金属预成冠在年轻恒磨牙过渡性修复中的临床效果观察

金属预成冠在年轻恒磨牙过渡性修复中的临床效果观察

唐晓蕾

大庆龙南医院  163453

【摘要】目的 观察金属预成冠在年轻恒磨牙过渡性修复中的临床效果。方法 选择2022年6月至2023年10月之间在我院行年轻恒磨牙破损治疗的60例患儿，对纳入患儿展开回顾性分析，将60例患儿均分实验组、对照1组及对照2组，实验组患儿予以金属预成冠修复，对照1组患儿予以树脂填充，对照2组患儿予以全瓷高嵌体填充，对实验组与对照1组及对照2组患儿的临床效果进行对比。结果 修复后6个月3组修复效果差科研异无统计学意义(P>0.05)。修复后12个月，在边缘密合性、牙龈反应、继发龋及邻接关系方面有明显差异(P<0.05)。修复后24个月，瓷嵌体及预成冠在修复体完整性、边缘密合性、牙龈反应、继发龋、磨损程度及邻接关系方面均优于树脂充填。而瓷嵌体和预成冠修复间则无明显差异(P>0.05)。治疗前，3组患儿牙龈指数差异极小(P>0.05)；治疗后，实验组患儿牙龈指数远优于对照1组和对照2组，两组差距有统计学意义(P<0.05)。结论 金属预成冠在年轻恒磨牙过渡性修复中的临床效果更突出，值得临床广泛运用。

【关键词】金属预成冠修复；年轻恒磨牙；牙体破损；临床效果

有报道称，金属预成冠在年轻恒磨牙过渡性修复中的临床效果显著，为了验证此内容，本文特选择2022年6月至2023年10月之间在我院行年轻恒磨牙破损治疗的60例患儿，对纳入患儿展开回顾性分析，对修复组与填充组患儿的临床效果进行对比。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2022年6月至2023年10月之间在我院行年轻恒磨牙破损治疗的60例患儿，对纳入患儿展开回顾性分析，将60例患儿均分实验组、对照1组及对照2组，实验组患儿予以金属预成冠修复，对照1组患儿予以树脂填充，对照2组患儿予以全瓷高嵌体填充。实验组年龄2-8岁，均龄（5.23±3.13）岁；对照1组年龄3-9岁，均龄（6.15±3.62）岁。对照2组年龄2-9岁，均龄（5.81±3.12）岁。实验组、对照1组及对照2组男性均为12例，女性均为8例。研究对象的年龄、性别等资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①患牙缺损超过牙体面的1/2,剩余牙体组织厚度≥2mm，经完善的根管治疗,X线片示根分叉无明显病变;②咬合关系正常,邻牙及牙周状况良好,无夜磨牙习惯;③患儿家属知情同意，自愿参加并签署知情同意书,电话预约能及时来我院复诊[3]。

排除标准:①牙体缺损面积较大，体缺损面积超过牙体面积的 2/3，剩余牙体厚度<2mm,X线片示根分叉病变严重，牙根吸收超过根长1/3;②咬合关系异常,有夜磨牙及紧咬牙习惯者。③既往有精神病史的患儿。④不能按时随访，存在失访或随访资料不全。⑤不能配合治疗过程的患儿[4]。

1.2方法

实验组患儿予以金属预成冠修复，测量牙体，打磨咬合面，利用3M镍铬合金冠制成预备牙冠，取模后进行试戴，顺序为从下至上，缘在龈下0.5-1mm最佳。修整冠边后去除长边，用细砂轮磨光颈缘，待牙粘膜颜色正常后调整咬合度，利用探针进行检查合适度，抛光后用松风聚羟酸锌水门汀粘固桩核。

对照1组患儿予以树脂填充，去除龋齿，修整边缘，利用3M Fiter P60复合树脂充填窝洞。

对照2组患儿予以全瓷高嵌体填充，将咬合部分预备完毕，磨损患者患牙牙合面，磨除距离为1.1-1.5毫米，磨除完毕后制作短斜面，预备颊舌面时将高嵌体的边缘与轴面设置为最大周径，调整颌向轴壁聚合度，设置短斜面长度为2毫米，利用橡胶制作牙体模型。

1.3评定标准

1.3.1修复后6个月、12个月及24个月的疗效

修复体完整，固位良好，有无裂纹、折裂或脱落，探针沿修复体向牙齿表面滑动时，是否探及明显缝隙，牙龈健康程度，有无继发龋，修复体牙合面完好性以及邻接关系作为分析指标。

1.3.2牙龈指数

采用牙周探针检查牙龈炎症，4个等级,0级(无炎症，牙龈健康)；1级(轻微炎症，无出血)；2级(有出血，牙龈水肿)；3级(形成溃疡)。

1.4统计学方法

应用 SPSS 26.0 系统，计数资料（n，%）表示，x2 检验；计量资料（±s）表示，t 检验，检验水准 P ＜ 0.05。

2.结果

2.1对比3组修复后6个月、12个月及24个月的疗效

修复后6个月3组修复效果差异无统计学意义(P>0.05)。修复后12个月，在边缘密合性、牙龈反应、继发龋及邻接关系方面有明显差异(P<0.05)。修复后24个月，瓷嵌体及预成冠在修复体完整性、边缘密合性、牙龈反应、继发龋、磨损程度及邻接关系方面均优于树脂充填。修复组(P<0.05)，而瓷嵌体和预成冠修复间则无明显差异(P>0.05)。

2.2对比3组患者的牙龈指数

治疗前，实验组与对照1组及对照2组患儿牙龈指数差异极小(P>0.05)；治疗后，实验组患儿牙龈指数远优于对照1组及对照2组，两组差距有统计学意义(P<0.05)。见表2：

表2 对比修复组与填充组牙龈指数（±s）

3.讨论

年轻的恒磨牙与成熟的恒磨牙相比萌出较早，因此牙体矿化程度严重，导致龋齿发生率偏高【1-2】。而龋齿是导致牙体缺损的主要因素，需要进行有效干预，减轻坏牙对患儿的影响。当前临床主要采用树脂填充年轻恒磨牙的破损牙体，树脂价格便宜但是密合性差，瓷嵌体价格昂贵，所以这两种性价比相对较低。金属预成冠可以最大程度的保留恒牙，且保证患儿颌骨正常发育，提高牙齿的抗压力，避免牙冠崩裂，临床运用效果理想【3-4】。本文研究结果为：修复后6个月3组修复效果差异无统计学意义(P>0.05)。修复后12个月，在边缘密合性、牙龈反应、继发龋及邻接关系方面有明显差异(P<0.05)。修复后24个月，瓷嵌体及预成冠在修复体完整性、边缘密合性、牙龈反应、继发龋、磨损程度及邻接关系方面均优于树脂充填。而瓷嵌体和预成冠修复间则无明显差异(P>0.05)。治疗前，3组患儿牙龈指数差异极小(P>0.05)；治疗后，实验组患儿牙龈指数远优于对照1组和对照2组，两组差距有统计学意义(P<0.05)。此结果充分验证了金属预成冠在年轻恒磨牙过渡性修复中的临床效果。

综上所述，金属预成冠在年轻恒磨牙过渡性修复中的临床效果更突出，可以提高患儿年轻恒磨牙的应用效果，改善患儿生活质量，应高度重视，实现广泛运用。

参考文献

[1]任跃斌.金属预成冠修复大面积乳磨牙牙体缺损的临床观察[J].中国美容医学,2012,21(9):1392-1393.

[2]李江波.修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果分析[J].大家健康（中旬版）,2014,(4):178-179.

[3]邓卓峰,周峥.金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床疗效观察[J].现代预防医学,2013,(7):1256-1257.

[4]常平,闫黎津,李锐等.修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果研究[J].临床军医杂志,2012,40(1):175-177.

大庆市指导性科技项目编号：zdy-2023-13