，避免体温出现骤然升高的情况。

    小热性惊厥会对孩子带来的最大危害是发作的时候可能导致意外伤害，大多数情况下小儿热性惊厥在5分钟内便会缓解，如果惊厥的发作时间太长或者有热性惊厥疾病史，要马上拨打120或就近就医。