睡眠呼吸暂停综合征破解：一夜好眠，从了解它开始

睡眠呼吸暂停综合征破解：一夜好眠，从了解它开始

刘蕴如

内江市第一人民医院 四川省内江市 641000

夜晚本应是宁静而深沉的睡眠时光，但对于一些人来说，这段时光却充满了不安与困扰。他们或打鼾如雷，或在睡眠中突然停止呼吸，醒来后感到疲惫不堪，白天精神萎靡。这些现象可能不仅仅是普通的睡眠问题，而是睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）的警示信号。我们将带您深入了解这一常见的睡眠障碍，并提供科学、实用的建议，帮助您重拾一夜好眠。

一、认识睡眠呼吸暂停综合征

定义与分类

睡眠呼吸暂停综合征，简称SAS，是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气现象，导致血氧饱和度下降，从而引发一系列健康问题。根据病因不同，SAS主要分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（Central Sleep Apnea, CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（Mixed Sleep Apnea, MSA）。其中，OSA最为常见，约占所有SAS病例的80%以上。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：由于上气道部分或完全阻塞导致呼吸暂停，常见于肥胖、扁桃体肥大、下颌后缩等人群。

中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：由于呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经病变导致呼吸暂停，尽管气道可能无阻塞。

混合性睡眠呼吸暂停（MSA）：同时存在OSA和CSA的特征。

典型症状

SAS的典型症状包括夜间打鼾、呼吸暂停、憋醒以及白天嗜睡、记忆力减退等。呼吸暂停可能持续几秒到几分钟不等，每小时可发生数十次甚至更多。患者在呼吸暂停后常发出哽咽或呛咳声，这是重新开始呼吸的标志。由于夜间频繁的中断睡眠，患者在白天常感到极度疲劳和嗜睡，影响工作和生活质量。

危害与并发症

心血管疾病：呼吸暂停导致血氧水平下降，增加心脏病、高血压、心律失常和中风的风险。

代谢综合征：与肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病密切相关。

认知功能障碍：注意力和记忆力减退，严重时可能导致痴呆。

情绪问题：抑郁、焦虑等心理障碍的发生率增加。

生活质量下降：由于白天嗜睡和精力不足，严重影响工作表现和社交活动。

二、诊断与评估

初步观察

观察睡眠中的异常行为是初步诊断的关键。家人或室友可注意患者是否有以下表现：打鼾声音响亮且不规则，时有间断。睡眠中突然憋醒，伴有呼吸急促。白天过度困倦，甚至在驾驶、工作或交谈时入睡。

专业检查

确诊SAS需要进行专业的睡眠监测，包括多导睡眠图（Polysomnography, PSG）和便携式睡眠监测仪。这些检查可以监测患者的呼吸、心率、脑电波等生理指标，准确评估呼吸暂停和低通气的次数及严重程度。

医生评估

医生还会结合患者的健康历史、生活习惯和身体检查结果进行综合评估。询问病史时，医生会特别关注患者的体重、吸烟饮酒习惯、是否有使用镇静剂或安眠药等情况。

三、治疗与干预

生活方式干预

减重：肥胖是OSA的主要危险因素之一，它不仅增加了气道阻塞的风险，还可能加剧呼吸暂停的严重程度。因此，适度减轻体重可以显著改善症状，提高生活质量。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重，制定个性化的饮食计划，增加蔬果摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入，同时结合有氧运动，如散步、慢跑等，帮助减轻体重。

改变睡姿：侧卧位睡眠有助于减少舌根后坠和气道阻塞，从而减轻SAS症状。建议患者使用特制枕头或网球背心辅助侧卧，以保持稳定的侧卧姿势，减少呼吸暂停的发生。

戒烟限酒：吸烟和饮酒均可加重SAS症状。吸烟会刺激呼吸道，增加气道炎症，而饮酒则会放松喉部肌肉，加剧呼吸暂停。因此，患者应尽早戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸道的刺激。

避免镇静剂：睡前避免服用镇静剂或安眠药，以免加重呼吸暂停。这些药物可能会放松喉部肌肉，增加气道阻塞的风险，因此患者应尽量避免使用。

器械装置治疗

持续气道正压通气（CPAP）：这是目前治疗OSA最常用的方法。通过面罩向患者连续供氧，保持气道通畅，防止呼吸暂停。CPAP治疗起效迅速，操作方便，但需要患者坚持使用。在使用过程中，患者可能会遇到一些不适，如鼻塞、皮肤干燥等，但这些问题通常可以通过调整面罩、使用保湿剂等来解决。

口腔矫治器：适用于轻度OSA患者。通过调整颌骨位置，放松喉部肌肉，从而改善呼吸质量。口腔矫治器需要在专业医生的指导下进行定制和使用，以确保其适应性和有效性。

手术治疗

对于部分中重度OSA患者，如果存在明确的解剖狭窄且药物治疗和器械治疗无效时，可考虑手术治疗。手术旨在通过改变呼吸道结构来减轻呼吸暂停的症状。常见的手术方式包括：

鼻咽部手术：如腺样体扁桃体切除术，适用于儿童和青少年患者。通过切除肥大的腺样体或扁桃体来扩大气道，改善呼吸质量。

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：通过切除部分悬雍垂和软腭来扩大咽腔，减少气道阻塞，从而改善通气功能。该手术适用于那些由于咽腔狭窄而导致呼吸暂停的患者。

下颌前移术：适用于下颌后缩导致的OSA患者。通过手术将下颌骨前移，增加气道空间，减少呼吸暂停的发生。

其他治疗

运动训练：适量的有氧运动如快走、游泳等可以增强心肺功能，提高身体素质，从而减轻SAS症状。建议患者制定个性化的运动计划，并坚持执行。

四、预防与日常管理

预防措施

保持健康体重：通过合理饮食和适量运动控制体重，避免肥胖。肥胖是SAS的主要危险因素之一，因此保持健康的体重对于预防SAS具有重要意义。

戒烟限酒：远离烟草和酒精，减少对呼吸道的刺激。吸烟和饮酒都会增加呼吸道炎症和气道阻塞的风险，因此戒烟限酒是预防SAS的重要措施。

定期体检：特别是对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应定期进行睡眠监测和相关检查。这些检查可以帮助及时发现SAS等睡眠障碍，并采取相应的治疗措施。

日常管理

坚持治疗：对于确诊的SAS患者，应遵医嘱坚持治疗，定期复诊，调整治疗方案。只有坚持治疗，才能有效控制SAS症状，提高生活质量。

改善睡眠环境：保持卧室安静、舒适，避免噪音和光线干扰。一个良好的睡眠环境可以帮助患者更好地入睡，减少呼吸暂停的发生。

合理安排作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。规律的作息可以帮助患者调整生物钟，提高睡眠质量。

心理调适：面对SAS带来的困扰，患者应保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询师的帮助。心理调适可以帮助患者减轻焦虑和压力，提高应对SAS的能力。

五、结语

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见且危害严重的睡眠障碍。通过了解它的定义、分类、症状、危害以及诊断与治疗方法，我们可以更好地应对这一挑战。记住，一夜好眠从了解SAS开始。无论您是患者本人还是关心患者的家人和朋友，都请给予足够的关注和支持，共同努力改善睡眠质量，提升生活品质。