HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的效果分析

HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的效果分析

朱海平

诸暨市第五人民医院 浙江 绍兴 311800

摘要：目的：分析HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的效果。方法：选择我院2023年1月-2023年12月门诊宫颈癌筛查患者60例，均对其采用HPV与TCT检测，对比两种检测方式的准确率。结果：HPV组CIN1、CIN2、CIN3、宫颈癌检测准确率均高于TCT，P＜0.05。结论：HPV检测在CIN1、CIN2、CIN3及宫颈癌的筛查中展现出更高的准确性，尤其在早期和高级别病变的检测中具有显著优势。因此，将HPV检测作为宫颈癌筛查的首选方法，可以有效提高筛查效率和准确性，进而更好地预防和控制宫颈癌的发生。

关键词：HPV检测；宫颈癌筛查；治疗

宫颈癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，尤其在发展中国家，宫颈癌的发病率和死亡率较高。宫颈癌的主要致病因素是人乳头瘤病毒（HPV）感染。大量研究表明，HPV的持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生的关键因素[1]。随着HPV感染与宫颈癌发病关系的明确，HPV检测已逐渐成为宫颈癌筛查和预防的重要工具。PV检测不仅在筛查中起到了关键作用，还为临床治疗提供了重要依据。通过对高危型HPV感染的早期干预，可以有效降低宫颈癌的发病率和相关死亡率。本研究旨在探讨HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的效果，从而为优化宫颈癌的预防和治疗提供理论支持。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年1月-2023年12月门诊宫颈癌筛查患者60例，均为女性，年龄23-66岁，平均年龄34.57±6.38岁。

1.2方法

HPV筛查：采用核酸杂交和免疫检测两种方法，能够有效检测出高危和低危型HPV亚型。本研究选取了28种基因芯片，包括16、35、52、58等20种高危亚型，以及6、42、81等8种低危亚型，根据试剂盒说明书的指导进行检测操作。具体包括：以30名健康女性的宫颈细胞作为样本，通过低渗纸制作玻片，设定一个正常的阈值范围，然后按照端粒酶RNA试剂盒的操作说明逐步进行实验。实验步骤包括细胞滴片的制备、样本预处理、核酸变性、杂交反应以及阅片分析。结果判断标准以基因扩增值为依据，当检测出的基因扩增值超过临界值时，即为阳性，提示hTERC基因发生异常扩增；若检测值低于临界值，则判定为阴性。本研究中所用的HPV检测试剂盒来自美国先进医学技术有限公司，Elisa检测盒则由北京金菩嘉医药技术有限公司提供。这些高精度的试剂盒能够有效识别HPV感染，从而为后续的宫颈癌筛查提供重要的分子依据。

TCT检查：通过特制的长柄刷子沿宫颈鳞柱交界处顺时针旋转五圈，采集宫颈组织样本。将所得样本放置于装有固定液的瓶中，并通过超白细胞计数法进行细胞的筛选和制片。制片后，样本经染色处理，再使用南宁松景天伦迈朗液基薄层细胞扫描仪进行细胞学检查。TCT检查能够有效识别宫颈上皮内瘤样变等癌前病变，其操作简便且准确率较高，为宫颈癌的早期诊断提供了可靠保障。

1.3观察指标

观察两组检测方式的准确率。以病理诊断结果为金标准，分别比较宫颈上皮内瘤变1级( CIN1)、宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)、宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)和宫颈癌的准确率。

1.4统计学分析方法

选用SPSS26.0版软件对本研究患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用Fisher精确概率检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

观察两组检测方式的准确率

HPV组CIN1、CIN2、CIN3、宫颈癌检测准确率均高于TCT，P＜0.05，见表1.

表1观察两组检测方式的准确率

3. 讨论

宫颈癌的发病机制主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。HPV通过其编码的E6和E7蛋白与宿主细胞中的抑癌基因p53和Rb相互作用，导致细胞周期失控和基因组不稳定性，从而引发宫颈上皮内瘤变，最终可能演变为浸润性宫颈癌[2]。HPV检测的作用机理基于对HPV病毒DNA的检测，特别是针对高危型HPV亚型[3]。通过检测HPV DNA，可以早期识别出那些存在癌前病变或发展为宫颈癌风险较高的患者[4]。HPV检测在宫颈癌筛查和治疗中的效果尤为显著。首先，HPV检测能够大幅提高宫颈癌及其癌前病变的检出率，尤其适用于常规体检中的初筛。这一检测不仅能识别当前存在的感染，还能预测未来发展为宫颈癌的可能性，为早期干预提供时间窗口。其次，在治疗决策中，HPV检测结果能够帮助医生判断病变的严重程度，指导进一步的诊断和治疗步骤，如阴道镜检查和活检。此外，HPV检测还可以用于治疗后的随访，监测残留病变或复发的风险，从而优化患者的管理策略

[5]。

本研究结果显示：HPV检测在CIN1、CIN2、CIN3以及宫颈癌的诊断准确率均显著高于TCT检查，且差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，HPV检测在宫颈癌及其癌前病变筛查中的敏感性和特异性均优于传统的细胞学检测方法。HPV检测的高准确率可以归因于其检测机制的特异性。HPV检测直接针对病毒的DNA或mRNA，尤其是高危型HPV亚型，这些亚型与宫颈癌的发生密切相关。

综上所述，HPV检测在宫颈癌及其癌前病变的筛查中显示出更高的准确性，这不仅提升了筛查的有效性，也为临床决策提供了更为可靠的依据。因此，结合HPV检测结果进行分层管理和个体化干预，有助于优化宫颈癌的预防策略，降低其发病率和相关死亡率。

参考文献

[1]关春艳,李佳,冯力民,等.HPV检测、液基细胞学及p16/Ki-67三重检测在宫颈高级别病变筛查中的诊断价值研究[J].诊断病理学杂志,2024,31(07):629-633.

[2]王姣,柴旭瑞,王伟方.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的临床效果[J].航空航天医学杂志,2024,35(07):795-797.

[3]何昕珈,李之薇,徐静,等.尿液检测在宫颈癌筛查与HPV疫苗监测中的研究进展[J].现代妇产科进展,2024,33(07):556-558+560.

[4]徐建勤,袁军,周炜根.薄层液基细胞学检测联合人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤样病变和宫颈浸润癌筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2024,39(14):2603-2606.

[5]韩晓宇,张力丹,李淼,等.人乳头瘤病毒基因分型联合TCT检测在早期宫颈癌筛查中的应用价值探讨[J].病毒学报,2024,40(04):843-849.